大脑镰旁脑膜瘤多大需要手术并没有具体的一个定论。大脑镰旁脑膜瘤是脑膜瘤好发的部位之一，大脑镰旁脑膜瘤，除非在功能区，否则往往没有症状。

肿瘤超过2公分的称为比较大的脑膜瘤，如果脑膜瘤在2公分以下，有时要结合患者的具体情况，比如这个患者比较年轻，在随访过程中肿瘤又在生长，就要积极手术。

而患者年龄比较大、年老体弱，手术耐受性不好，有时还要慎重手术。具体而言，多大的脑膜瘤需要手术没有一个定论。大脑镰旁脑膜瘤有时位于功能区，特别是有时肿瘤虽然很小，但水肿很严重，出现明显的神经功能障碍时就要积极手术。

肿瘤的大小并不是最主要的，还是要结合患者的具体情况。如果是2公分以上的脑膜瘤，则大部分需要手术，而肿瘤只有1公分左右还是建议先观察，随访即可。