中日友好医院
妇产科
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药物流产的失败率在10%左右,若药物流产发生失败,则还需进行清宫处理,才能够使流产完全,一般建议在流产后1周左右进行。若通过口服药物成功进行药物流产,孕妇会排出完整孕囊,术后复查B超,也未发现宫腔内妊娠物,这时提示药物流产成功。但仍有部分女性,即使口服流产药物,也不会排出妊娠囊,并且会出现一定量的阴道出血,复查B超时,会发现宫腔内还存留妊娠物,这时提示流产未成功。
一般建议孕妇增加活动量,多走路或进行跳跃运动,若这时排出孕囊,也可以算作正常。但若1周左右仍未排出,并且随时可能有发生出血风险,则建议1周左右进行清宫。若在药物流产术后的观察期间内,随时出现量较多的阴道出血,则要随时清宫。
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药流后再次清宫,清宫手术通常时间比较短,大约2-3分钟可以结束。在进行药流之后的清宫,目的是为... 程娇影│中日友好医院 2021/05/26播放(78388)
药流后再次清宫,清宫手术通常时间比较短,大约2-3分钟可以结束。在进行药流之后的清宫,目的是为...
程娇影│中日友好医院
2021/05/26播放(78388)
"如果患者药物流产成功,药物流产之后复查宫腔内比较干净,没有残留,则这种情况是不需要进行清宫的。如果患者做药物流产之后有宫腔残留,尽量安排在药流之后半个月之内进行清宫。因为时间太长,宫腔内残留的组织就有可能会发生机化,与子宫壁粘连致密,清宫就会比较困难。清宫时发生失败的几率就会比较大,做宫腔电切的可能性就会比较大,此外,残留物在宫腔内残留的时间太长,还可能会造成宫腔感染。如果患者是因为怀孕月份比较大,比如在怀孕70-90天之内,做流产的计划就是药流加清宫,这种情况下患者药物流产后当天就可以做清宫。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/30收听(50907)
"药流后马上清宫多见于:一、药流以后阴道出血量非常多,有大血块,这种情况下如果一直这样出血,会危及到患者的生命,因为长时间的出血患者会出现休克症状,所以需要马上清宫。清宫一方面能够迅速的止血,把子宫腔里面残留的胚胎组织清出来,另外一方面还能够迅速防止药流以后残留现象的发生。二、吃药的时候已经发现胚胎大于49天,这种情况下一般药流流不干净,所以最好要清宫,为了防止再到医院来进行第二次清宫手术。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/06/19收听(48933)
清宫过程都一样,从外阴、阴道、宫颈消毒后,开始扩宫,然后用刮匙或者负压吸引器将宫腔内残留物刮出或者负压吸出,检查是否干净,是否有粗糙感,是否有胎膜刮出。药流后子宫内膜比较薄,在卵巢周期性的分泌避孕激素的作用下,逐渐增厚。流产后清宫和正常清宫不同的是,刚流产后子宫比较软,宫颈口较松,不用扩宫,清宫时间也比正常人流清宫时间短。因为从小号扩宫器到大号扩宫器扩宫用时也较长,也是女性腹痛最严重的时候。只有流产后有残留物时才考虑清宫,做阴道彩超确诊有残留后再去清宫。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/03收听(21395)
"女性药流后如果排出胚胎不顺利,或者有较多的残留,需要清宫。至于清宫要多久,要看具体的情况,短则几分钟,长则数10分钟。清宫的难易程度与宫腔残留的多少、残留的时间长短,以及子宫的位置、医生的手术娴熟程度有关系。如果子宫的位置比较好,没有特殊的时间,比如产后时间短或哺乳期等,同时残留比较少,医生手术比较娴熟时,手术时间比较短。如果子宫呈前倾前屈或者后倾后驱,同时残留的位置不太好,手术医生技术不是很娴熟,或者残留的时间比较长,组织机化都会影响到手术的时间。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/08收听(84616)
"停经后终止妊娠有两种方式,一种是人工流产,另一种是药物流产,一般需要休息2-4周。药物流产往往容易流不干净,需要进行随后清宫,清宫术后需要休息2-4周。清宫是一种有创操作,往往需要扩张宫颈,切除或吸除宫腔内容物,术后要避免剧烈运动以及食用生冷食物,休息过程中要注意保暖,避免性生活,以免引起生殖道感染,造成日后不孕,反复发作盆腔炎等等。患者做完清宫术之后要注意少吹空调,吹多了容易导致后期头痛和腰背酸痛。清宫结束后应注意卧床休息,在卧床期间加强营养,可以多吃鱼类、蛋类、豆制品和新鲜的蔬果。"
梁旭东│北京大学人民医院
2020/05/13收听(55492)
作为药物流产之后的清宫,对于子宫内膜的损伤是比较大的。子宫内膜的修复需要一段的时间,一般建议在术后1周之内要好好休息。这个阶段需要避免剧烈运动,多卧床,适当的下床活动。清宫后会出现少许的阴道出血,流血的时间一般不会超过1周。如果出现流血量大于月经量,或者流血的时间比较长,需要考虑是否有清宫不全的可能,需要随时复查B超。清宫之后的饮食宜清淡,需要避免辛辣、刺激的饮食,避免吃活血的食物,以清淡饮食为主。术后1个月禁止性生活,避免交叉感染。同时需要注意局部的卫生,可以使用局部的洗液清洗外阴,同时还需要适当的使用消炎的,以及促进子宫收缩的药物。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/05/22收听(22406)
"药流以后清宫手术,是对药流不全的一个弥补措施,也是对药物流产过程中,突然大量出血的一个急救方法之一。药物流产清宫术,如果不是在急诊清宫的情况下,可以做无痛清宫,这样减少恐惧的心理,可以在不知不觉中完成手术,并且和医生配合也会非常好。这样清宫干净的可能性就非常大,所以建议做无痛清宫。另外清宫以后一定要给予抗炎治疗,主要是预防感染。还有清宫术后1个月不可以有性生活,在流血的时候也不能吃人参、鹿茸以及红枣、阿胶等补品,在饮食加强营养,以清淡为主。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/06收听(29823)
"大部分的药流的患者不需要常规的清宫,但是如果在药流之后,医生要求立刻清宫,一般可能是由于有药流不全或者发生了出血比较多的情况。当出血多或者药流不全的时候,会影响子宫收缩,从而引起大出血,增加感染,还有失血的风险。在这种情况下,只有通过清宫把宫腔内的孕囊清出来,才能够达到止血的目的,也有利于子宫的恢复。所以,如果医生提出在药流之后需要进行清宫手术,还是要听从医嘱的。清宫之后还要注意流血的情况,要适当的使用一些促进子宫收缩的药物,同时还要注意卫生,预防感染。有异常情况的时候,要随时的复查B超。"
2018/12/12收听(33125)
"药物流产后清宫会有一定的疼痛感,但是应该比正常的清宫疼痛感稍微减轻一些。清宫手术适用于早孕流产宫腔内异常回声,子宫内膜增厚,或者是其他流产方式流产失败的补救措施。清宫是一种有创的操作,需要在宫颈扩张的前提下,用负压吸引的方式将宫腔内容物带出体外,所以在清宫的时候,是会有疼痛感的,主要由于宫颈扩张,牵拉腹膜会有一定的疼痛感,并且刮宫时刺激子宫内膜,引起子宫收缩,也有一定的腹痛感。患者能否耐受这种疼痛,主要取决于患者对疼痛的敏感度。如果身体状况允许,惧怕疼痛,也可以选择在无痛下进行清宫。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/06收听(65550)
药物流产之后,是不需要常规清宫的。药物流产的成功率,能够达到85%以上,大部分的患者在吃了药之后,都能够很完整的排出孕囊,后期随着阴道流血的减少,子宫也就慢慢恢复。只有药流失败导致药流不全的患者,才需要进行清宫手术。而且现在的清宫手术一般都是做无痛清宫,在手术的过程中间,患者是没有痛感的,所以也在很大的程度上,减轻了患者的痛苦。做药物流产是有风险的,为了更好的保证手术的安全性和成功率,建议一定要到正规的医疗机构进行药物流产。
2018/11/09收听(25970)
"在药物流产之后,有少部分的患者会出现药流不全的情况,孕囊没有排出来,宫腔内积血比较多,如果出血比较多是需要进行清宫的,这种情况不能拒绝。因为宫腔内有残留物,会导致子宫收缩不好,容易引起严重的产后出血,会对患者的身体健康造成影响的。清宫之后,一般流血就能够明显的减少,子宫收缩的情况也能够好转,有利于产后的恢复。大部分做药物流产的患者都不需要清宫,大概只有10%-20%的患者,因为流产不干净才需要清宫手术,如果药流之后流血时间长,腹痛厉害的都要复查B超。"
2019/08/01收听(83833)
"药流后清宫可以选择使用药物,也可以进行手术清宫。药物流产后如果能够见到孕囊排出,可以暂时观察,一般在两周之后出血量逐渐减少或者消失时,回到药流的医院做盆腔彩超,观察子宫的形态以及出血量、宫腔内是否有异常回声。此时如果宫腔内有异常回声,提示宫腔内有残留物,应该及时的使用药物促使残留物排出,可以使用益母丸或者肌注缩宫素等等。如果药物治疗无效,残留物仍然存在,应该选择使用手术清宫。手术清宫与正常的清宫术没有太大的区别,但是术后要常规给予抗生素预防感染。"
2018/12/22收听(58136)
"除非有大量的阴道出血或者是造成了不全流产,才需要立即清宫,否则药物流产的成功率一般是80%-90%,往往不需要立即清宫。药物流产是用米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠的一种方式,对于停经在49天以内、胎囊直径小于2cm、没有两种药物的禁忌症的女性是可以进行药物流产的,米非司酮是第一次服用的药物,在48小时以后服用米索前列醇。绝大多数的女性在服用米索前列醇后六小时之内,往往就会发生胚胎排出,但是也有一部分女性在服用米索前列醇之后一周以内还可能会出现胚胎排出。所以,在流产后的一周以内,如果没有出现阴道大量出血等异常情况是不需要给予清宫的,可以等待一周再进行复查。但是,如果在等待的期间出现阴道大量出血,出血量大于月经量,甚至大于两倍的月经量,那么这种情况就需要急诊清宫了。还有可能胚胎堵塞在宫颈口,并没有完全排出,这样的情况下也会造成阴道出血量较多,也需要给予清宫。"
毛滢│北京医院
2020/08/19收听(35971)
医生如果要求药流以后立刻进行清宫,说明可能发生不完全流产或阴道大出血的情况,需要立即进行清宫手... 毛滢│北京医院 2021/08/26播放(55062)
医生如果要求药流以后立刻进行清宫,说明可能发生不完全流产或阴道大出血的情况,需要立即进行清宫手...
2021/08/26播放(55062)
药流后需不需要清宫,要根据不同的情况来决定。如果是正常怀孕49天之内的药流,不需要常规清宫,药流之后10-14天常规来医院复查B超。如果B超提示宫内有残留物,并且残留物的面积比较大,大于3cm就需要做清宫。如果小于3cm,可以继续吃药观察。如果药流前复查彩超示提示胚胎停止发育,药流之后必须做清宫。因为药流不能流干净,绝大多数需要行清宫术。如果怀孕已经在8周以上,吃了药流以后也要清宫。孕周比较大,蜕膜组织比较多,不容易流干净。在药流之后宫口比较松,常规做清宫患者损伤相对比较小。
兰瑞红│海南省人民医院
2018/12/03收听(43893)
药物流产以后,如果宫腔里干净了,不需要清宫。但是有很多人会出现不全流产,也就是宫腔内有残留物,要根据残留物大小决定是不是清宫。如果残留物超过1cm,并且有阴道流血,需要清宫。因为有可能会出现大流血或者宫腔感染引起子宫内膜的粘连,对以后的影响比较严重。如果残留比较小、小于1cm,出血量很少或者没有出血,暂时可以服药观察。可以应用补佳乐、新生化颗粒或者益母草膏,同时吃消炎药,应用7天药以后,如果出血不多可以等到下次来月经干净以后再做B超。如果做B超还有残留物,必须要清宫。如果干净了,说明是完全流产。
李顺华│莒县中医医院
2019/01/08收听(66849)
"药物流产之后是否需要清宫,不同的患者之间需要区别对待。药物流产是服用米非司酮和米索前列醇,终止怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠的一种流产方式。药物流产时,有可能会因为各种原因导致流产失败或者是流产不全。药物流产手术后,由于孕囊排出后,增生的子宫蜕膜不能够同时排出,会导致出血时间比较久,一般持续在7-10天左右。如果流产失败,孕囊不能排出或者是虽然孕囊排出,但是增生的子宫蜕膜不能够按时排出,导致出血时间过长,出血量过多就需要考虑进行清宫。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/22收听(89284)
"药流后清宫手术的操作过程时间是非常短暂的,一般需要3-5分钟。因为药物流产时服用米非司酮和米索前列醇,对女性的宫颈能够起到软化的作用,同时药物也能杀死胚胎的活性,使得蜕膜与宫壁之间变的疏松。所以做清宫手术时不需要扩张宫颈,吸宫时能够很轻易地将残留的蜕膜吸出,所以吸宫的时间也减短。但是进行清宫时并不是单纯的手术操作,在手术操作之前需要进行器械的准备、静脉的输液、阴道的消毒。在手术结束之后也需要进行患者阴道消毒,同时再加上患者穿脱衣服的时间等,所以从患者进入清宫手术室到离开清宫手术室,需要20分钟左右的时间。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/02/25收听(39518)
药流后清宫一般3-5分钟左右就可以,但是也要看具体情况而定,因为有些女性子宫是畸形的,就非常难清宫,甚至时间久的要半个小时左右,而且需要在B超引导下清宫。还有的女性是疤痕子宫,疤痕处菲薄,容易出现子宫破裂,所以清宫也必须非常小心。另外,有的女性有子宫肌瘤,子宫肌瘤可以遮挡宫腔,这样容易引起清宫不全或者是清不到子宫底部。所以,清宫术正常情况下3-5分钟可以完成,特殊情况要根据具体的病情来决定完成时间。清宫后女性一定要注意休息,而且一周后一定要查B超,了解是否清宫完全干净。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/28收听(80692)
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