北京大学人民医院
神经外科
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小脑幕切迹疝是临床上较常见的脑疝类型，如果能够及时有效进行治疗，有希望挽救患者生命。在患者发生小脑幕切迹疝时，常出现渐行性加重肢体偏瘫、意识障碍，由昏睡到浅昏迷、中昏迷 、深昏迷，进展过程具体如下：
1、瞳孔一过性缩小：时间较短暂，只有几分钟时间，临床上难以准确观察到瞳孔一过性缩小过程；
2、患者瞳孔出现扩大、对光反射消失：及时进行脱水治疗，患者瞳孔有希望恢复缩小、对光反射；
3、对侧瞳孔也出现散大、对光反射消失；
4、小脑扁桃体下疝：出现心跳呼吸不稳定，乃至心跳呼吸停止，最终危及患者生命。
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"小脑幕切迹疝在发生早期会出现瞳孔的变小，随后如果不解除会导致出现一侧瞳孔散大，首先表现为患侧瞳孔散大，一般瞳孔的光反射消失。另外如果仍然不解除，随着病情的进展会出现脑干功能的衰竭，可以引起双侧瞳孔散大。而出现小脑幕切迹疝可以在短时间内危及到生命，叫颞叶沟回疝，是因为小脑幕以上的占位性病变，比如肿瘤或者脑出血、急性的脑外伤、脑水肿等所导致，可以压迫颞叶的沟回，导致颞叶沟回从小脑幕以上疝入小脑幕以下，从而压迫一侧动眼神经和脑干。小脑幕切迹疝是属于神经外科的急重症，在明确以后需要及早的通过手术解除脑疝，这样才有恢复的希望。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(14344)
对于小脑幕切迹... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/07/29播放(55109)
对于小脑幕切迹...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/07/29播放(55109)
小脑幕切迹疝是神经外科急诊比较常见的一种脑疝，可引起患者瞳孔的先缩小，之后逐渐散大的变化，也可... 杨冬│中日友好医院 2021/07/19播放(66062)
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杨冬│中日友好医院
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小脑幕切迹疝是临床上比较常见的一类脑疝，常由与小脑幕上，比较明显的占位性病变所导致，此时患者的... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(69514)
小脑幕切迹疝是临床上比较常见的一类脑疝，常由与小脑幕上，比较明显的占位性病变所导致，此时患者的...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(69514)
小脑幕切迹疝是临床上较常见的脑疝，通常是由于小脑幕上的占位性病变使颅内压增高，颞叶的沟回经过小... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/11播放(89419)
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2021/08/11播放(89419)
小脑幕切迹疝是三种常见脑疝中的一种，会引起瞳孔的变化。在早期引起的变化是瞳孔的缩小，到了后期是... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(90803)
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赵耀东│上海市第一人民医院
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小脑幕切迹疝是临床上常见的脑疝，属于比较危重的情况，又称颞叶沟回疝，由颞叶沟回受到压力挤压而发... 杨冬│中日友好医院 2021/07/22播放(93803)
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小脑幕切迹疝属于神经外科较常见的一种急症，又称颞叶钩回疝，是颞叶钩回被推挤所引起的一系列临床综... 杨冬│中日友好医院 2021/07/22播放(57144)
小脑幕切迹疝属于神经外科较常见的一种急症，又称颞叶钩回疝，是颞叶钩回被推挤所引起的一系列临床综...
2021/07/22播放(57144)
小脑幕切迹疝时的瞳孔变化，不同时期有不同的变化，小脑幕切迹疝主要因为颅内高压，下疝沟回这个地方... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/21播放(52445)
小脑幕切迹疝时的瞳孔变化，不同时期有不同的变化，小脑幕切迹疝主要因为颅内高压，下疝沟回这个地方...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/21播放(52445)
"小脑幕切迹疝的瞳孔变化是由瞳孔括约肌收缩来改变，而瞳孔括约肌收缩是由动眼神经支配，小脑幕切迹疝是颞叶沟通过小脑幕裂孔疝入到幕下，动眼神经从中脑发出，走行于小脑幕裂孔附近，因此发生小脑幕切迹疝时，动眼神经会受到压迫，而导致瞳孔变化。在脑疝早期，动眼神经只是受到激惹和刺激，因此瞳孔会出现缩小，对光反射迟钝。随着脑疝的进一步加重，一侧的动眼神经受到压迫，会导致一侧的瞳孔散大，对光反射消失。在脑疝晚期，由于颅内压力极高，脑干持续受压、坏死，导致中脑内的动眼神经核损伤，影响双侧动眼神经，从而出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/28收听(43100)
"小脑幕切迹疝发生时，瞳孔出现变化是由于动眼神经或动眼神经核受到了压迫，变化的规律首先是脑疝一侧的瞳孔先缩小，对光反射迟钝，原因是病变侧动眼神经受到了刺激，此时处于小脑幕切迹疝的早期，由于颞叶钩回、海马回等通过小脑幕裂孔向小脑幕下疝出，刺激动眼神经。当持续受到压迫之后，会引起动眼神经坏死，此时会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。当脑疝没有解除进一步恶化时，会出现双侧瞳孔散大，原因是中脑、脑干内的动眼神经核受到了持续压迫，出现缺血、坏死，从而引起动眼神经核的功能丧失，出现双侧瞳孔散大并且固定，瞳孔直径在5mm以上，并且对光反射消失，此时属于小脑幕切迹疝晚期，生命体征受到了严重的威胁，濒临死亡。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/23收听(72312)
首先要了解小脑幕，小脑幕是大脑和小脑之间的硬脑膜， 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/03播放(59374)
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/03播放(59374)
"小脑幕切迹疝是脑疝的一种，脑疝是由于各种颅脑病变，比如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等等引起颅内压增高，脑组织由高颅压的地方向低颅压的地方移位，引起一系列的病理综合症。小脑幕切迹疝是指在发生颅高压之后，颞叶的脑组织，主要是海马以及沟回由小脑幕裂孔疝入到小脑幕之下，就称之为小脑幕切迹疝。它的主要临床表现就是患者出现意识障碍、瞳孔的改变以及对侧肢体的瘫痪，病变继续发展，患者会出现深昏迷、瞳孔散大，甚至生命危险。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/16收听(18032)
小脑幕切迹疝是指一部分脑组织，经过小脑幕切迹部位疝出，所形成的一种临床状况。这是临床上比较急危... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(90512)
小脑幕切迹疝是指一部分脑组织，经过小脑幕切迹部位疝出，所形成的一种临床状况。这是临床上比较急危...
2022/10/17播放(90512)
"小脑幕切迹疝的治疗主要包括内科治疗和外科治疗。其中最主要的是外科治疗，外科治疗是去骨瓣减压术，也就是将颅骨切除以后使脑组织向外膨出，而不是将脑组织向小脑幕切迹疝入。内科治疗，主要是药物治疗也就是脱水降颅压，其中包括五种药物，甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠、白蛋白以及利尿剂，比如托拉塞米和速尿。以上五种药的作用机制就是将颅内压降低，避免脑组织疝入小脑幕切迹。除了以上两种方法治疗还包括一般治疗，避免增加颅内压，避免发烧，避免大便用力，因为发烧和大便用力都会增加颅内压，而导致小脑幕切迹疝的加重。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/23收听(88563)
"小脑幕切迹疝临床表现分为早期中期和晚期。早期患者表现为颅内压增高，出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安。意识状态，由意识清楚逐渐发生嗜睡，或者是意识朦胧。瞳孔初期有短暂的瞳孔缩小，随后出现患侧瞳孔逐渐散大。中期主要表现为意识障碍，逐渐加重。病人由嗜睡转入昏迷状态，瞳孔出现同侧散大，对光反射消失。锥体束征主要表现为上、下肢中枢性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进。晚期病人意识呈深昏迷状态，对刺激无反应，双侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定，生命体征衰竭，出现潮汐样或者是叹息样呼吸。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/27收听(40341)
"小脑幕切迹疝是指出现颅高压后，小脑幕上的脑组织通过小脑幕裂孔疝入到幕下，压迫脑干，引起一系列的临床表现。患者首先表现为高颅压的症状，出现头疼、恶心、呕吐，随后神志不清甚至昏迷，患者对语言、痛刺激等没有明显反应。如果高颅压仍未解除，病情进一步发展，会出现一侧瞳孔甚至两侧瞳孔的散大，出现生命体征的紊乱，表现为心率减慢、血压升高、呼吸变慢，再继续下去，会出现深昏迷、去脑强直，甚至呼吸、心跳突然停止，导致死亡。"
2019/07/08收听(18591)
"小脑幕切迹疝，需要急诊做开颅手术。手术方式，主要是开颅血肿清除和开颅去骨瓣减压手术治疗。小脑幕切迹疝，是一种非常严重的颅高压危象，患者因为一侧大脑半球颅内压力特别高，相应的脑组织疝入到小脑幕切迹，挤压到中脑，甚至引起梗阻性脑积水和大脑后动脉梗死。这种情况，必须尽快做开颅去骨瓣减压治疗，手术当中要切除一个标准大骨瓣，同时要清除相应的血肿。如果脑疝形成比较严重，还应该切除一定的小脑幕切迹。这样才能够完全解除脑疝，挽救患者的生命，并且帮助患者恢复正常的神经功能。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(35777)
小脑幕切迹疝又叫颞叶沟回疝，这是常见的脑疝类型，脑疝包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝，主要是因为小脑幕以上的病变导致的，比如急性脑出血或者脑水肿以及脑外伤、脑肿瘤等。这些可以因为压迫周围的脑组织，导致出现颅内压增高。颅内压增高严重，就会挤压导致出现颞叶沟回，从小脑幕的上方疝入小脑幕的下面。可以压迫动眼神经和脑干，引起一侧瞳孔散大、意识丧失；时间长了会出现脑干功能衰竭，可以引起中枢性呼吸循环衰竭而危及到生命。所以，小脑幕切迹疝是属于比较严重的，需要通过颅脑CT检查明确后，积极处理原发病，解除脑疝状态，才有恢复的希望。
2018/09/24收听(28096)
对于小脑幕切迹疝的治疗，应该明确原发疾病情况，如颅内出血、肿瘤、炎症、创伤造成颅内压增高，主要... 郑安潮│山西医科大学第一医院 2021/03/30播放(53438)
对于小脑幕切迹疝的治疗，应该明确原发疾病情况，如颅内出血、肿瘤、炎症、创伤造成颅内压增高，主要...
郑安潮│山西医科大学第一医院
2021/03/30播放(53438)
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