上海东方肝胆外科医院
心血管内科
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急性心肌梗死如果在3小时之内发现，医院存在介入条件，则应立即进行介入治疗；如果医院没有介入条件，急性心肌梗死同样在3个小时之内被发现，治疗指南上推荐进行溶栓治疗。但在溶栓治疗之前需要明确适应证和禁忌证，必须是存在适应证，同时没有禁忌证的患者才能进行溶栓。所谓的适应证发病时间在溶栓时间窗内，达到心肌梗死诊断标准；并无出血；患者年龄小于70岁等。
此外，溶栓、支架或者介入属于再灌注治疗，能否进行取决于患者发病时间、诊疗条件、家属意见。患者及家属尽量听从医生劝导，并且尽量配合医生。
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"急性心肌梗死，是一种危害严重的、致死性的疾病。当急性心肌梗死发作时，患者有剧烈的胸痛，这个时候需要尽早到医院，医生会根据急性心肌梗死发作的时间、特点，决定进一步治疗方案。如果急性心肌梗死发作的时间在6个小时之内，可以采取静脉溶栓的方法，应用溶栓药物，使急性心肌梗死相应血管的血栓融化，进一步改善血供，缓解症状。另外，如果在急性心肌梗死发作24小时之内，可以行冠状动脉造影检查，明确罪犯血管的部位，针对性行介入治疗，植入支架后，患者的症状可以明确改善。对于心肌梗死症状比较轻微、没有明确的ST段抬高、心梗发作时间长的患者，可以先采用药物保守治疗，心梗发作一周之后，再行冠状动脉造影检查，酌情介入治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(89315)
"当患者心肌梗死发作的时候，首先建议患者要保持静息状态，同时要给予心电、血压、血氧的监测，同时给予吸氧治疗。如果患者疼痛比较严重，伴有大汗或者濒死感，建议可以静脉注射吗啡，一般可以注射2-4mg。对于非右室或者下壁梗塞的患者，可以选择硝酸酯类药物，比如可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯。除此之外，建议患者可以根据实际血压和心率情况，酌情选择口服美托洛尔，最好可以将心率控制在55-60次\/分，有助于缓解疼痛。还要给予患者嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥，可以起到强化抗血小板以及强化降脂的作用，建议患者及时的行冠脉介入治疗，患者的预后将会得到很好的改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(33670)
急性心肌梗死发作前70%的患者会出现先兆症状。心绞痛发作时伴有气短、呼吸困难，出现不明原因的心... 许可慧│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/24播放(78696)
急性心肌梗死发作前70%的患者会出现先兆症状。心绞痛发作时伴有气短、呼吸困难，出现不明原因的心...
许可慧│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/24播放(78696)
"急性心肌梗死的治疗方案与病情的轻重，以及发病时间和患者的体质都有直接关系，大多数可以通过溶栓以及支架等积极治疗。在发现急性心肌梗死之后，尽量积极入院，争取最佳的时机溶栓或者是支架。在没有到达医院之前可以含服硝酸甘油，会有助于症状的缓解。要尽量保持患者平稳的心态，做好安抚，防止过度紧张、焦虑，有利于减轻症状。这样的患者要积极治疗，出院后也要规律的服用药物，一定要将心脑血管二级预防用药，规律的使用，能够有效减少这种急性心脏疾病的发生。要保持良好的生活方式，戒烟酒，做到低盐、低脂、清淡饮食。定期到医院复查心电图、心脏彩超、血糖、血脂，根据结果及时调整药物治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(49726)
急性心肌梗死的治疗方法具体如下：1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治... 王秋林│成都医学院第一附属医院 2021/01/28播放(98079)
急性心肌梗死的治疗方法具体如下：
1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治...
王秋林│成都医学院第一附属医院
2021/01/28播放(98079)
"急性心肌梗死，最主要的治疗策略是血运重建，对于急性心肌梗死的患者，特别是心梗发生的时间在12小时以内，可以采取溶栓和急诊的介入治疗，有效恢复冠状动脉中断的血流供血，从而挽救更多的心肌细胞。在急性心肌梗死的患者中，特别强调的是时间就是生命，时间就是心肌，所以要快速地通过各种方法，使中断的冠脉血管恢复血流，才能够挽救心肌细胞，才能挽救患者的生命，大致情况如下：1、急诊的介入治疗：对于急性心梗的血运重建，目前临床上应用比较多，或者在三甲以上的医院，可以开展冠脉介入治疗的时候，首选进行急诊的冠脉造影和冠脉支架置入，通过冠脉造影明确急性心肌梗死时，是哪根血管出现了血流的中断，从而将导丝球囊置入，扩开血管之后，进行支架的置入，使中断的血流得以恢复。2、溶栓治疗：不能够开展冠脉介入治疗的医院，也可以采取溶栓的策略，通过静脉输入药物，药物具有溶化血栓的作用，从而起到开通血管的效果，但是对于溶栓特别强调的是，最好在六个小时以内，也就是急性心梗发作，从一开始计时六个小时以内，溶栓的效果比较好，特别是三个小时以内溶栓的效果，与支架的置入可以相当。所以，不论是哪一种急性心梗的患者，尽快、早期进行血管的开通至关重要。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(55418)
"患者目前如果考虑发生了急性心肌梗死，首先要转运到可以做冠脉介入手术的医院，可以及时行冠脉造影的检查。如果确实存在冠脉血管的重度狭窄，可以安装冠状动脉支架。如果不能安装冠脉支架的患者，可以选择紧急行冠脉旁路移植手术，才可以将危险性降得更低。如果患者目前不能转运到可以行冠脉介入治疗的医院，发病在三小时以内，也可以选择通过药物溶栓的方式，治疗急性心肌梗死。目前来讲，在临床上应用比较多的有尿激酶、链激酶。相对而言，条件不好的患者可，以选择这样的药物进行溶栓。如果患者条件尚可，建议还是应当优选重组组织型纤溶酶原激活剂。相对来讲，它属于高度选择性的溶栓剂，效果会更为理想。"
2019/08/13收听(46025)
急性心梗需要紧急就诊于心内科，可能会危及生命。急性心梗是指冠状动脉堵塞引起心肌缺血、缺氧，治疗... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(70468)
急性心梗需要紧急就诊于心内科，可能会危及生命。急性心梗是指冠状动脉堵塞引起心肌缺血、缺氧，治疗...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(70468)
急性心肌梗死治疗常见于以下方面：一、非药物治疗：如果病人明显缺氧，... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(96797)
急性心肌梗死治疗常见于以下方面：
一、非药物治疗：
如果病人明显缺氧，...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/15播放(96797)
"急性心梗如何治疗？首先如果怀疑有急性心梗一定要及时到医院就诊，到了医院之后一旦明确是急性心梗，同时又是一个ST段抬高的急性心梗，有条件的医院一定要尽早行急诊PCI术，也就是急诊冠脉成形术。急诊PCI术非常讲究门-球囊时间，也就是患者到达医院之后一直到血管开通的时间，这个时间国际标准的要求尽量是在小于120分钟之内完成，也就说时间越早越好，尽早开通可以挽救这些濒死的心肌，可减少梗死的范围。如果没有做急诊PCI手术的条件，医院可以行急诊的静脉溶栓治疗，把堵塞的血栓给融掉。在这些治疗的同时要进行的治疗就是患者绝对要卧床，要给予心电监护、吸氧等等的治疗，病人要入住监护室，同时要给予药物治疗。药物治疗包括一些抗血栓抗凝的治疗，比如口服阿司匹林、氯吡格雷这些抗血小板聚集的药物，同时还要给予低分子肝素进行抗凝的治疗。同时其他治疗比如要口服降脂他汀药物来稳定斑块，病人疼痛的情况比较严重，可以加用抗心肌缺血的药物，比如硝酸酯类、钙离子拮抗剂，然后改善愈后的药物，病人血压能耐受的情况下尽量同时用β受体阻断剂加ACEI类的药物。β受体阻断剂包括倍他洛克、比索洛尔，ACEI类的药物主要是后面带普利两字，如贝那普利、福辛普利、培哚普利等等，而在急性心梗中的治疗需要越早、越及时越好。"
张妮│北京医院
2020/04/05收听(57741)
急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的情况下，在局部形成血栓，导致其供应的心肌缺血、缺氧，会... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(95151)
急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的情况下，在局部形成血栓，导致其供应的心肌缺血、缺氧，会...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(95151)
心肌梗死必须通过全方位的系统治疗，才能保护和维持心脏的功能。首先应通过双联抗药物如阿司匹林、氯... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(99769)
心肌梗死必须通过全方位的系统治疗，才能保护和维持心脏的功能。首先应通过双联抗药物如阿司匹林、氯...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(99769)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2019/12/13播放(90541)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(61619)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺...
2018/04/18播放(61619)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58407)
上海五官科医院 曹鹏宇
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北大医院 韩晓宁
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