成都市第二人民医院
神经内科
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阿尔兹海默症到晚期之后，会出现精神行为的异常，具体表现因人而异。有躁狂、淡漠，不愿意和人接触，出现脱离社会、脱离意志的行为。在外面随地大小便，没有自制力，各种精神行为的异常都有可能会出现。有的患者会出现幻觉，比如常会凭空想象某些东西、现象、事情，有的人觉得总有人要迫害自己。
一旦出现精神行为异常，往往给老年痴呆的治疗带来一定挑战，给家属照料也带来一定的困难，所以这一类也是目前治疗比较棘手的问题。
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"老年痴呆的精神症状分为三个阶段，主要考虑有以下表现：1、轻度阶段：最近发生的事情很容易忘记，比如刚说过的话、刚做过的事立马就忘记，但是对一些陈年老事反而记得更清楚，而且说话啰嗦、语言不流畅、反应迟钝，对于一些无关紧要的事情纠缠不休，比如以前大大咧咧的性格，突然变得固执、斤斤计较，开朗的人开始不理人、发呆、情绪低落、多疑，以前爱干净，现在变得不爱收拾，全身很脏。2、中度阶段：特征就是迷路、不认识人、定向障碍，对时间感知不清，出门后找不到回家路，而且出门了都会忘记自己出去干什么。3、重度阶段：生活就完全不能自理了，只能够卧床，吃饭、穿衣都需要家人伺候，思维完全混乱，说话不清楚，还会出现精神异常、躁狂、打人。"
杨爽│河源市人民医院
2021/06/10收听(32934)
老年痴呆与精神病不是同一种疾病，但它们都是发生于中枢神经系统和精神系统的疾病。它们的不同点常表... 国红│北京医院 2023/04/23播放(96374)
老年痴呆与精神病不是同一种疾病，但它们都是发生于中枢神经系统和精神系统的疾病。它们的不同点常表...
国红│北京医院
2023/04/23播放(96374)
" 老年痴呆是一种神经系统变性疾病，患者以记忆力损害、认知功能下降为主要表现，在早期是近记忆受损，比较容易忘事情，后期病情逐渐加重，可以出现精神障碍，这种精神障碍属于器质性精神障碍，患者以幻觉妄想为主要表现，常常有视幻觉、听幻觉、被害妄想，这种器质性精神障碍不被称为精神病。 精神病特指的是功能性精神障碍，指的是精神系统方面原发的疾病，以精神分裂症为主要代表，其他还有躁狂症、躁抑症等。精神分裂症一般不是变性疾病，而是原因不明的和遗传相关的精神心理疾病，患者也有幻觉妄想，这种幻觉比较生动，还常常会有错构。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/12收听(26587)
"老年痴呆不属于精神病。痴呆是一种认知功能障碍，可影响到病人的智能水平，导致人格改变，还会引起情感异常和精神症状。老年痴呆的常见类型有阿尔茨海默病和血管性痴呆。阿尔茨海默病是一种慢性进展性的痴呆，初期病人仅表现为记忆力减退，随着病情的发展会逐渐出现各种生活能力丧失，后期常伴有淡漠、躁狂、幻觉等类似于精神病的表现。而血管性痴呆是由于多次发生脑梗死或脑出血后，导致脑细胞大量破坏而引起的痴呆。如果病变累及额叶、颞叶等与精神行为有关的脑组织结构时，也会出现精神异常的表现。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/15收听(42237)
老年痴呆不属于精神病。痴呆患者的表现主要就是学习能力下降、记忆力明显衰退。患者近期的记忆力明显下降，最近的事情很容易被忽视，患者表现为反复询问同一个问题，做饭的时候因为已经记不住曾经放过盐，导致多次放盐，或者烧水的时候忘了关火。到了后期，远期的记忆力也会受到影响。痴呆患者的第二个表现是定向力障碍，不知道家在哪里，经常走失，不知道今天是何年何月何日，曾经非常熟悉的人现在也不认识，甚至不认识自己的家人。痴呆患者还存在计算力障碍，不能购买商品，不知道应该付多少钱或者应该找多少钱。老年痴呆患者也会表现出情绪不稳，容易伴随抑郁悲伤，所以需要与精神病患者进行鉴别。精神病的患者只是精神方面的异常，不伴随上述其他症状。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2018/12/24收听(92709)
"老年神经病是说发生于老年的神经系统的疾病，它可以是脑神经的疾病、脊髓神经的疾病、神经肌肉接头处的病、周围神经的疾、肌肉的病。只要是老年人出现的神经系统的病变，都属于老年神经病。老年痴呆是大脑的皮层细胞出现了进行性的神经功能衰退的情况，这是后天获得性的认知功能下降，它也属于老年神经系统疾病之一。"
2020/08/06收听(14617)
"老年痴呆学名是阿尔茨海默病，和精神病有区别，也有一定的交叉。老年痴呆是一种神经系统退行性病变，多见于中老年人，起病缓慢、隐匿，早期只表现为近记忆减退，可以持续数年，有时未被重视，中晚期逐渐出现明显的认知功能减退，生活自理能力差，部分可以合并精神症状，比如幻觉、妄想等，但不是主要临床表现。精神病的概念可以为广义和狭义，广义精神病可以包括精神分裂症、器质性精神障碍和药物引起的精神障碍等。但狭义精神病特指精神分裂症，其病因尚不太明确，可能和遗传或神经生化异常等因素有关，年轻人多见，突出表现为幻觉和妄想，尤其幻听和被害，关系妄想最突出，也可以合并有情感及行为障碍等。因此，二者最主要区别是前者表现为逐渐进展的认知功能减退，前者可能合并出现后者，而后者表现为典型的幻觉、妄想症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(33977)
老年痴呆本身不是精神病，主要原因是大脑皮层逐渐萎缩导致，是生理性疾病。但是如果老年痴呆患者出现... 张江涛│浙江省立同德医院 2020/05/28播放(80777)
老年痴呆本身不是精神病，主要原因是大脑皮层逐渐萎缩导致，是生理性疾病。但是如果老年痴呆患者出现...
张江涛│浙江省立同德医院
2020/05/28播放(80777)
"精神病主要是指重型的精神疾病，例如精神分裂症、抑郁症、双相情感性精神障碍等。精神病的症状主要包括：第一、阳性症状，例如各种幻觉、妄想，患者可以出现敏感多疑、自语自笑、凭空为人语、一人议论、疑人害己。第二、阴性症状，例如患者可以出现孤僻、懒散、思维内容贫乏、意志活动缺乏等。第三、认知症状，患者可以出现认知功能损害，例如注意力涣散、智力、记忆力的损害。第四、情感症状，例如各种焦虑，抑郁情绪或者兴奋激越等。第五、行为症状，患者可以出现冲动攻击行为。"
解昌国│泰安市第二人民医院
2018/06/19收听(71890)
"精神病的症状包含的内容比较多，往往在临床当中，在分类的时候，包括知、情、意的症状。为了便于大家的认识和理解，我们可能会说是阳性还是阴性的，病人的表现和以前不一样，表现比较亢奋的、突出的，如妄想。幻觉的症状，像幻觉可能会出现幻听、幻视、幻嗅的表现。妄想会表现为关系妄想、被害妄想，或者嫉妒妄想等。还有就是患者表现的比较懒散，感觉到和以前不太一样，以阴性的表现为主的症状。所以精神病性症状的内容相对比较宽泛，涉及的内容比较多，知觉的、感觉的、思维的内容，包括行为的、意志活动的、情感的，例如有些患者表现为情感特别高涨，或者同情感，比较低落的情况。在临床当中，会对来访者的情况进行辨认、分类，形成他的综合征，对疾病做出诊断。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2018/03/28收听(41591)
"精神病的症状多种多样，有感知方面的症状，包括感觉过敏、感觉减退，以及各种内感性不适，可以出现各种幻觉，如幻听、幻视、幻嗅，以及真性幻觉、假性幻觉。有的患者可以出现思维方面障碍，有思维内容障碍和思维形式障碍。思维内容包括各种妄想，像被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想，以及夸大妄想、关系妄想等等。思维内容方面可以出现思维内容的减少、思维内容的增多，以及思维贫乏，有的还有思维紊乱等等。在情感方面出现异常，可以出现情感的高涨、低落、焦虑、情感不协调，以及情感倒错，还有情感不稳定。在行为方面可以出现明显的异常行为，有冲动行为，消极、自伤、自残的行为，有的患者可能会出现懒散被动。还有可以出现智力方面损害，高级认知的损害、记忆力下降、注意力不集中等等表现。不同的疾病症状组合不一样，像特别是重的精神疾病，对精神症状往往不能批判、不能认识，不会主动的到医院去就诊，所以往往症状严重，需要监护人送到医院来就诊。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/16收听(68443)
"精神病的各种症状，是精神活动异常的各种表现，主要包括感知觉、思维、情感、意志行为，还有认知活动。第一、先看感知觉，比如患者可以出现感觉过敏，就是对光线或者声音反应过度；也可以出现感觉减退，比如很大的刺激才能引起患者的反应。知觉的障碍主要见于幻听，比如言语性幻听，还有幻视、幻触、幻味等，患者可以感觉到实际上不存在的声音，或影像以及气味等。第二、思维障碍，思维障碍可以分为思维内容的障碍、思维形式的障碍等。思维内容的障碍主要是妄想，也就是患者对于事实歪曲的认识，比如关系妄想、被害妄想最多见。患者感觉周围发生的一切都跟自己有关系，有被跟踪、被监视的感觉，甚至认为有人要害自己。思维形式的障碍，患者主要表现为言语不连贯，或说话前言不搭后语，没有办法让别人理解他在说什么，有的患者也会出现思维的贫乏，就是大脑一片空白，不知道说什么。第三、情感的异常，患者可以出现情感的高涨、欢快，也可以出现情感非常低落，甚至平淡、淡漠。第四、意志行为的障碍，患者可以出现意志增强或意志减退。意识增强出现在兴奋、躁闹或躁狂的状态；意志减退患者多表现为退缩、回避等行为。第五、认知障碍，认知障碍主要是记忆力、注意力、定向力方面的障碍。患者可以表现为注意力不集中或过度集中，也可以表现为记忆力下降，对时间、地点、人物的判断出现错误。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/23收听(43533)
"精神病是怎么来的？这个问题很复杂，但可以把它简单的理解，精神疾病是人身体的一种病，是一类病，它本质上和心脏病、肝脏病、糖尿病、高血压等没有什么不同，都是身体的一种疾病。精神疾病的病理的核心的器官是大脑，大脑功能也是非常复杂的，所以这些病的表现也很复杂，典型的精神病的表现是言语、行为方面的紊乱，这些异常的表现是一般人看到的精神病的表现，精神病也有很多身体上面的症状，特别是最常见的睡眠紊乱、焦虑、抑郁，这些疾病发作的时候都存在丰富的生理方面的症状，如心慌、气短、夜间失眠等，所以精神疾病的发病与个人的身体素质、个人的某些经历，也就是受到的刺激，都可能有一定的关系。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/02/28收听(64437)
"所谓严重的精神病常见的大致分为精神分裂症、抑郁症、躁狂，以及双相情感障碍。不同的重性精神疾病表现不相同，精神分裂症主要表现有丰富的幻觉、妄想，以及思维紊乱，有明显的行为紊乱，在幻觉和妄想的支配下有可能出现怪异、冲动的行为。抑郁症主要表现明显的思维不活跃、情绪低落、明显的消极想法和消极行为、工作能力明显下降，严重的时候可以出现木僵现象。躁狂症患者可以出现兴奋、话多、讲大话、吹牛、情绪激动、高昂、容易激惹，往往会对他人、自己造成一定的损害。但是双相情感障碍会有情绪高涨和低落交替出现，情绪高涨的时候会出现躁狂表现，抑郁的时候有消极、工作能力下降、自杀的现象。以上都是严重精神病的典型表现，严重精神病还有其它类型表现，与以上疾病表现不同，由于疾病症状的不同，在治疗上也不一样。"
2021/02/18收听(88532)
老年痴呆症状如下：1、智能减退：表现为记忆力减退、生活能力下降、逻辑思维混乱；<... 张惠实│武汉市精神卫生中心 2017/11/02播放(98692)
老年痴呆症状如下：
1、智能减退：表现为记忆力减退、生活能力下降、逻辑思维混乱；<...
张惠实│武汉市精神卫生中心
2017/11/02播放(98692)
"老年痴呆的症状主要为认知功能损害和日常生活能力下降，根据认知损害的程度，可分为轻、中、重三期。轻度患者主要表现是记忆障碍，先出现的是近事记忆减退，随着病情的发展，可出现远期记忆减退，外出后找不到回家的路，面对生疏和复杂的事物，容易出现疲乏、焦虑、消极情绪。中度患者除记忆障碍继续加重以外，工作、学习新知识、社会接触能力减退，特别是原以掌握的知识和技巧，出现明显衰退，在家中找不到自己的房间，患者可有较明显的行为和精神异常。重度患者可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食、终日无语、卧床，与外界逐渐丧失接触能力。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/24收听(20125)
老年痴呆可以分为不同的疾病期，早期、中期、晚期所表现出来的症状不同。早期的患者会出现记忆力障碍... 易继平│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(57800)
老年痴呆可以分为不同的疾病期，早期、中期、晚期所表现出来的症状不同。早期的患者会出现记忆力障碍...
易继平│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(57800)
"老年痴呆主要是人脑进行性退化的一种疾病，其症状主要表现为：第一、智能障碍，典型症状表现为记忆力的下降，如经常忘记刚刚做的事情，到了疾病后期，会逐渐忘记家庭住址、电话号码、子女的姓名和容貌等。如果语言功能受损的话，会出现言语不清，说话内容逐渐减少，词不达意等症状。老年痴呆还会出现视空间功能障碍，如往杯子中倒水时烫到自己，握物失手等现象；第二、人格异常和认知障碍，对生活中一些事物的兴趣下降，经常自言自语、多疑猜忌、计算力降低等。到了疾病后期，记忆力严重减退，情感会从淡漠变成烦躁，走动不停，影响到泌尿系统的话，会出现大小便失禁，日常生活严重不能自理。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(72347)
老年痴呆多指阿尔茨海默病，起病隐匿、进展缓慢，属于不可逆的智能衰退。具体临床表现如下：...
老年痴呆多指阿尔茨海默病，起病隐匿、进展缓慢，属于不可逆的智能衰退。具体临床表现如下：
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2018/05/08播放(78405)
老年痴呆在临床上通常分为三个阶段，早期阶段、中期阶段和晚期阶段。第一阶段就是早期阶段，这个阶段往往是在发病的前1-2年，最主要的表现分为以下几个方面，1、记忆力的减退，特别是近期记忆力的减退；2、语言功能轻度受到损害。病人总是不能找到一个合适的词语来表达自己的想法；3、容易对事情产生一些混淆，经常是张冠李戴；4、在熟悉的地方也容易迷失方向；5、做事缺乏主动性以及失去兴趣；6、对日常生活能力执行功能出现下降。到中期，症状就在早期的基础上有所加重了，就变得更加的健忘，常常想不起来刚刚发生了什么事情，总是在反反复复问同一个问题，显得有点啰嗦或者显得絮叨。还有就是不能够独立的生活，经常的丢三落四，到处是找东西，还去埋怨别人或者怀疑别人偷他的东西等等。不能独自从事做饭、打扫卫生或者购物等等活动，这时候可能就需要家人的陪伴了，病人经常变得非常的依赖，有时候害怕自己独处，个人的自理的能力也就下降了，需要他人的帮助，比如上厕所、洗衣服、穿衣服等等都需要别人的督促和帮助。还有说话变得越来越困难，经常会出现无目的游荡或者其他的异常行为。另外一个方面，就是在他的非常熟悉的家庭的周围和住地也很容易走失，甚至会出现幻觉。第三阶段就是晚期阶段，痴呆的病人就完全丧失了生活的自理能力，完全依赖家属了，这时候的记忆力就严重的衰退，身体的状况就越来越差，可能会出现不能自己吃饭，甚至不认识家人，叫不出名字等等，对语言的理解能力和表达能力也出现了严重的障碍。在居所里面也找不到自己的房间，走路变得也更加的困难，甚至会有大小便的失禁，病人基本上就是卧床或者坐轮椅了。晚期的病人在公共场合经常会出现不适当的行为等等。
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(67387)
中日医院 薛爽
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湖南省脑科医院 肖剑英
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