广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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急性心肌梗死即心脏血管发生堵塞,诊断时首先要做心电图,从心电图上发现急性心肌梗死心电图的改变,同时心肌酶和临床症状也用于辅助进行急性心肌梗死的判断。对于急性心肌梗死需请求专业医生的帮助和判断,很多时候需要动态复查心电图,动态观察心肌酶才能够做出正确诊断。
治疗急性心肌梗死首先要开通血管,目前多采用溶栓方法,溶栓方法相对于介入方法更为简便。但溶栓不一定能把血管溶通,狭窄血管还需要通过支架解决,否则在狭窄基础上还会再发生心梗。溶栓是替代介入治疗的选择,往往见于不能得到亲属同意,或者在无条件施行介入治疗的基层医院时进行选择。越早开通血管越能够挽救心肌,尤其是ST段抬高型心梗患者,只有保住心肌才能保住心脏功能,才能使将来的生活不受很大的影响。
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"急性心肌梗死是冠状动脉突然间发生了堵塞导致心肌细胞坏死的一种疾病,常出现超过30分钟的心前区疼痛,疼痛可放射至其他部位,发作时常伴有大汗、濒死感。它的诊断可通过心电图进行诊断,但如果心电图无异常,仍不可排除心梗。急性心梗的心电图常出现ST段的弓背向上抬高,部分可出现病理性Q波。心肌损伤的血清标记物肌钙蛋白具有最佳的敏感性与特异性,急剧升高可确诊心梗。但是最准确的是进行冠状动脉造影,可了解冠脉的具体情况,并及时治疗。急性心梗的治疗最重要的是血管再灌注治疗,无法进行急诊PCI者可进行溶栓治疗。后期需进行冠心病二级预防等治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(37466)
一旦出现急性心肌梗死,诊断依据有从几个方面:1、临床表现,急性心肌梗死的病人有频死感,会出现大汗,持续的心绞痛会放射至左肩。另外,舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,效果不明显;前往医院后给予血清心肌酶的检测,指标会异常的偏高,在心肌酶中,肌钙蛋白、肌红蛋白、磷酸肌酸激酶,这些指标都非常的高。另外,还可以给予心电图、心脏彩超等检查,可以发现心电图上有T波的倒置甚至压低,在心电图和心脏彩超的诊断上也支持心肌梗死。另外,最主要的是通过心脏冠脉造影,可以明确心肌梗死的部位、程度及大小。然后根据患者的病情程度,给予下一步的治疗方案。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(57160)
对于急性心肌梗死的诊断主要根据三方面:1、症状:胸痛、胸闷等症状,即是否有心绞痛... 姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/15播放(97678)
对于急性心肌梗死的诊断主要根据三方面:
1、症状:胸痛、胸闷等症状,即是否有心绞痛...
姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/15播放(97678)
"诊断急性心肌梗死,需要从以下几个方面:一、临床表现,主要表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛,伴有后背痛或出汗。二、实验室检查,例如查血心肌酶谱、肌钙蛋白T、前脑利钠肽、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等都是升高的。三、心电图检查,急性期可以发现明显的ST段抬高,涉及到胸前导联或广泛的多个导联。四、心脏超声检查,可以发现节段性或者广泛的心室运动异常。五、通过其他的辅助检查,例如心肌核素显像等。心肌梗死作为急性重症的内科疾病,必须尽快到正规的医院接受规范的治疗,才可能挽救生命。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/19收听(16021)
"急性心肌梗死可根据典型的临床表现、特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化可作出诊断。典型的心肌梗死症状包括突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感。少数患者无能痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭,部分患者疼痛位于上腹部,少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿的疼痛。下壁心肌梗死患者更常见到胃肠道症状,如恶心、呕吐。心电图呈特征性的动态改变,表现为新出现的Q波及ST段的抬高和ST-T的动态改变。如发病早期呈T波高尖,随之ST段呈弓背性抬高,与T波融合成为单向曲线,R波下降,形成病理性Q波,随后T波倒置。非ST段抬高型心梗,通常没有病理性Q波,而ST-T改变表现为ST段压低和T波的倒置。心肌坏死血清生物标志物升高,反映在肌酸激酶同工酶(CKMB)及T型肌钙蛋白、I型肌钙蛋白的升高,是诊断急性心肌梗死的重要指标,可于发病后的3到6小时内开始升高,CKMB于3到4天恢复正常,肌钙蛋白于11到14天恢复正常。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(45337)
"急性心肌梗死的诊断标准:首先有临床症状,持续性的胸痛,典型的心肌缺血的发作,胸前区胸骨后的疼痛,压榨感,并且持续30分钟以上,还有频死感,大汗淋漓,甚至可能会有心源性休克的表现。做心电图检查会出现病理性的Q波,而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现,还有ST段的抬高,这些表现都支持急性心肌梗死的诊断。通过实验室检查的抽血化验,检查心肌酶也能够支持心肌梗死的诊断标准,或者是做放射性的核素检查也能够来支持心肌梗死。确诊以后,一定要积极抢救,迅速开放静脉通路进行溶栓,必要时做支架手术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(79255)
"临床急性心肌梗死的诊断要点:第一点是临床症状,典型心肌梗死的临床症状是胸骨后压榨憋闷性的疼痛,会伴有濒死感,伴有大汗,持续不缓解是它的一个特点。特别是患者既往有冠心病,或者既往有动脉硬化的高危因素。第二点是患者心电图的变化,超急性期心电图会出现T波高尖,典型的心电图会出现ST段弓背向上型的抬高,一般有定位意义,比如下壁的心肌梗死会出现二导联、三导联、AVF导联ST段弓背向上型的抬高。第三点是心肌酶学的变化,临床采取心肌特异性的酶学,比如肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T。如果患者有以上三个情况,就可以确诊为急性心肌梗死。这时候患者需要立即上心血管的监护病房进行救治,早期给予患者进行血管再通,这是治疗的重中之重。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/12收听(57772)
急性心肌梗死,现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高,心肌酶现在标准用肌钙蛋白,即化验时做... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(83576)
急性心肌梗死,现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高,心肌酶现在标准用肌钙蛋白,即化验时做...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(83576)
急性心肌梗死的诊断方法如下:1、症状:典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感... 李明琰│广州医科大学附属第二医院 2019/11/19播放(98568)
急性心肌梗死的诊断方法如下:1、症状:典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感...
李明琰│广州医科大学附属第二医院
2019/11/19播放(98568)
急性心肌梗死临床诊断要点,具体如下:1、临床症状有典型胸痛,是胸骨后压榨样、憋闷... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(86326)
急性心肌梗死临床诊断要点,具体如下:
1、临床症状有典型胸痛,是胸骨后压榨样、憋闷...
王圣│海南省人民医院
2020/02/25播放(86326)
急性心梗为一种死亡率较高的疾病,主要临床表现较典型,为心前区压榨性疼痛,向左肩或背部呈放射性疼... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(66247)
急性心梗为一种死亡率较高的疾病,主要临床表现较典型,为心前区压榨性疼痛,向左肩或背部呈放射性疼...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(66247)
"急性心肌梗死的治疗方案与病情的轻重,以及发病时间和患者的体质都有直接关系,大多数可以通过溶栓以及支架等积极治疗。在发现急性心肌梗死之后,尽量积极入院,争取最佳的时机溶栓或者是支架。在没有到达医院之前可以含服硝酸甘油,会有助于症状的缓解。要尽量保持患者平稳的心态,做好安抚,防止过度紧张、焦虑,有利于减轻症状。这样的患者要积极治疗,出院后也要规律的服用药物,一定要将心脑血管二级预防用药,规律的使用,能够有效减少这种急性心脏疾病的发生。要保持良好的生活方式,戒烟酒,做到低盐、低脂、清淡饮食。定期到医院复查心电图、心脏彩超、血糖、血脂,根据结果及时调整药物治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(49726)
急性心肌梗死的治疗方法具体如下:1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治... 王秋林│成都医学院第一附属医院 2021/01/28播放(98079)
急性心肌梗死的治疗方法具体如下:
1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治...
王秋林│成都医学院第一附属医院
2021/01/28播放(98079)
"急性心肌梗死,最主要的治疗策略是血运重建,对于急性心肌梗死的患者,特别是心梗发生的时间在12小时以内,可以采取溶栓和急诊的介入治疗,有效恢复冠状动脉中断的血流供血,从而挽救更多的心肌细胞。在急性心肌梗死的患者中,特别强调的是时间就是生命,时间就是心肌,所以要快速地通过各种方法,使中断的冠脉血管恢复血流,才能够挽救心肌细胞,才能挽救患者的生命,大致情况如下:1、急诊的介入治疗:对于急性心梗的血运重建,目前临床上应用比较多,或者在三甲以上的医院,可以开展冠脉介入治疗的时候,首选进行急诊的冠脉造影和冠脉支架置入,通过冠脉造影明确急性心肌梗死时,是哪根血管出现了血流的中断,从而将导丝球囊置入,扩开血管之后,进行支架的置入,使中断的血流得以恢复。2、溶栓治疗:不能够开展冠脉介入治疗的医院,也可以采取溶栓的策略,通过静脉输入药物,药物具有溶化血栓的作用,从而起到开通血管的效果,但是对于溶栓特别强调的是,最好在六个小时以内,也就是急性心梗发作,从一开始计时六个小时以内,溶栓的效果比较好,特别是三个小时以内溶栓的效果,与支架的置入可以相当。所以,不论是哪一种急性心梗的患者,尽快、早期进行血管的开通至关重要。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(55418)
"患者目前如果考虑发生了急性心肌梗死,首先要转运到可以做冠脉介入手术的医院,可以及时行冠脉造影的检查。如果确实存在冠脉血管的重度狭窄,可以安装冠状动脉支架。如果不能安装冠脉支架的患者,可以选择紧急行冠脉旁路移植手术,才可以将危险性降得更低。如果患者目前不能转运到可以行冠脉介入治疗的医院,发病在三小时以内,也可以选择通过药物溶栓的方式,治疗急性心肌梗死。目前来讲,在临床上应用比较多的有尿激酶、链激酶。相对而言,条件不好的患者可,以选择这样的药物进行溶栓。如果患者条件尚可,建议还是应当优选重组组织型纤溶酶原激活剂。相对来讲,它属于高度选择性的溶栓剂,效果会更为理想。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/13收听(46025)
急性心梗需要紧急就诊于心内科,可能会危及生命。急性心梗是指冠状动脉堵塞引起心肌缺血、缺氧,治疗... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(70468)
急性心梗需要紧急就诊于心内科,可能会危及生命。急性心梗是指冠状动脉堵塞引起心肌缺血、缺氧,治疗...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(70468)
急性心肌梗死治疗常见于以下方面:一、非药物治疗:如果病人明显缺氧,... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(96797)
急性心肌梗死治疗常见于以下方面:
一、非药物治疗:
如果病人明显缺氧,...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/15播放(96797)
"急性心梗如何治疗?首先如果怀疑有急性心梗一定要及时到医院就诊,到了医院之后一旦明确是急性心梗,同时又是一个ST段抬高的急性心梗,有条件的医院一定要尽早行急诊PCI术,也就是急诊冠脉成形术。急诊PCI术非常讲究门-球囊时间,也就是患者到达医院之后一直到血管开通的时间,这个时间国际标准的要求尽量是在小于120分钟之内完成,也就说时间越早越好,尽早开通可以挽救这些濒死的心肌,可减少梗死的范围。如果没有做急诊PCI手术的条件,医院可以行急诊的静脉溶栓治疗,把堵塞的血栓给融掉。在这些治疗的同时要进行的治疗就是患者绝对要卧床,要给予心电监护、吸氧等等的治疗,病人要入住监护室,同时要给予药物治疗。药物治疗包括一些抗血栓抗凝的治疗,比如口服阿司匹林、氯吡格雷这些抗血小板聚集的药物,同时还要给予低分子肝素进行抗凝的治疗。同时其他治疗比如要口服降脂他汀药物来稳定斑块,病人疼痛的情况比较严重,可以加用抗心肌缺血的药物,比如硝酸酯类、钙离子拮抗剂,然后改善愈后的药物,病人血压能耐受的情况下尽量同时用β受体阻断剂加ACEI类的药物。β受体阻断剂包括倍他洛克、比索洛尔,ACEI类的药物主要是后面带普利两字,如贝那普利、福辛普利、培哚普利等等,而在急性心梗中的治疗需要越早、越及时越好。"
张妮│北京医院
2020/04/05收听(57741)
急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的情况下,在局部形成血栓,导致其供应的心肌缺血、缺氧,会... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(95151)
急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的情况下,在局部形成血栓,导致其供应的心肌缺血、缺氧,会...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(95151)
心肌梗死必须通过全方位的系统治疗,才能保护和维持心脏的功能。首先应通过双联抗药物如阿司匹林、氯... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(99769)
心肌梗死必须通过全方位的系统治疗,才能保护和维持心脏的功能。首先应通过双联抗药物如阿司匹林、氯...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(99769)
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