原发性肝癌手术需要多长时间_有来医生

陈家诚
主治医师

海南省人民医院

胆胰外科

原发性肝癌手术需要多长时间

2020-02-24 04:30播放 :

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视频内容

原发性肝癌的手术时间主要是依据治疗中心的技术手段和术者的水平，包括拥有手术治疗病变的器械，以及医生和器械的配合程度，最关键的因素是肿瘤的生长位置、大小，以及有无血管侵犯、局部的转移等。简单的手术可能最快需要0.5-1个小时，主要是根据所采取的治疗手段。

如果是肝移植手术，至少需要3-5个小时，甚至达到十几个小时。如果是腹腔镜的肝癌切除，较短者需要1-2个小时，可能需要5-8个小时。如果是射频消融或者微波消融、酒精消融，病变较小者需要一个小时左右。如果是做酒精消融，可能只需要十几分钟。如果是介入手术，简单的需要30分钟，因为原发性肝癌介入手术只是针对中晚期比较大的肝癌，常规需要1-2个小时的治疗时间。

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原发性肝癌手术需要多长时间

"肝癌的手术，总体来说平均手术时间大概在2-3个小时，但是这取决于不同手术方式，肝癌的手术方式指开刀手术切除的方式，一般有三种情况，一种是腹腔镜肝癌切除，一种是达芬奇肝癌切除，一种是开腹的肝癌切除。而肝癌切除又分为局部切除还是整叶、整段的切除。通常来说腹腔镜手术相对速度会慢一些，但是腹腔镜手术的创伤会更小一些。但是腹腔镜肝癌切除对肝癌的部位有一定的要求，相对来说它位于肝的局部，尤其是比较靠边缘的肿瘤，这样手术的安全性和手术效果都会好一些。而开腹手术，一定是肝癌的部位和大小相对来说有一定难度的病人，手术时间也会略长一些。所以具体手术时间根据每个病人不同的肿瘤部位、肿瘤大小以及病人的肝功条件来决定，通常2-3个小时。"

语音时长01:25''

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/07/06收听(41642)

原发性肝癌的手术治疗方法

"原发性肝癌的手术切除主要是适用于早期诊断的小肝癌或者进展期的肝癌，小肝癌或者肝癌诊断一旦确定之后，如果有手术条件，应尽早实行手术切除。医院比较了小肝癌和大肝癌的手术切除率，以及它的术后的恢复情况就发现早期的手术对预后影响是比较明显，早期的诊断和治疗，是手术治疗成功与否的关键。手术切除以后，对这种可手术切除的病人临床上做到治愈，这是其他治疗措施不能比拟的。对于手术切除的小肝癌之后，我们要做半年左右的随访，随访就是做B超和甲胎蛋白的检测，另外早期发现与临床有关的复发。"

语音时长01:15''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(64987)

原发性肝癌的手术指征

"对于肿瘤相对来说局限于肝脏的一段或者是一叶，甚至半肝，没有远处转移，肿瘤没有门静脉的主干的侵犯，或者是肠系膜上静脉的侵犯，可以考虑做肝段或者是半肝的切除，甚至超三叶切除。根据病人的肝功能的情况，选一个具体的手术方式，病人都能得到比较好的临床疗效。所有的恶性肿瘤，它的生存期都和发现肿瘤的早期，或者是晚期是否及时，或者肿瘤的分型，有临床分型，还有病理分型，有非常直接的关系，不能一概而论。有一些病人发现的相对较早，治疗也比较及时，做根治性的切除，病人可以达到长期的生存，有超过10年，甚至20年。对于一些肿瘤相对来说发现已经是偏晚，比如肿瘤已经是肝内的多发的转移灶，或者是有血管的侵犯，或者有远处转移，比如有肝内的转移、脑转移，或者骨转移、肺转移等，病人远期的效果不理想。"

语音时长01:22''

郜宇│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(74007)

什么是原发性肝癌？

原发性肝癌指的是来源于肝脏本身的肿瘤。包括来源于肝脏细胞的肿瘤，称HCC；还有一部分是来源于胆管细胞的肿瘤，这是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是混合性，就是混合有肝细胞和胆管细胞的肝癌；还有一些是极少见的来源于间叶组织的，比如说平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤这一类比较少见的肿瘤。在中国，主要是来源于肝细胞的肝癌，因为中国是一个肝炎大国，我们国家的乙肝发病率是比较高的，乙肝往往伴随三步曲，肝炎、肝硬化、肝癌，在中国还有一部分是丙肝。我们国家的输血，包括过去使用的反复消毒的注射器导致的就是乙肝和丙肝，发病率比较高，这些患者是有相当一部分最终会发展为肝癌。

语音时长01:12''

谭向龙│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(34253)

01:40: 什么是原发性肝癌

原发性肝癌是来源于肝脏细胞、胆管细胞、间叶组织等肝脏本身的恶性肿瘤。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿...

谭向龙│中国人民解放军总医院

2016/06/16播放(64940)

原发性肝癌是怎么引起的

原发性肝癌的病因如下：

1、最常见的原因是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染造成的肝炎...

孙权│武汉大学中南医院

2017/12/27播放(83484)

什么是原发性肝癌

肝脏的恶性肿瘤分为原发性的和继发性的恶性肿瘤。原发性肝癌就是原发于肝脏的恶性肿瘤，又以肝细胞癌最常见，还有胆管细胞癌、混合性细胞癌，属于原发性肝癌，来源于其他转移性肿瘤，叫继发性肝癌，比如来源于消化道的、胃肠道的一些恶性肿瘤。原发性肝癌根据肿瘤的大小、血管的侵犯、远处的转移，来判定肿瘤发生进展的情况。对于肿瘤在小于2cm的，一般临床上称为小肝癌。对于2cm-5cm的肿瘤，称为中等大小的肿瘤，超过5cm的，称为巨块型的肿瘤。根据门静脉有没有浸润，还有侵犯的阶段，把肝癌再分为相对早期和相对晚期。

语音时长01:02''

郜宇│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(83937)

什么是原发性肝癌

原发性肝癌指由肝细胞或胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率恶性肿瘤中居于...

梁爽│银川市中医医院

2019/07/31播放(69951)

什么是原发性肝癌

原发性肝癌是一般慢性肝炎，包括乙肝、丙型肝炎或酒精性肝炎，逐渐演变为肝硬化，再演变为肝癌，称原...

咸国哲│山东省立医院

2023/06/06播放(93125)

原发性肝癌手术治疗方法有哪些

"原发性肝癌手术的治疗，目前来说有常用的几种手术方式。首选是手术的切除，包括肝段的切除，半肝的切除，甚至是联合肝脏的切除，这也是目前来说世界所公认的。但是对于一些比较小的肝癌或者比较早期的肝癌，像微创的治疗，比如经皮穿刺或者是CT引导下，或者是超声引导下的射频消融，也是非常好的治疗方式。对于有些病灶比较大，暂时不适合做肝切除的这种病人，也可以先做经皮穿刺，肝动脉介入，然后使病灶缩小，以后满足手术的条件，二期再接受手术的切除，这也是目前比较常用的三种手术治疗方式。"

语音时长01:00''

陈艳军│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(44524)

原发性肝癌手术有风险吗

"其实任何手术都有手术风险，那么原发性肝癌的手术风险取决于几个方面，一是患者的身体条件，比如患者是否是老年患者，患者既往有没有心脑血管疾病，患者肝硬化程度的轻重，所以临床上我们对肝癌患者做手术的时候，要评判患者的技术条件。对肝脏来说，我们要分他的肝功能，我们叫Child分级，分为ABC三级。不同分级的病人手术风险是不一样的，包括可以切除的肝量也是不一样的。所以肝癌的病人手术还是有一定的风险。那么肝癌手术的病人，我们如何去降低他的风险？第一，手术前准确评估患者需要切除多少肝脏。第二，根据切除量和范围，判断患者的身体条件、肝功条件，手术创伤对他打击的风险，病人从手术创伤中恢复的安全性，这是我们手术前要非常详细去评估的。所以对于一个患者，当我们在手术前对他进行评估完，评估他的手术必要性，评估他的手术风险性。当我们评估完成以后，认为这个病人可以接受手术，相对来说手术风险是比较小的。"

语音时长01:35''

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/07/06收听(86311)

原发性肝癌手术治疗费用

原发性肝癌的手术治疗费用，由治疗方案所决定：

1、单发的较小的肝癌，可以进行单纯手...

孙权│武汉大学中南医院

2017/12/27播放(57661)

原发性肝癌手术治疗方法有哪些

原发性肝癌手术治疗方法主要包括手术切除、局部消融、肝移植手术等。由于肝癌细胞主要沿门静脉播散，...

孙立臣│烟台毓璜顶医院

2019/11/27播放(94045)

原发性肝癌的手术治疗方法

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1、首选的是手术切除，包括肝段...

黄庆先│烟台毓璜顶医院

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原发性肝癌的手术指征

目前肝切除仍旧是原发性肝癌治疗首选和最有效的治疗措施。原发性肝癌手术的适应症主要包括病人一般情...

王雪峰│烟台毓璜顶医院

2019/10/21播放(75059)

原发性肝癌是怎么引起的？

"肝癌的病因和发病机制目前还不是非常明确，大多数临床上医生认为原发性肝癌的发病可能与肝硬化的肝病背景或者病毒性肝炎，以及黄曲霉素的污染等，还有化学性的致癌物的接触或者环境因素等有一定的关系。"

语音时长00:46''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(49359)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌目前是我国第四位的常见恶性肿瘤以及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞肝癌以及肝内胆管细胞癌混合型三种不同的病理类型。三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞肝癌占到85%至90%以上的原发性肝癌，所以我们国内常说的原发性肝癌指的就是肝细胞肝癌。肝细胞肝癌的主要发病原因，在我国来讲还是由于慢性病毒性乙型肝炎导致了肝硬化，从而进展为原发性肝癌。"

语音时长01:05''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2017/08/30收听(41096)

原发性肝癌手术的治疗方法

"原发性肝癌的手术治疗方法包括两种，一种是肝癌的切除，另外一种是肝移植。综合考虑肝癌所长的部位、大小以及肝脏的储备功能的基础上进行肝叶切除或更加精准的复合肝段的切除。对于肝脏储备功能好的病人，也就Child分级为A级的病人，我们最想保留的肝脏体积要在30%以上。对于一些肝脏储备功能比较差的病人，我们要综合病人的全身情况以及肝硬化的情况来考虑肝癌切除的比例。而肝移植不需要考虑肝脏的储备功能，不管肝脏的肝脏功能有多差，都不是肝移植的禁忌症。肝移植术后的病人需要长期服用免疫抑制剂，但它还有一个好处，就是肝移植术后95%以上的病人病毒学都转成阴性，以前的乙肝或者是丙肝都可以同时被消除。"

语音时长01:15''

宋继勇│北京清华长庚医院

2017/11/25收听(11909)

原发性肝癌手术治疗方法

原发性肝癌手术切除方法很多：

1、根据部位可采取右半肝切除、左半肝切除、肝尾叶切除...

孙权│武汉大学中南医院

2017/12/27播放(78779)

原发性肝癌手术指征有哪些

"原发性肝癌的病人手术治疗是首选的治疗方式。哪些病人适合做手术切除，首先是病灶比较局限，没有超过半肝，另外没有重要脏器的，比如心、肺、肾等重要脏器的功能损害，肝功能良好，这样的病人可以接受手术的治疗。对于那种比如病人有严重的黄疸、腹水，周围血管有癌栓，也就是说肿瘤侵犯了周围的比如第一肝门、第二肝门，甚至下腔静脉，对这种病人都属于手术禁忌症。"

语音时长00:48''

陈艳军│郑州大学第五附属医院

2018/05/03收听(67712)

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