武汉市第三医院
血管小儿胃肠外科
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鞘膜积液是全麻手术。因为患儿适宜手术年龄为1岁之后，此时手术患儿年龄较小，不能配合完成局部麻醉，需进行静脉全麻或气管插管麻醉，均为全麻方式。目前小儿鞘膜积液手术一般也采用微创治疗方法，其手术时间很短，手术麻醉时间相应也非常短，所以全麻并不会对患儿以后生长发育或智力发育造成影响，所以家长大可不必担心。
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如果是小于10周岁以下的儿童需要进行全麻，超过11岁以上的患者可以采用半身麻醉，成人也可以采用半身麻醉，不需要全身麻醉。因为小儿半身麻醉时需要在腰部进行脊髓穿刺，所以不能配合脊髓穿刺，进行全麻相对比较安全。成人可以耐受脊髓穿刺所带来的轻微疼痛感，同时可以配合脊髓穿刺时的体位，所以可以采用半身麻醉进行手术。小儿鞘膜积液手术一定要从高位进行鞘膜结扎手术或者鞘膜切除手术，成人的手术是继发性鞘膜积液，可以从阴囊做切口完成手术。术前最好进行B超检查，以了解鞘膜积液是否与腹腔存在交通。选择合适的手术方式，可以有效降低手术以后的复发概率。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/06收听(74338)
鞘膜积液手术属于微创手术，需要麻醉科进行全身麻醉来进行配合。术中需要给患者充气腹，需要使儿童的... 齐进春│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(94258)
鞘膜积液手术属于微创手术，需要麻醉科进行全身麻醉来进行配合。术中需要给患者充气腹，需要使儿童的...
齐进春│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(94258)
"正常情况下，睾丸鞘膜里面本身有少量的液体，当鞘膜本身或者睾丸、附睾有些病变以后，液体的分泌增加或者吸收减少以后，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量就形成的囊肿者，就成为鞘膜积液。鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。临床的表现是阴囊内或腹股沟有一个囊性的包块，少量没有什么不舒服，往往在体检的时候被发现。治疗分非手术治疗和手术治疗两种：第一、非手术治疗主要是随访观察，适用于病程比较缓慢，积液少，长期不增加，没有什么症状的。两岁以前的儿童鞘膜积液往往能自行吸收，保守处理是针对原发性疾病的治疗，这一类的鞘膜积液叫继发性鞘膜积液。第二、两岁以上的患者，有交通性鞘膜积液或较大睾丸鞘膜鞘膜积液时候，需要进行手术治疗，行睾丸鞘膜翻转或者鞘状突高位结扎术。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2018/12/26收听(67313)
"1岁以下的患儿患有鞘膜积液时常常不需要手术，因为鞘膜积液有可能自行吸收。当1岁以上时，如果发生睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液，建议手术治疗，因为手术利大于弊，鞘膜积液可以影响患儿睾丸发育。对于老年男性，出现巨大的睾丸鞘膜积液，会影响生活和工作，所以如发现鞘膜积液，建议到医院做鞘膜翻转和切除术，这样对患者的生活和自理有较大的帮助。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/26收听(68985)
手术全麻一般麻醉结束后拔管，患者几分钟后就能逐渐苏醒，患者在术前不用过度担心麻醉后很长时间不能... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/24播放(92249)
手术全麻一般麻醉结束后拔管，患者几分钟后就能逐渐苏醒，患者在术前不用过度担心麻醉后很长时间不能...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/24播放(92249)
"鞘膜积液是男性的非常常见的一个疾病，可发生在小孩，也可以发生在青年男性，对于小儿产生的鞘膜积液有两种：一、单纯的睾丸鞘膜积液，如果这种鞘膜积液比较大，积液量比较多，还是应该早期手术。早期的手术对睾丸的功能的保护还是非常有好处的，如果手术时间晚了，有可能会影响睾丸鞘膜积液这一侧的睾丸的功能。二、交通性鞘膜积液，睾丸的鞘膜积液腹腔是相通的，这种鞘膜积液多数也需要尽早的手术，手术的时候除了切除这种鞘膜之外，同时还要做疝的修补，如果只做鞘膜的手术不做疝的修补，手术以后有可能会造成鞘膜积液的复发以及合并疝气等。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/29收听(63253)
"鞘膜积液手术有风险，但是风险很低。鞘膜积液手术是二类手术，这种手术操作相对比较简单，危险性很小，一般的住院医师就可以顺利的完成。手术最重要的就是需要妥善的止血，并将切除的鞘膜仔细进行缝合、翻转，并将睾丸鞘膜处进行妥善的固定，有效的防止睾丸扭转和阴囊血肿的发生。手术后应该注意阴囊是否肿大，阴囊引流液是否通畅，这是手术最容易出现的并发症。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/09收听(31263)
"鞘膜积液手术属于低度危险的手术，而并不属于高度危险的手术，鞘膜积液手术在泌尿外科属于最基本的手术，类似于普通外科阑尾手术的大小，所以手术的风险极低。鞘膜积液属于体表手术，不涉及人体重要组织器官的脏器功能，比如并不涉及心、肺功能，也不涉及头脑或者肾脏功能等，仅仅是阴囊和阴囊腔内局部的手术，所以几乎不会对人体产生致命的风险。但任何手术即便准备再充分都不能保证100%就不出现任何的问题，可能会出现麻醉意外，手术以后可能会出现局部伤口的疼痛或者感染，也可能会出现以后复发的现象，这些都属于手术的风险。但总体统计而言鞘膜积液手术的风险非常低，属于泌尿外科最小的一种手术可以放心进行手术。"
2020/02/21收听(14498)
"儿童的鞘膜积液绝大多数都是先天性鞘膜积液，如果不经过手术修补一般都不能自行愈合，所以都需要手术治疗。术前都会进行详细的检查，通过B超检查可以发现鞘膜积液是否与腹腔相交通，如果与腹腔交通必须手术，如果不与腹腔交通可以进行临床观察。但是儿童的鞘膜积液几乎都与腹腔交通，它们是在出生过程中胚胎发育尚不完善出现鞘状突未闭合，就会出现腹腔与鞘膜腔相交通，腹腔内少许的渗液就会经过鞘状突流向阴囊或者精索之内，而出现阴囊或者精索肿胀的表现。鞘状突会随着患儿机体发育其开口口径逐渐增大，早期以流出积液为主，后期可以出现肠管或者网膜坠入阴囊而逐步发展成腹股沟斜疝。"
2020/01/03收听(93147)
"鞘膜积液并非一定要手术治疗，以下三种情况可以不做手术：一、婴儿期睾丸鞘膜积液：对于一周岁以内的婴儿，在出生后不久可能会出现睾丸鞘膜积液，一般双侧发病，这种睾丸鞘膜积液大部分可以自行吸收，所以不提倡手术治疗。二、鞘膜积液体积不大：如果没有明显的临床症状，这时对周围组织不会产生压迫，所以一般没有明显的临床症状，可以定期复查，无需手术治疗。三、睾丸附睾炎：一般主张抗感染治疗，待炎症控制好以后，睾丸鞘膜积液会自动减少或消失，无需手术治疗。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/06/21收听(71760)
小儿鞘膜积液并不都需要手术治疗，鞘膜积液分为交通性和非交通性2种。交通性鞘膜积液多由于腹膜鞘状... 梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/12播放(51317)
小儿鞘膜积液并不都需要手术治疗，鞘膜积液分为交通性和非交通性2种。交通性鞘膜积液多由于腹膜鞘状...
梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/12播放(51317)
在我国新生儿的鞘状突尚未闭合的发生率能达到80%，甚至94%，但是大部分小孩随着年龄的增长，未... 姜苏晓│银川市妇幼保健院 2019/06/19播放(57570)
在我国新生儿的鞘状突尚未闭合的发生率能达到80%，甚至94%，但是大部分小孩随着年龄的增长，未...
姜苏晓│银川市妇幼保健院
2019/06/19播放(57570)
新生儿鞘膜积液以观察为主，在半岁左右时积液能慢慢吸收，积液会越来越少，甚至完全消失，这种情况不... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(62606)
新生儿鞘膜积液以观察为主，在半岁左右时积液能慢慢吸收，积液会越来越少，甚至完全消失，这种情况不...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(62606)
鞘膜积液是鞘膜腔内积聚液体超过正常量而形成的囊肿，鞘膜积液可以发生在任何年龄，当鞘膜本身液体的分泌和吸收失去平衡，会导致鞘膜积液的发生。对于鞘膜积液的治疗，要看患者的年龄以及有没有明显的症状。对于婴幼儿的鞘膜积液，通常是交通性鞘膜积液，一般在两岁之前可以自行消失，可以不给予治疗。如果两岁之后鞘膜积液没有消失，可以采取手术治疗。成年人鞘膜积液多是少量的，比如在1.5cm以下，而且又没有明显的睾丸疼痛和下坠的症状，可以不需要治疗。鞘膜积液比如超过了2cm或者有明显的睾丸下垂疼痛不适，可以做鞘膜积液的手术治疗。
王建│锦州市中心医院
2018/11/21收听(17222)
如果是新生儿期的鞘膜积液，在1岁之前没有办法吸收或者吸收不彻底，在1岁以后还会有阴囊或者腹股沟... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(63324)
如果是新生儿期的鞘膜积液，在1岁之前没有办法吸收或者吸收不彻底，在1岁以后还会有阴囊或者腹股沟...
2021/04/27播放(63324)
若患者出现鞘膜积液，部分情况下可以不进行手术，应根据积液的严重程度及是否影响活动而定。对于较小... 彭靖│北京大学第一医院 2021/08/04播放(81130)
若患者出现鞘膜积液，部分情况下可以不进行手术，应根据积液的严重程度及是否影响活动而定。对于较小...
彭靖│北京大学第一医院
2021/08/04播放(81130)
小儿鞘膜积液多属于交通性鞘膜积液，发生机理是腹腔内液体经过鞘突流入阴囊形成，即小儿鞘膜积液不是... 苏海龙│烟台毓璜顶医院 2020/09/04播放(95946)
小儿鞘膜积液多属于交通性鞘膜积液，发生机理是腹腔内液体经过鞘突流入阴囊形成，即小儿鞘膜积液不是...
苏海龙│烟台毓璜顶医院
2020/09/04播放(95946)
儿童鞘膜积液不一定需要立即手术治疗。一般1岁以内儿童，腹膜鞘状突存在闭合的可能性，即鞘膜积液具... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(83108)
儿童鞘膜积液不一定需要立即手术治疗。一般1岁以内儿童，腹膜鞘状突存在闭合的可能性，即鞘膜积液具...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(83108)
"鞘膜积液的手术以后，可以出现有轻微的疼痛。在手术全过程中因为麻醉的需要，所以患者不会有任何的疼痛感，手术完毕以后麻药逐渐弥散，这时可以出现有阴囊局部伤口疼痛，疼痛表现为针刺样的疼痛，在24h之内疼痛相对比较重，24h以后疼痛可以逐渐减轻或者缓解。鞘膜积液的手术，其切口的长度大约为4cm左右，只会存在有阴囊局部的疼痛感，而并不会出现有剧烈的疼痛感，这种疼痛一般人都可以忍受，并不会出现不能忍受的情况。也有部分患者如果对疼痛比较敏感，可以在手术24h之内，进行对症止痛的药物治疗，或者肌肉注射止痛的注射液缓解患者的疼痛。在手术后24h以后，这种疼痛逐渐缓解，并不需要口服或者肌肉注射止痛药。所以鞘膜积液的手术后可以出现轻微的疼痛，但这种疼痛都可以耐受，并不会产生剧烈的疼痛。"
2020/04/05收听(28479)
"鞘膜积液的手术属于低风险手术，可能存在的风险：1、麻醉的风险，选择任何一种麻醉方式都可能存在有呼吸、心跳骤停的风险；2、手术后诱发潜在疾病发作的风险，比如诱发原有的心脏病或者呼吸系统的疾病突然发作，而导致相应的呼吸、心脏功能衰竭；3、手术本身所带来的风险，比如手术在切割的过程中损伤了精索、血管，导致出血、睾丸缺血、输精管断裂等风险；4、术后伤口感染的风险，在恢复期间如果发生伤口感染，有可能造成体温升高、寒颤的现象；5、鞘膜积液复发的情况，手术以后如果发生感染、创伤等因素，可以出现鞘膜积液再次复发；6、手术以后阴囊积血或者积液，手术完毕以后术区渗血，导致血液堆积在阴囊或者渗液堆积在阴囊，表现为阴囊局部肿胀。"
2020/08/25收听(58043)
北京同仁医院 王伟
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