广州医科大学附属第二医院
消化内科
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胃溃疡可分为良性跟恶性两个种类。恶性胃溃疡胃镜有以下几种表现:1、通常恶性胃溃疡会出现边缘不整齐改变;2、恶性胃溃疡会出现火山口改变,表现为底部凹凸不平,通常还会伴有出血或者污苔改变;3、恶性胃溃疡周围会出现皱襞集中、增厚;总之,恶性胃溃疡要确诊需要通过内镜下活检来确诊。若出现恶性溃疡往往需要外科手术治疗。
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胃镜下的胃溃疡的表现有三种情况:第一、急性期的表现。多数可以表现出溃疡的黏膜充血、水肿、糜烂,甚至伴有裸露的血管或者血痂的形成。多数会质地比较脆,碰之易出血,容易出现再发活动性出血或者失血性休克,是比较严重的特点。需要积极的内科治疗或者内镜下的止血的治疗,有的出血量比较大的,内科保守治疗效果不好,需要外科手术治疗。第二、愈合期的表现。多数会血痂消失,裸露的血管消失,表面会有少量的白苔,周围黏膜充血水肿相对减少,是溃疡的愈合期的表现。第三、瘢痕期的形成。溃疡病反复的治疗之后容易出现白斑,胃溃疡的黏膜基本上充血水肿消失,留有白色的斑块形成,是溃疡病治愈的表现。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(35469)
"胃溃疡分为良性溃疡和恶性溃疡。良性溃疡也就是平时所说的胃溃疡,而恶性溃疡,在临床上主要指的就是胃肿瘤,也就是胃癌。早期胃癌和进展期胃癌都属于胃肿瘤,如果是早期胃癌,没有淋巴结转移的时候,可以采取内镜下治疗。进展期胃癌,在没有伴随全身转移的时候,也可以行手术治疗。肿瘤切除之后,应该尽可能的清除残余胃的HP感染。对于内镜下治疗而言,早期胃癌特别是黏膜内癌,可以进行内镜下治疗,可以达到胃癌根除的目的。对于手术治疗,主要是对于早期胃癌以及没有远处转移的进展期胃癌。如果患者已经有了其他地方的转移,需要手术治疗结合化疗进行根治。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/07收听(27150)
恶性胃溃疡即胃恶性肿瘤,也称作胃癌,治疗胃癌应根据患者病情分期进行相应治疗。若处于早期,可通过... 许晓娟│山西医科大学第一医院 2021/01/11播放(77847)
恶性胃溃疡即胃恶性肿瘤,也称作胃癌,治疗胃癌应根据患者病情分期进行相应治疗。若处于早期,可通过...
许晓娟│山西医科大学第一医院
2021/01/11播放(77847)
恶性胃溃疡是比较严重的疾病,报告上恶性胃溃疡描述与通常理解的消化性溃疡不同,多为恶性肿瘤引起溃... 乔宇琪│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/01/22播放(83834)
恶性胃溃疡是比较严重的疾病,报告上恶性胃溃疡描述与通常理解的消化性溃疡不同,多为恶性肿瘤引起溃...
乔宇琪│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/01/22播放(83834)
"恶性胃溃疡的治疗,首先要按照治疗溃疡的一般治疗方法使用抑酸护胃的药物,比如奥美拉唑、泮托拉唑;要使用保护胃黏膜的药物,比如硫糖铝、枸橼酸铋钾,以及使用彻底根除抗幽门螺杆菌的药物,使用两种抗生素,加一种铋剂以及质子泵抑制剂。恶性的胃溃疡怕它是并发症的出现,出现有胃溃疡的出血、穿孔等情况。对于出血,在内镜下进行止血治疗;对于有穿孔出血,按照内镜下止血治疗方法,还有手术介入的治疗方法进行对症处理。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/07收听(47242)
"可以通过胃镜下观察胃溃疡的外观,以及在胃镜下留取部分胃溃疡的组织进行切片,最终通过病理方法确诊是否是恶性胃溃疡。可以通过观察胃溃疡的外观,如果其边缘不规则,呈锯齿状,而且胃底部可出现结节状,凹凸不平,则很有可能是恶性胃溃疡,这个方法只能帮助初步进行判断,最终确诊则需要病理。选取胃溃疡的一部分组织做成病理切片,在显微镜下观察其组织,最终确定是否是恶性胃溃疡,如果一旦确诊为胃恶性胃溃疡,应该立即行手术治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/25收听(44936)
"恶性胃溃疡指的是胃癌,胃癌分为早期胃癌以及进展期胃癌。早期胃癌是没有淋巴结转移的,可以是采取内镜下治疗。如果到达进展期胃癌,如果没有全身的转移的时候,可以行手术治疗。如果患者手术治疗之后,应该尽可能清除残余胃幽门螺杆菌感染。内镜下治疗主要适用的是早期胃癌,特别是黏膜内癌,比较成功早期胃癌的治疗,可以将胃癌完全的根除。对于进展期胃癌,如果没有远处转移,应该尽可能地行根治性的切除;如果伴有远处转移或者伴有梗阻的患者,可以行姑息性的手术,目的是保证患者消化道的通畅,保证患者的生活质量。同时对于有淋巴结转移,应该行区域淋巴结的清扫,如果早期胃癌没有任何转移,一般术后不需要化疗。如果对于有其他部位的转移的患者,术前、术中、术后化疗仍然有一定作用。"
2018/12/08收听(32932)
"胃溃疡恶性,主要是指在溃疡基础之上发生了胃黏膜不典型增生,分为轻度、中度和重度。当达到重度的不典型增生,会导致黏膜的不典型恶化,可以表现为印戒细胞性或者高分化、低分化的腺癌。如果出现腺癌,多数会出现黏膜肌层或黏膜下层的转移,有的出现周围淋巴结的转移,一旦出现转移,容易转移到肝脏或者肺脏,其他部位出现多脏器恶性肿瘤的情况。如果伴有转移,多数疾病已经达到了晚期的表现。出现了胃溃疡,尤其是在胃窦、胃角的溃疡,这种情况也容易发生恶变的可能性,需要积极的给予溃疡性治疗,同时也需要定期复查胃镜,必要的时候取病理,组织学检查给予协助诊断。"
2018/11/25收听(34756)
"恶性胃溃疡的生存期与很多因素有关系,首先与溃疡侵犯的深度有关。如果仅是在黏膜层,早期胃癌通过内镜切除后,对生存期基本没有影响。如果到达肌层或者浆膜层,应该及时尽早外科手术,切除后五年生存期也可以达到95%以上。但是如果出现局部淋巴结转移,生存期会明显缩短。再严重时出现远处脏器转移,患者的生存期就会更加缩短。所以要根据病人具体恶性溃疡的情况,才能判断病人的生存周期。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/05收听(97069)
胃镜检查时可直视溃疡病变,并进行内镜下分期。胃溃疡内镜下分期为:活动期A期、愈合期H期、瘢痕期... 张晶│山西省人民医院 2021/03/13播放(72584)
胃镜检查时可直视溃疡病变,并进行内镜下分期。胃溃疡内镜下分期为:活动期A期、愈合期H期、瘢痕期...
张晶│山西省人民医院
2021/03/13播放(72584)
"胃溃疡胃镜下的分期总共分为三期:1、急性期,Aurgent英语单词a,分为a1期和a2期。多数是胃的黏膜充血、水肿,溃疡周围出现黏膜的糜烂,中央区可见黏膜白苔以及血痂的形成,有的可见裸露的血管。2、愈合期,Heal,取英文单词h分为h1期和h2期,这种情况多数是溃疡向中心集中,黏膜充血、水肿相对减少或基本缓解。中央区的白苔基本上消失或者有少量白苔,未见有血痂或裸露的血管。3、瘢痕期,Scar取英文单词S,分为S1期和S2期。一般出现瘢痕期的表现,多数是未见有溃疡或者有溃疡的瘢痕,中央区可见有瘢痕的黏膜白斑,基本上是达到临床愈合的状态。"
2018/11/27收听(57671)
胃溃疡在胃镜下分为三期,包括活动期、愈合期和瘢痕期。活动期分为活动1期和2期,即A1期和A2期... 张丽│太原市中心医院 2020/02/19播放(56620)
胃溃疡在胃镜下分为三期,包括活动期、愈合期和瘢痕期。活动期分为活动1期和2期,即A1期和A2期...
张丽│太原市中心医院
2020/02/19播放(56620)
"胃溃疡胃镜下分为三期:第一期、急性期:英文单词Urgent,分为A1和A2期,多数溃疡病容易出现周围黏膜的充血、水肿,伴有血痂形成,偶可见于血管裸露,这一类称为急性期,容易出现消化道出血甚至失血性休克的情况,疾病比较急,需要积极的、系统的全面治疗,如果出现出血,需要外科手术治疗。第二期、愈合期:英文单词Heal,取首写字母H,也分为两期:H1、H2期,多数溃疡达到表面上的愈合,黏膜皱襞向中间集中,白苔减少,未见明显的血痂或裸露的血管,再发出血的可能性比较小。第三期、瘢痕期:英文单词Scar,取首写字母S,分为S1、S2期,多数是溃疡达到临床愈合状态,有白斑形成,未见黏膜的充血、水肿或者黏膜白苔,达到临床治愈的情况。"
2018/12/13收听(46527)
"胃溃疡分良性胃溃疡、恶性胃溃疡,两种胃溃疡的区分主要是胃镜下的表现不同,良性的胃溃疡往往溃疡面比较小,大部分的良性胃溃疡面积小于1-2cm。而恶性胃溃疡的溃疡面积往往比较大,大部分都在2-3cm甚至更高。良性胃溃疡的溃疡边缘比较整齐,表面胎比较少。恶性胃溃疡往往边缘不整,表面覆盖的污秽苔比较多,而且恶性胃溃疡的边缘往往是隆起、凹凸不平,提示胃癌的可能性比较大。"
周国建│河北大学附属医院
2020/01/20收听(67172)
"电子胃镜下胃溃疡可分为三个病期:活动期、愈合期和疤痕期,其中,活动期又分为A1期和A2期;愈合期又分为H1期和H2期;疤痕期又分为S1期和S2期。A1期属于最严重,溃疡镜下的表现,多呈圆形或椭圆形,边缘光整,底部覆有灰黄色渗出物,周围黏膜充血、水肿呈堤状。愈合期的溃疡比较表浅,电子胃镜下可见覆有少许灰白苔,周围黏膜无明显充血、水肿。疤痕期的溃疡,可见皱襞向溃疡集中。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(16890)
"胃溃疡的表现主要会出现上腹部的疼痛,呈规律性的疼痛。胃溃疡的疼痛是在左上腹或者胸骨剑突后呈隐痛、钝痛、胀痛或者烧灼样的疼痛,而且一般是餐后1-2个小时出现疼痛。经过一段时间的缓解,到了下一餐进食后会再出现这个疼痛的发生,所以,它非常有规律、有节律。如果溃疡面积增大,有可能会出现溃疡的出血、穿孔或者癌变等都有可能发生,因此出现胃溃疡要进行及时的治疗,及时的调理。"
2018/12/14收听(88253)
胃溃疡的表现包括以下几个方面:1、胃痛,一般表现在上腹部,餐后1-2小时可出现上... 赵兴杰│北京中医药大学东方医院 2018/05/17播放(64063)
胃溃疡的表现包括以下几个方面:
1、胃痛,一般表现在上腹部,餐后1-2小时可出现上...
赵兴杰│北京中医药大学东方医院
2018/05/17播放(64063)
"胃镜检查时胃底、胃角以及整个胃体都会看得比较清楚。患者胃部不适如胃炎、消化性溃疡、厌食、腹部胀痛、反酸、烧心等表现,主要考虑是胃部疾病导致的,可以到医院进行胃镜检查。胃镜检查时正常人群的胃镜表现是,从食管能够看到整个胃部,胃部主要包括胃底以及整个胃体和胃角,同时医生还可看到贲门口、幽门口、十二指肠、食管黏膜以及齿状线,黏膜的部位并不会出现充血和水肿的表现,不会有溃疡,血管的纹理清晰可见。贲门、幽门口部位可以正常的开合,还能发现十二指肠内部绒膜,清晰属于正常现象,这样的检查结果代表胃部没有出现其他的疾病。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/13收听(57967)
胃溃疡是胃镜下的一种形态学表现,可以从以下几方面判断良性、恶性:1、临床表现:胃... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/08播放(72236)
胃溃疡是胃镜下的一种形态学表现,可以从以下几方面判断良性、恶性:
1、临床表现:胃...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/08播放(72236)
"胃溃疡恶性的可能性取决于溃疡的大小、深度,最重要的取决于胃溃疡病理活检的结果。胃溃疡多数是良性疾病,发病原因主要是幽门螺杆菌感染,不良的饮食、生活习惯导致胃黏膜破坏,从而形成溃疡。胃溃疡通常采用抗幽门螺杆菌,联合抗生素三联或四联药物治疗,使用两个疗程的药物,同时避免不良的饮食和生活习惯,避免进食过于辛辣、刺激性食物,可以获得治愈。少数胃恶性肿瘤可以在胃镜下表现为胃溃疡的影像,所以胃溃疡多数是良性疾病,经过保守治疗可以获得治愈。但是有部分溃疡型癌容易在胃镜下与胃溃疡相混淆,所以究竟胃溃疡是良性还是恶性,主要取决于病理结果。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/14收听(85629)
北京友谊医院 刘揆亮
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北京中医医院 李博
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