怀孕4周出现腹痛，如同痛经，可能为宫外孕，但无法确定。怀孕4周是从末次月经第1天开始算或从同房当天开始算，概念有所不同，具体分析如下：

1、从末次月经第1天计算：停经4周此时是月经刚要来潮，但是还没来潮时，没有形成宫内孕囊。此时疼痛可能为输卵管中的受精卵在子宫腔中着床，产生腹痛，属于正常现象；

2、从受精当天计算：此时停经应该在6周时，容易发生宫外孕。如果为宫外孕，患者会出现疼痛、出血等不适，应进行B超排查，判断是否为宫外孕。