北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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痔疮手术后不能排尿，可以通过以下几种方式进行改善：
1、创造静闭环境：可以呆在一个不与其他人有接触的房间内，最好是卫生间，通过平复心情试图排尿；
2、诱导性排尿：可以将水龙头打开，听滴水的声音进行看是否能刺激排尿；
3、药物治疗：可以注射能够使膀胱、会阴松弛的药物，也可以注射杜冷丁缓解肛门疼痛，对于部分患者，可能能够有效缓解排尿困难；
4、导尿管：若以上几种方式均不能使尿液排出，可以通过尿管将尿液导出进行治疗。
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"做完痔疮手术，出现尿潴留，是常见的术后并发症，是与术后肛门的疼痛、麻醉有关。一般情况下，可以先用热毛巾湿敷下腹部，湿敷后可能会逐渐有便意，可以试着排尿。如果方法无效，还可以听听水声，流水声可以刺激小便的便意逐渐出现。如果两种方法无效，则需要进行导尿。导尿可以解决尿潴留的问题，但是术后可能还需要观察一段时间，待膀胱的括约功能逐渐恢复后，以及肛门的疼痛感觉逐渐减轻以后排尿逐渐会缓解。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/11/29收听(45601)
" 痔疮手术之后出现排尿困难，具体怎么处理要根据患者所产生排尿困难的病因进行处理。如果是由于手术之后麻醉平面未完全消失导致膀胱无力出现的尿潴留，这种情况首选的方案就是留置导尿管，将膀胱内的尿液导出，待手术麻醉的平面逐渐恢复后，撤掉尿管就能够基本不影响排尿。 如果是由于患者膀胱收缩无力或者疼痛导致的排尿困难，这种情况下可以适当的应用一些止疼类的药物，临床上应用一些曲马多片、氨酚待因片等，必要时也可以在痔疮手术创口塞入一些止痛类的栓剂，减轻疼痛后排尿就能够缓解。因此，对于手术后痔疮出现排尿困难，一定要找到具体的原因，并且根据原因来选取不同的治疗方法。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/17收听(82594)
"排不出尿通常说明存在有膀胱出口梗阻的情况，引起膀胱出口梗阻常见的原因有前列腺增生症、膀胱颈硬化，或者是尿道有异物等情况，患者通常需要去泌尿外科就诊来明确造成梗阻的原因。治疗的关键是及时解除梗阻，如果不能很快的明确病因，可以留置导尿管引流尿液。如果导尿管引流留置失败，可以进行耻骨上膀胱造瘘术，通过耻骨上膀胱造瘘术引流尿液可以缓解膀胱过度充盈的情况，从而使病情得到缓解。然后进一步检查明确病因，积极的解除病因，才能从根本上治疗患者排不出尿的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/11收听(58293)
"不能排尿怎么处理：1、建议到医院进行相关的检查，明确不能排尿的原因后，针对病因进一步处理。2、如果发生急性感染，出现尿道黏膜水肿、疼痛、患者无法排尿。则建议给予抗感染药物，等待感染后、水肿减轻后观察排尿情况。3、如果是男性，年龄超过50周岁以上，突然出现排尿困难的症状，则要考虑是否因前列腺增生而导致尿潴留。建议行泌尿系统B超和残余尿检查，如确实存在前列腺增生症，并且膀胱内大量尿液潴留，存在残余尿过多的情况，则建议给予留置导尿。导尿后留置2-3天，期间口服治疗前列腺增生的药物后，再拔除尿管，观察排尿情况。4、如果有过结石病史的患者，出现不能排尿，则要考虑是否因结石梗阻于尿道而导致不能排尿。建议行泌尿系统的B超或者CT检查，明确是否存在结石、结石具体存在哪个部位，给予体外冲击波碎石、暂时留置导尿、手术取出结石等处理，这时排尿即可恢复。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/24收听(52439)
"痔疮手术后无法排尿比较常见，主要的形成原因包括麻醉，局部疼痛的刺激，男性的前列腺肥大等。一旦出现排尿不畅时，可以循序渐进的使用方法对症处理：一、最简单的采用物理治疗，可以进行下腹部膀胱区的热敷或者让患者听水声，让患者在术后六小时后起床小便。二、如果仍然无法排出，可以考虑使用药物比如肌注新斯的明等。三、如果患者仍然无法排出并伴有急性尿潴留，需要及时去医院就诊，有可能需要留置导尿。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/03收听(22709)
"先应该明确患者患有痔疮并不会导致便秘，便秘的患者会引发痔疮的产生。如果患者出现便秘的症状，急性的可以通过开塞露局部使用，刺激以及润滑肛门排便，必要时可以采用温肥皂水低压灌肠，辅助排便治疗。平时患者应注意自身的饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，每天的饮水量达到2500ml以上。平时还应加强体育锻炼，锻炼可以加速肠道的蠕动，缓解便秘的症状，必要时也要吃一些润肠通便的药物比如福松或者乳果糖，养成良好的排便习惯。"
2020/01/04收听(51395)
"膀胱内有尿排不出，建议做B超检查，评估膀胱内残余尿的多少。如果残余尿比较少，可以口服药物，推荐使用α受体阻滞剂。α受体阻滞剂可以有效的降低膀胱颈以及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善患者的排尿，最常见的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等口服一片观察。如果1-4小时后仍然不能排尿，可以增加口服一片。如果药物不能有效的改善排尿，可以行留置尿管或者膀胱造瘘，这种情况可以将膀胱内尿液引流出，防止出现上尿路积水的现象。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/11收听(17555)
"老年人如果排不出来尿，需要到医院进行就诊，并给予对症的处理：1、老年男性多是由于前列腺的疾病不能排尿，需要暂时给予留置导尿管，经过充分的引流以后，再针对前列腺的疾病进行治疗，比如口服药物治疗，药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等，也可以进行前列腺的手术治疗，经过手术治疗以后，患者的尿道恢复正常的通畅性，就可以恢复正常的排尿。2、如果是因为尿道的肿瘤、结石等导致的不能排尿，则需要住院治疗，先试行导尿，如果尿管能插入膀胱则暂时引流，后期进行手术处理，如果尿道完全阻塞不能插入尿管，则暂时性膀胱造瘘，等待尿液引流通畅，患者的术前评估完成以后进行手术治疗，比如进行尿道结石碎石手术、尿道肿瘤切除手术等。3、如果是女性患者，多考虑盆底的疾病所致，出现严重的排尿困难还是先以导尿为主，进行盆底及康复功能锻炼，或者进行盆底重建手术治疗，恢复正常的排尿功能。"
2020/03/19收听(73355)
"痔疮急性发作时，因为肛门口的剧烈疼痛会导致患者有排便恐惧，因此会加重便秘的症状。如果是因为肛门疼痛引起大便难以解出，可以首先服用止痛药来进行止痛，待疼痛程度缓解之后再来进行排便。如果是疼痛缓解之后，大便还是难以排出，那么可以选择在肛门里面注入开塞露或者使用清洁灌肠等方法来促进排便。一般来说，疼痛程度缓解之后，使用开塞露或者清洁灌肠等方法进行刺激之后，大便大多数都能够顺利的排出来。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/14收听(48669)
"老年人如果突然不能排尿，则需要到医院进行导尿处理，并进一步的检查明确引起不能排尿的原因后对症处理：第一、老年男性最常见是前列腺增生引起，此时留置导尿管是缓解尿潴留最好的办法，导尿管留置好以后尿液由尿管引流出来，患者憋尿的症状可以立即缓解，再给予口服治疗前列腺增生的药物或者择期进行手术治疗，来彻底治愈前列腺疾病，以防止尿潴留的现象再次发生。第二、如果存在有结石导致突然不能排尿，则需要到医院进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，暂时先将尿液引流出来，再通过尿道镜将尿道内的结石予以去除，恢复尿道的通畅性，才可以恢复正常的排尿。第三、如果是泌尿道肿瘤，比如膀胱肿瘤或者尿道肿瘤，堵塞尿道造成无法排尿，则需要住院治疗，先给予耻骨上膀胱穿刺造瘘或者给予留置导尿管持续引流，来缓解患者的症状，再进一步根据肿瘤的情况来选择手术治疗。"
2020/04/04收听(49967)
"女性出现尿不出来的情况原因是很多的，最常见的是膀胱颈口梗阻、膀胱逼尿肌收缩乏力，最好是通过进一步检查包括尿流动力学检查、膀胱镜检查明确诊断再针对性的治疗。如果是膀胱颈口梗阻可以选择坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片、特拉唑嗪片等药物，治疗1-2周能够缓解症状，如果是膀胱逼尿肌收缩乏力可以选择新斯地明片，口服治疗3-5天症状就能有效改善。如果通过检查排除了这两种可能性，也有可能是由于神经功能病变或者外伤导致脊髓损伤引起的膀胱瘫痪，只能够通过膀胱造瘘手术的办法来解决排尿的问题。"
张骁│杭州市中医院
2020/02/24收听(86234)
排便困难是痔疮手术后的一种比较常见的并发症。在痔疮手术后早期由于麻醉的原因排便功能没有完全恢复，可导致排便困难，这种情况不要着急，排便功能会慢慢恢复。由于手术的创伤，排便时容易产生疼痛症状，患者因为害怕疼痛而不愿主动去排便，时间长了会导致大便干结引起排便困难。痔疮手术后肠道的蠕动异常，因为疼痛和不方便而活动减少，卧床时间比较久导致肠道蠕动功能降低，从而引发排便困难。所以痔疮术后每天要适当活动，定时排便，多吃蔬菜、水果等粗纤维的食物，排便困难的多能缓解。如果长时间不能恢复排便功能，考虑是术后引起的肛门狭窄导致的，需要在肛肠科进行相关检查，对症治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/30收听(14312)
做完痔疮手术尿不出来可以采用以下方法，具体如下：1、缓解情绪：消除紧张情绪； 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/05/19播放(52032)
做完痔疮手术尿不出来可以采用以下方法，具体如下：
1、缓解情绪：消除紧张情绪；
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/05/19播放(52032)
"排不出尿的情况要区分对待，可能由于不同的原因导致此类问题，如神经源性膀胱、感染、肿瘤等。膀胱有大量尿液却不能排尿，这种情况叫做尿潴留现象。还有一种情况是膀胱没有很多尿液，但患者自己有强烈的排尿欲望，但由于尿量不足，所以患者往往会自觉尿不出。这两种情况在临床上一定要进行认真的鉴别。尿潴留往往和前列腺增生、膀胱出口梗阻、后尿道狭窄等多种疾病有关，需要对病因进行详细的分析，并且针对病因进行相应的手术治疗。患者留置导尿管时应注意消毒，减少尿管与储尿袋接口的拆卸次数，防止泌尿系统感染。日常应训练逼尿肌的功能，防止膀胱萎缩，可通过轻击、热敷等方法诱发排尿。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(30770)
"排不出尿常见原因包括前列腺增生、尿道炎、膀胱出口纤维化等，需积极治疗才能好转。老年男性排不出尿，多由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻引起，需要口服药物治疗，达到排尿通畅的目的。老年女性出现排尿困难，由于膀胱出口纤维化或膀胱出口梗阻导致，需要口服α受体阻滞剂，通过规范的药物治疗，使病人顺利排出尿液。如果药物治疗效果欠佳，可考虑做微创手术，通过将膀胱颈纤维化切开或切除的方法，将膀胱颈部彻底扩大，改善病人排尿困难症状。如果是青壮年男性出现排尿困难，尿不出来，常常是由于尿道炎引起尿道狭窄所致，需要规范治疗，方可排出尿来。可以及时到医院进行保留导尿处理，将尿液引流出来，减轻患者胀痛难忍的症状。并及时查明原因，积极配合医生治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/12收听(18767)
"人体正常的排尿反射，是由一系列神经调节和肌肉活动协调作用完成。保证排尿通畅，需要神经、肌肉功能正常，并且膀胱出口要保持通畅，才能使尿液正常的排出。如果上述各个环节出现问题，都会造成排尿不出。临床上常见的疾病，如神经源性膀胱，是由于支配膀胱逼尿肌的神经损伤，从而会引起膀胱逼尿肌收缩无力，引起排尿动力不足，造成排尿不出。另外，如果存在有膀胱出口严重梗阻性的疾病，比如重度的前列腺增生症或者是严重的尿道狭窄、尿道结石等，会造成膀胱出口梗阻，也会造成排尿不出的症状产生。具体是什么病因，可以去泌尿外科，通过完善相关检查来明确诊断。"
2019/05/31收听(42484)
"单纯的排不出便属于便秘并不是痔疮，痔疮指的是直肠末端肛管周围增生性的柔软团。如果长期患有便秘有可能导致痔疮，发病原理为便秘后患者会过度用力排便，肛门局部周围的组织黏膜会处于水肿、充血的状态，长期反复发作就会导致痔疮。如果痔疮的痔核体增大到一定程度时，会出现痔核拥堵肛门口的情况，也会导致出现不能正常排便或排便困难。而便秘一般在6个月内平均排便间隔超过3天以上，每次排空粪便时间都在5分钟以上，便后有排不尽感，大便性质为干硬，通常分为器质性便秘和功能性便秘。出现便秘后可根据便秘情况，服用润肠类药物或外用开塞露帮助排便，及时处理避免引发痔疮。"
2020/01/21收听(11698)
"痔疮手术后老是排不出尿，是出现了排尿困难和尿潴留，排尿困难和尿潴留是痔疮手术后一个常见并发症。排尿功能是靠膀胱壁及膀胱括约肌的收缩、扩张完成的，排尿反射也是一个有多种因素参与的活动，神经损伤、麻醉、应用镇痛药、手术刺激疼痛、填塞敷料过多、环境不良、精神紧张、前列腺肥大等，都可能引起膀胱及后尿道痉挛而导致反射性排尿困难。患者应该消除恐惧和紧张心理，在医生指导下了解术中、术后可能出现的反应，从而解除顾虑。医生会在麻醉方式的选择，手术操作过程中多注意尽量少给患者造成术后排尿困难，患有前列腺肥大或泌尿系统疾病的患者，应该经过治疗等排尿通畅后再行痔疮手术。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/02/04收听(45192)
肾结石在排出过程中，可先经过输尿管、膀胱，再经过尿道排出体外。如果结石卡于尿道内，需要根据不同... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/20播放(64972)
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蔡林│北京大学第一医院
2021/07/20播放(64972)
"出现痔疮堵着肛门排不出大便的现象，可以通过以下方法进行及时的治疗：第一、使用高锰酸钾洗剂或者生理盐水对肛门周围进行清洗，这样可以在一定程度上起到消炎、杀菌以及止痛、止痒的目的，同时也可以使用中药熏洗或者温水坐浴的方式进行治疗，这些方法对于缓解痔疮的症状以及消除水肿都有着很好的效果。第二、使用痔疮膏或痔疮栓进行及时的治疗，外痔用痔疮膏涂抹，内痔用痔疮栓药塞，包括太宁痔疮栓以及马应龙痔疮栓等都可以使用。第三、痔疮症状引起排便困难的现象，通常还会伴随有便秘的症状出现，所以需要及时的改善便秘症状，通过口服槐角丸可以达到治疗的目的。同时注意改善饮食，多吃一些富含维生素以及粗纤维素的食物。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(95385)
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