湖南省人民医院
心胸外科
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肺癌不能穿刺是错误的理解，对于肺癌患者可以穿刺。部分患者认为穿刺会导致肺癌的转移、播散，但此类情况的发生几率较低。目前外科医生在术前或治疗前，需全方位评估并明确患者的肺癌分期及性质。
若患者不进行穿刺，则无法明确肺癌的性质，如对于小细胞肺癌的患者，通常不建议进行手术治疗。但若患者的肿瘤直径或淋巴结较大，此时不进行淋巴结穿刺活检的情况下无法明确分期，医生则无法准确判断是否进行药物治疗或手术治疗。因此，对于肺癌患者可以进行穿刺。
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肺癌多数情况下可以做经皮肺穿刺，但存在部分禁忌证，具体如下：1、血压较高的患者，... 李英│河南省人民医院 2021/07/20播放(70905)
肺癌多数情况下可以做经皮肺穿刺，但存在部分禁忌证，具体如下：
1、血压较高的患者，...
李英│河南省人民医院
2021/07/20播放(70905)
穿刺活检诊断肿瘤是临床上常用的办法，是一种微创的检查，往往通过B超或者CT引导下穿刺。对于部分人来说穿刺是有风险的，比如血小板低的人出血风险增大。肿瘤本身血运丰富、穿刺后咯血，或者肿瘤破裂引起气胸、血胸的风险都是存在的。穿刺会引起穿刺部位的伤口感染，这也是有一定的风险的。老年性患者心肺功能差，有严重的肺气肿、肺大疱，出现气胸的风险更大。远离胸壁、肺部的肿块穿刺难度也比较大，穿刺以后肿瘤破裂也有可能出现局部播散的风险。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(59457)
"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌要想明确病理性质，一般除了有肺穿刺这种方法之外，还有气管镜刷检取病理，但有的时候气管镜刷检取不到病理的情况下，就必须得做肺癌穿刺。肺癌穿刺一般是采用经皮肺穿刺活检，根据CT定位下肺病灶所在的部位，选择不与骨骼相重合的地方，从后背进针是比较多见的。在后背肋间隙，用穿刺针到达肺肿瘤病灶的地方，取到一定的肿瘤组织。一般需要穿刺2-3针，送检做病理检查才能够确诊是不是肺癌。"
孙伟│六安市人民医院
2019/01/09收听(79649)
"一般来说，肺癌在明确诊断之前可以做穿刺，而经皮肺穿刺活检也是诊断肺癌的重要的手段，并不存在肺癌不能做穿刺的说法。有的时候肺癌的病灶可能生长在一些不容易穿刺的部位，或者肺癌生长的部位如果做穿刺活检，可能会合并大出血、气胸、血胸、血气胸等，会对病人的生命造成一定的威胁，这些肺癌病灶就不适合进行穿刺活检。近年来，随着肺癌穿刺活检技术的进步，大多数肺癌的病灶可以通过经皮肺活检，来进行组织病理学的诊断。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/10收听(11623)
肺癌穿刺是经皮、经CT引导下肺内病灶穿刺，即在CT引导下观察病灶位置、穿刺角度、方向，用一个针... 丁翠敏│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(55629)
肺癌穿刺是经皮、经CT引导下肺内病灶穿刺，即在CT引导下观察病灶位置、穿刺角度、方向，用一个针...
丁翠敏│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(55629)
"肺癌穿刺后，应该嘱咐患者注意卧床休息、合理饮食、密切观察各项生命体征，如体温、呼吸、心率、血压，并且记录。术后床单及时更换，房间要进行紫外线照射消毒。注意观察穿刺部位有无红肿、出血，并嘱患者保持局部的清洁、干燥，减少探视人员。常规应用抗生素三天，以预防感染，最常见的术后反应主要为发热、血痰、穿刺部位的疼痛。有些病人在穿刺后会出现胸闷、气短，这些情况应该考虑是否有气胸的出现。如果有气胸，应该及时进行胸腔抽气或闭式引流。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(85322)
肺癌穿刺就是用一根针插到肺癌的肿块里，取一点组织，目的就是进行诊断，观察其是否是肺癌。因为在临... 黎金庆│北京中医药大学东直门医院 2023/09/28播放(86229)
肺癌穿刺就是用一根针插到肺癌的肿块里，取一点组织，目的就是进行诊断，观察其是否是肺癌。因为在临...
黎金庆│北京中医药大学东直门医院
2023/09/28播放(86229)
"肺癌穿刺的部位可以在前胸，也可以在后背部，主要取决于肺癌的病灶在肺内的位置。如果肺癌的病灶更靠近前胸，可以在CT的引导之下，从前胸部位进行穿刺。如果肺癌的病灶发生在靠近后背的部位，就要在CT的引导之下，从后背部来进行穿刺。无论是采用前胸部位的穿刺，还是后背部位的穿刺，在穿刺之前一定要做增强CT检查，以便区分肺内大血管的位置，避免穿刺过程中对于肺部大血管的损伤。"
2020/11/02收听(41678)
肺癌做穿刺的目的主要是明确病理性质，单纯穿刺的操作在不同级别的医院，不同的省份，定价可能会略有区别。以安徽省医院为例，肺癌穿刺又分两种情况，一个是在CT引导下穿刺，一个是在B超引导下穿刺。在CT引导下穿刺的价格会略贵，不算后期的病理免疫组化，此项检查加上穿刺的耗材，操作过程大概是600-700元。B超下的穿刺一般是贴近胸膜，在超声探头能扫到的位置进行穿刺，价格要略便宜点，但是穿刺之后的病理检查，往往很多患者认为包含在了穿刺内。这个价格根据检查的指标数，尤其是染色的免疫组化的指标数又略有差异，多的大概在1000多元，少的大概500-700元。但总体来说一般操作下来加上病理检查，一般的市级三甲医院费用大概能控制在2000元以内。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/05/21收听(88944)
所有肿瘤诊断的金标准都是病理诊断。当发现肺部有占位时，可以通过纤维支气管镜检或者通过经皮肺穿刺... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(92012)
所有肿瘤诊断的金标准都是病理诊断。当发现肺部有占位时，可以通过纤维支气管镜检或者通过经皮肺穿刺...
曹旸│郑州市第三人民医院
2018/12/29播放(92012)
若在CT或X线上发现肺内长肿块，怀疑恶性肿瘤时建议采取穿刺检查，方法如下：1、C... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/23播放(50735)
若在CT或X线上发现肺内长肿块，怀疑恶性肿瘤时建议采取穿刺检查，方法如下：
1、C...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/23播放(50735)
肿瘤诊断需要进行影像学检查或检查血液指标，比如血液中肿瘤标志物多，或者影像学检查发现肺内占位类... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(62321)
肿瘤诊断需要进行影像学检查或检查血液指标，比如血液中肿瘤标志物多，或者影像学检查发现肺内占位类...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26播放(62321)
所有肺癌患者，如果需要做经皮肺穿刺的话，首先应该在CT下确认肿瘤大小、形态与周围组织和血管之间... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(55379)
所有肺癌患者，如果需要做经皮肺穿刺的话，首先应该在CT下确认肿瘤大小、形态与周围组织和血管之间...
2018/12/29播放(55379)
"肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后，做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位，做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测，根据基因突变可以选择相应的靶向药物，是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小，成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸，并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此，对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检，进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/03收听(99737)
"肺癌做穿刺的最主要后果能够明确患者的病理类型，可以更有效的起到治疗的作用。因为不光是肺癌，所有的恶性肿瘤治疗的基础一定是病理，由于胸部特殊的构造，如果刚开始确诊的时候并不考虑手术，则经皮做肺穿刺活检就一定需要。很多人可能还是对于肺穿刺活检的并发症有担忧，其并发症主要就是有气胸或者胸膜腔少量出血，还有些可能有穿刺以后的种植转移，但是这种情况的发生都非常罕见。最常见的可能是气胸，尤其是在老年肺气肿的患者中，但是绝大多数都不用处理可以自行吸收，严重的也可以做胸腔闭式引流，这都能解决。总的来说，如果考虑肺癌，则穿刺活检是非常有必要的。"
2019/05/21收听(64456)
肺癌的穿刺活检是临床常用的一种获取病理组织的方法，通常适用于周围型肺癌。具体的操作步骤，是在CT引导或者彩超引导下去做，要用CT或彩超确定穿刺的部位，在局部消毒，用利多卡因局部麻醉以减轻患者的痛苦。铺洞巾，用穿刺针沿着CT引导的方向进行穿刺，穿刺针是带有套管的活检针，穿刺接近肿块部位之后，需要快速地用活检针勾取少量的肿瘤组织，以取得病变组织之后做病理检查。整个操作的过程创伤较小，取材可靠，而且操作十分简单。穿刺活检可能出现的并发症，包括气胸和出血。所以穿刺之后需要动态观察，必要时做CT来确认是否有气胸或出血的情况，如果有气胸，可以通过穿刺、抽气来减轻症状。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(81651)
"肺癌在手术前要确诊，主要是通过经皮肺穿刺活检，穿刺活检属于小手术，有一定风险，具体如下：1、可能穿刺不到病变组织，还需再次穿刺；2、穿刺后可能会引发气胸；3、可能存在穿刺点感染、出血等风险，但风险一般不大，不用太担心，通过肺穿刺取到病理可以确诊。肺癌有无其他部位转移病变，如果没有转移，患者身体状况能够耐受手术，可考虑做肺癌根治术，因为病理结果是指导下一步治疗的关键。肺癌除手术治疗外，还有放疗、化疗和靶向治疗等其他治疗方式，肺癌是一种慢性病需要长期治疗。"
2018/11/30收听(39040)
"这个问题是晚期肺癌做穿刺明确病理的意义，晚期肺癌如果没有病理的话必须要做气管镜或穿刺活检来明确病理，否则没法进行治疗。肺癌分为两大类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌和非鳞癌，这都必须通过病理进行诊断。不同病理类型肺癌的治疗方式截然不同，所以病理非常必要。而且目前肺癌的治疗，肺腺癌患者还需要进行基因检测，同样也是需要用病理进行检测。虽然也可以通过血液进行检测，但是病理检测仍然是金标准。所以晚期肺癌进行穿刺非常有意义，几乎所有患者必须穿刺活检，明确病理之后才能够进行治疗。"
宋子正│河北大学附属医院
2019/11/22收听(37860)
"肺癌穿刺活检一般一周左右才能出结果。肺癌穿刺活检是诊断肺癌的重要方式之一，特别是对于发生在肺部的周围型肺癌，或者是肺部肿块合并淋巴结转移的情况，可以对淋巴结转移做穿刺活检，从而明确病灶的病理性质或者是淋巴结是不是转移。同时还可以做基因突变分析、TPS、TMB等免疫检查点表达水平的测定。肺癌穿刺的标本还需要做免疫组化，证实到底是肺腺癌、鳞癌或者是小细胞肺癌等具体诊断。因此，肺癌穿刺活检的标本的结果通常时间在一周左右，主要是考虑到需要做全面的分析，包括病理、基因突变、免疫检查点抑制剂等相关指标。"
2021/07/05收听(30368)
"临床上如果要确诊肺癌的病理类型，一般需要选择穿刺活检。肺癌穿刺活检会导致死亡，因为穿刺活检相应的并发症较多，比如在穿刺过程中突然导致大出血、气胸，此时会构成生命危险。如果肺癌是周围型，相对较安全。如果是中央型肺癌，靠近心脏和大血管，死亡风险相对高一点。由于穿刺属于有创操作检查，除非是病情需要做病理诊断，一般不考虑穿刺活检，穿刺有可能会导致癌细胞扩散，但几率相对较低。由于肺里有气体存在，故穿刺过程中肺的气体可能会进入胸腔，从而引起严重气胸。如果为少量气胸，可以自行吸收。大量的气胸会导致严重的呼吸困难，出现典型的三凹征，从而会影响患者生命，一般需立即行胸腔内气体引流，之后再对症给予治疗，相对没有死亡的风险。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/09/02收听(97995)
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