广州市第一人民医院
肾内科
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这种情况非常常见,患者的血压越透越高,因为高血压是非常复杂的,一般而言主要去排除以下原因:
1、有些透析患者,口服药物是能够被清除的,比如ACEI类,可能30%-50%会被清除。还有一些β受体阻滞剂也是容易被清除的,这些药物一旦被清除,透析过程中它的浓度就不够,可能引起血压就会高。所以在选择降压药物方面,尽可能的选择不被清除的降压药;
2、有些病人自己可能担心透析过程中,因为脱水出现低血压,可能会个人决定不吃降压药或者少吃降压药,所以导致了浓度下降,血压也越透越高。还有部分病人可能年纪大会漏服,忘记吃降压药了,导致血压越透析越高;
3、容量问题,这个病人是不是容量还很高,可能要重新评估干体重,脱水方面可能给他脱多一点,才能够把血压降下来。
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"血压越量越高,可能是由于患者精神紧张所导致的。有一些患者在诊室,或者是医院测量血压的时候,就会出现血压升高,这种情况叫做白大衣高血压。如果想要进一步评估是否存在血压异常,或者是想要定诊是不是高血压,建议可以做动态血压监测,来评估24小时整体的血压情况,可以避免由于紧张所导致的血压异常。建议患者要多放松心情,到医院体检的前一天晚上,保证充足的睡眠,这样才有助于测出最为准确的血压。如果确实存在高血压,建议要积极的口服降压药治疗,同时要查明是什么原因导致的高血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(42209)
"越透析,肌酐越高,原因主要是病人已经出现了肾功能衰竭。随着透析次数的增加,残肾功能逐渐就消亡了,这时病人就会出现越透析,肌酐越高的情况。首先对于透析的患者来说,一般要求肾小球滤过率在15mL\/min以下时,就要考虑进行透析治疗。透析治疗常见的就是血液透析和腹膜透析两部分,虽然力推腹膜透析,但是对中国人来说,血液透析比较简单,因为病人的参与程度不高,所以做血液透析的病人比较多。血液透析又称为维持性血液透析,也就是说一般每隔1-2天要做一次,这样才能帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物,但是有些病人会出现越透析,肌酐越高的情况,就是因为病人的残肾功能逐渐消亡,这时病人就有可能会出现越透析,肌酐越高的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/29收听(68526)
"血液透析的病人血压维持在稳定水平最好,即收缩压大约在130-140mmHg,而舒张压在80-90mmHg。当然,血液透析病人大多数血压会高于140\/90mmHg,所以就需要进行良好的血液透析频率调整,每周透析三次,每次四个小时。同时可以提高血液透析的血流量和透析液流量,才能使毒素充分排出体外。如果依然达不到血压控制的良好标准,就需要服用降低血压的药物。降低血压药物首选钙离子拮抗剂,因为钙离子拮抗剂在肾功能不全患者降压过程中是首选药物。而ACEI或者ARB,也就是血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,容易造成肾脏损害进一步加重,所以不选择应用。尽管有研究发现,进行血液透析患者也可以用,但是如果能够应用钙离子拮抗剂控制良好,不首选ACEI或者ARB。如果病人存在一定尿量或者心律失常、心率较快,可以采用利尿剂和β受体阻滞剂进行联合降压治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/23收听(55608)
血液透析过程中部分患者会发生低血压,发生低血压的处理措施具体如下:1、首先改变患... 黄晓光│山西白求恩医院 2020/12/05播放(76004)
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1、首先改变患...
黄晓光│山西白求恩医院
2020/12/05播放(76004)
血液透析患者在非透析期间,血压的正常值一般在130/80mmHg比较合适,透析期间可以放宽到1... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(53774)
血液透析患者在非透析期间,血压的正常值一般在130/80mmHg比较合适,透析期间可以放宽到1...
2023/05/22播放(53774)
血液透析中,低血压是经常见到的临床表现之一,往往是病人出现低钠血症,还有超滤过多、超滤过快引起... 胡大勇│上海市第十人民医院 2018/11/20播放(89952)
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胡大勇│上海市第十人民医院
2018/11/20播放(89952)
透析患者在透析过程中可能会出现各种各样的一些变化,有些患者会出现血压升高,有些患者是出现血压变... 王贞│上海市第十人民医院 2018/11/30播放(72136)
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血液透析应注意以下几方面:1、坚持透析:透析治疗需长期进行,而年轻患者透析前生活... 张凌│四川大学华西医院 2018/07/25播放(78750)
血液透析应注意以下几方面:
1、坚持透析:透析治疗需长期进行,而年轻患者透析前生活...
张凌│四川大学华西医院
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血液透析的患者出现贫血,是非常常见的问题。因为血要产生,有促红细胞生成素,这个激素是在肾脏生成... 黄俊│广州市第一人民医院 2019/08/07播放(98745)
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血液透析患者的饮食主要是低盐、低脂、优质蛋白,另外还要注意营养的充分。透析患者第一要注意低盐饮... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/25播放(81841)
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2021/01/25播放(81841)
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者,肾脏替代的治疗方式之一。对于肾功能衰竭患者,利用人工方法替代肾... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(55708)
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者,肾脏替代的治疗方式之一。对于肾功能衰竭患者,利用人工方法替代肾...
周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/27播放(55708)
"血液透析是肾脏替代治疗的一种方式,通过透析膜即一种半透膜,将血液和透析液分开。尿毒症患者集聚了大量液体和毒素的血液,与透析液之间构成了浓度梯度,溶质依赖跨越透析膜的扩散和对流转运,将尿毒症患者积聚的液体和毒素经透析膜,从浓度高的血液向浓度低的透析液一侧流动,并被清除出体外,从而替代丧失功能的肾脏。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(56616)
血液透析治疗后是否经常透析需根据患者情况确定,若由于中毒或其它急性因素引起急性肾损伤,经血液透... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(78236)
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曾巧│南宁市第一人民医院
2021/02/26播放(78236)
血液透析即通过体外装置将体内血液引出体外,经血液透析器,通过弥散对流的机理,将毒素等有害成分以... 史应进│包头医学院第一附属医院 2018/07/30播放(59819)
血液透析即通过体外装置将体内血液引出体外,经血液透析器,通过弥散对流的机理,将毒素等有害成分以...
史应进│包头医学院第一附属医院
2018/07/30播放(59819)
"血液透析是肾脏的替代治疗,肾脏的替代治疗主要替代的是肾小球的滤过功能。在临床上血液透析做的时候一般都是先建立一个血液通路,把病人身体里的血从这个血液通路里引出,之后引入一个纤维到滤过器里面,滤过器就相当于肾小球的滤过功能,把身体里的一些代谢废物排出体外,之后把处理过的血液重新输回到患者身体里,称为肾脏的替代治疗。血液透析治疗主要原理是通过半透膜的弥散功能来进行血液净化的治疗,弥散原理是从溶质高浓度的一侧把过多的溶质转移到低浓度的那一侧,从而使过多的溶质排除到体外。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王蕊│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/02收听(34123)
在肾脏疾病发展到终末期,就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗,目前我国最常见的是血液透析,它的工作原理是将人体的血液引流出来,通过透析器的滤过膜,把人体多余的水分...
李方晓│开封市中心医院
2018/10/11阅读(70291)
"血液透析就是将尿毒症的患者或者是中毒的患者,或者是其他有相关疾病的患者的血液,通过穿刺导入体外,经过专用的血液透析机,或者是透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附等相关的毒素清除以后,再次输入体内,反复不间断的治疗,就称为血液透析治疗。尿毒症维持性血液透析的患者,一次治疗4-5个小时,每周至少要3次,每周要保证治疗时间达到12个小时,才能够保证正常人体的新陈代谢。"
喻业安│武汉市第三医院
2018/05/23收听(92349)
出现血液透析之后高血压,需要了解患者血压波动状态,分为以下情况:1、有基础高血压... 蔡林│北京大学第一医院 2021/05/30播放(69600)
出现血液透析之后高血压,需要了解患者血压波动状态,分为以下情况:
1、有基础高血压...
蔡林│北京大学第一医院
2021/05/30播放(69600)
血液透析为延长尿毒症患者生命过渡的一种方法。血液透析需利用人工肾透析膜、透析器、透析机清除肾衰... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(67770)
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王静│临汾市中心医院
2018/06/12播放(67770)
血液透析的时候一部分是大夫需要注意些什么,一部分是患者自己需要注意些什么。首先关注的一件事情就... 张丽红│河北医科大学第一医院 2018/12/03播放(62779)
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张丽红│河北医科大学第一医院
2018/12/03播放(62779)
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