首都医科大学附属北京同仁医院
消化内科
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幽门螺杆菌感染在国内比较普遍，差不多有50%以上的中国人有幽门螺杆菌感染，在一些农村地区或经济欠发达地区，感染率可能会相对较高。因为大量中国人感染，造成大量服用抗菌素，所以根除幽门螺杆菌越来越难，过去单一抗菌素就能根除幽门螺杆菌，到后来出现两联疗法，再出现三联疗法。
最近三联疗法效果也开始减退，绝大多数幽门螺杆菌根除不理想，所以最近国内正在使用四联疗法，也就是一种PPI，加两种抗菌素，加一种铋制剂，规范根除2周的时间，隔1个月之后再复查幽门螺杆菌根除是否成功。如果成功了，根除幽门螺杆菌就算结束；如果没有成功，可能要更换药物或做一些药敏试验来重新选择抗菌素，进行下一轮根除治疗。
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"幽门螺杆菌是一种寄生于胃窦、幽门处的对胃黏膜有损害的细菌，这种细菌的生命力旺盛，单独使用一种药物不能将这个细菌杀灭，需要联合使用三种甚至四种药物才能将其杀灭。在临床上常用四联药物才能将其杀灭，常见四种药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑，前两种药物是抗生素，在使用过程中可能会出现腹胀、腹痛等不舒服。另外，克拉霉素很容易出现耐药性，如果在1个疗程治疗后发现幽门螺杆菌仍然存在，则需要更换其他不容易引起耐药的抗生素，比如甲硝唑、左氧氟沙星等。这四种药物联合使用14天为一个疗程，在停药14天以上复查碳14呼气试验，明确幽门螺杆菌是否可以根除。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/18收听(94844)
目前临床上幽门螺杆菌根除方案已从三联方案改进为四联方案。四联方案中铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶... 许晓娟│山西医科大学第一医院 2021/01/11播放(96229)
目前临床上幽门螺杆菌根除方案已从三联方案改进为四联方案。四联方案中铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶...
许晓娟│山西医科大学第一医院
2021/01/11播放(96229)
根除幽门螺杆菌需使用四联疗法配合中药治疗。以往两联、三联疗法广泛应用后，耐药情况较明显，之后使... 戴高中│无锡市中医医院 2018/07/19播放(83216)
根除幽门螺杆菌需使用四联疗法配合中药治疗。以往两联、三联疗法广泛应用后，耐药情况较明显，之后使...
戴高中│无锡市中医医院
2018/07/19播放(83216)
根除幽门螺杆菌的方法主要是以正规的四联疗法为主，具体应用药物类型如下：1、PPI... 徐磊│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/22播放(65286)
根除幽门螺杆菌的方法主要是以正规的四联疗法为主，具体应用药物类型如下：
1、PPI...
徐磊│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/22播放(65286)
发现有幽门螺杆菌必须要根除。幽门螺杆菌是传染病，既然是传染病就要根除。幽门螺杆菌跟胃炎、消化性... 汪余勤│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/30播放(52369)
发现有幽门螺杆菌必须要根除。幽门螺杆菌是传染病，既然是传染病就要根除。幽门螺杆菌跟胃炎、消化性...
汪余勤│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/30播放(52369)
Hp检测人群的确定既与胃癌预防和Hp相关疾病的治疗有关，也与我国医疗资源的合理使用有关，是我国医务人员和医疗政策制定者需要进一步关注的问题。现在我国权威观...
翟真真│山东大学齐鲁医院德州医院
2018/10/24阅读(10561)
幽门螺杆菌感染是消化科常见的一种疾病，现在针对于幽门螺杆菌有很多研究，研究发现它与慢性的脾胃消... 宋春鑫│中国中医科学院广安门医院 2020/04/07播放(72738)
幽门螺杆菌感染是消化科常见的一种疾病，现在针对于幽门螺杆菌有很多研究，研究发现它与慢性的脾胃消...
宋春鑫│中国中医科学院广安门医院
2020/04/07播放(72738)
幽门螺杆菌在临床上是特定的，在胃部出现的病菌会引起胃炎、胃溃疡，甚至脑恶性肿瘤的出现，可以通过中医中药来进行辅助治疗，控制其病情的发展，理论上可以根治幽门螺杆菌，但是在临床应用中困难很多。应用中药主要是比如蒲公英、黄连、黄芩等等，这些中药能够抑制幽门螺杆菌的生长。如果应用中药方剂可以大面积的消灭幽门螺杆菌，常用的有木香顺气丸，还有保和丸、健脾丸等等，需要在医生的辨证下来进行应用。如果患者作息不规律、饮食不合理等等不良的嗜好，都会导致幽门螺杆菌死而复生，出现迁延难愈的情况，所以不要单纯的依靠中医中药来治疗，更多的是日常作息多种方面来共同调整。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/13收听(64607)
幽门螺杆菌可以被彻底根除，幽门螺杆菌是<... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/27播放(90264)
幽门螺杆菌可以被彻底根除，幽门螺杆菌是<...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/27播放(90264)
幽门螺杆菌的注意事项主要有以下几种：1、没有感染幽门螺杆菌的人群要注意预防。家庭... 李娟│湖南省人民医院 2021/09/27播放(64331)
幽门螺杆菌的注意事项主要有以下几种：
1、没有感染幽门螺杆菌的人群要注意预防。家庭...
李娟│湖南省人民医院
2021/09/27播放(64331)
"幽门螺旋杆菌是一种螺旋形有鞭毛的革兰氏阴性杆菌，是目前已知存在人体胃部唯一的微生物种类，有很强的传染性，主要的传播途径有飞沫传播、粪口传播。如与幽门螺旋杆菌的病人共同餐具、杯子等，可能会被传染上幽门螺旋杆菌。父母患有幽门螺旋杆菌，通过咀嚼食物喂给孩子，孩子也可能被传染上幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌病人的粪便污染食物或水源，正常人吃这些污染的食物和水，也可能被传染上幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌的感染与胃炎、胃溃疡、胃癌的发病有着密切的关系。如果感染上幽门螺旋杆菌，建议在医生指导下给予积极的治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(72826)
"幽门螺杆菌感染不一定要给予根除治疗，具体要权衡利弊而定。如果消化性溃疡患者存在幽门螺杆菌感染，需要严格给予根除幽门螺杆菌治疗，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，从而彻底的治愈溃疡，另外家族中存在胃癌的病史，也推荐根除幽门螺杆菌治疗。如果普通的慢性胃炎患者，不存在任何临床症状，也没有危险因素，建议暂时观察，不需要治疗。如果慢性胃炎患者存在明显的胃黏膜糜烂，出现中重度胃黏膜萎缩，需要给予根除HP治疗。另外对于慢性胃炎，临床症状比较顽固如消化不良等，经过常规的药物治疗效果不理想，也推荐根除HP治疗。所以是否要根除HP，需要在专科医生的指导下酌情用药。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/23收听(26643)
"目前由于国人的饮食习惯主要以聚餐式饮食为主，幽门螺杆菌的感染率比较高。在无明显症状，胃镜下无明显的黏膜水肿、出血、溃疡等情况下，尽量不用药物治疗。幽门螺杆菌的根除治疗主要采用胃三联、胃四联用药，其中胃三联用药为质子泵抑制剂加两种抗生素；胃四联用药为质子泵抑制剂加两种抗生素，再加胶体果胶铋类联合治疗幽门螺杆菌。另外，可以选择用碳13、碳14呼气试验检查，用于复查幽门螺杆菌是否根除治疗。通常用药1-2周，停药4周，然后进行复查。期间需要注意饮食，避免烟酒刺激，避免进食辛辣、生冷刺激食物。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(14226)
"根除幽门螺杆菌的三联疗法的药物包括一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，选其中一种；两种抗生素，包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素等，选其中的两种进行搭配，也就是三种药联合用药治疗。疗程一般是14天，规范、足量的给药，一个疗程结束之后需要停药一个月，复查呼气试验，判断幽门螺杆菌是否清除完毕。幽门螺杆菌是胃部病变的一个常见的致病因素，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃部的肿瘤，都与幽门螺杆菌感染有关，所以清除幽门螺杆菌治疗对胃部的疾病控制是很有益处的，可以通过呼吸试验判断是否有幽门螺杆菌感染。而清除幽门螺杆菌的治疗是标准的三联药物清除幽门螺杆菌，三联药物要规范、足疗程使用，服药过程中尽量避免漏服和停服，或者是减少药物的服用。但是服药期间要注意，如果有明显的副反应以及有药物的过敏反应，必须立即咨询医生，进行调整药物治疗。"
2020/04/23收听(40983)
根除幽门螺杆菌可以选用三联疗法或者四联疗法，属于目前用的比较多的方法，也有些选择序贯疗法。以四... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2020/12/19播放(86882)
根除幽门螺杆菌可以选用三联疗法或者四联疗法，属于目前用的比较多的方法，也有些选择序贯疗法。以四...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/12/19播放(86882)
胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，在我国更是常见。2015年我国胃癌新发病率为679/10万，死亡率为498/10万，高居所有恶性肿瘤的第二位。Hp感...
王清贤│唐山市中医医院
2018/12/13阅读(7517)
幽门螺杆菌通常选用四联疗法进行根除，四联疗法包括1种质子泵抑制剂、2种抗生素、1种胶体铋剂，具... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/09播放(76921)
幽门螺杆菌通常选用四联疗法进行根除，四联疗法包括1种质子泵抑制剂、2种抗生素、1种胶体铋剂，具...
2021/07/09播放(76921)
"根据我国最新的幽门螺杆菌感染处理共识，推荐一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗菌药物组成的四联疗法，为一线杀除幽门螺杆菌的治疗方案。在这个四联疗法里面，我们首推的一线方案是阿莫西林加克拉霉素加奥美拉唑加枸橼酸铋钾，疗程为14天。具体的药品剂量如下：阿莫西林（1次1000mg，1天2次，餐后服用）、克拉霉素（1次500mg，1天2次，餐后服用）、奥美拉唑（20mg，1天2次，餐前服用）、枸橼酸铋钾（220mg1次，1天2次，餐前服用）。有效的抗生素除了阿莫西林和克拉霉素之外，如果患者有阿莫西林过敏史，可以选择的替换药物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮或者左氧氟沙星。强调的是，左氧氟沙星不推荐于18岁以下的青少年服用，因为有影响骨骼发育的副作用。其他比如质子泵抑制剂可替换的还有雷贝拉唑、兰索拉唑等。任何一种方案，初次治疗失败后，可通过调整抗生素进行补救治疗。治疗无效的患者可结合抗生素敏感试验，选择药物治疗。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/10/28收听(41280)
"幽门螺旋杆菌是诱发基本性胃炎、消化性溃疡等常见的主要细菌之一。同时有些患者消化性溃疡一直经久不愈，也是这个原因导致。幽门螺旋杆菌可以增加胃泌素和胃酸的分泌，对胃黏膜造成伤害，从而导致溃疡的形成。幽门螺旋杆菌也可以凭借其毒力因子，诱发局部炎症和免疫反应。临床上治疗幽门螺旋杆菌，主要是以三联用药或者四联用药治疗。一种PPI或一种胶体铋制剂，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种抗菌药物中的两种，组成三联疗法。也可以用PPI、胶体铋剂再加两种抗菌药联合应用。比如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三者联合应用。或者再加上一种甲硝唑，就形成了四联疗法。服用十四天，服药结束后至少停药一个月时间后复查看看。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(61385)
幽门螺杆菌的治疗方法就是从最初的三联疗法到现在的四联疗法，还有序贯疗法，但是现在比较推崇的是标... 吕小燕│山西省中医院 2020/05/06播放(93010)
幽门螺杆菌的治疗方法就是从最初的三联疗法到现在的四联疗法，还有序贯疗法，但是现在比较推崇的是标...
吕小燕│山西省中医院
2020/05/06播放(93010)
北大医院 王化虹
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