淋巴结肿大不一定会癌变，需要根据淋巴结肿大的原因来判断，具体如下：

1、炎症刺激：属于良性疾病，并非癌变。良性刺激淋巴结肿大，触之可能会有压痛，活动度相对良好，比较孤立。可以完善相应的彩超检查，如果皮髓质界限相对清楚，可给予相应抗炎、抗感染、支持对症治疗。治疗之后淋巴结肿大会有所消退，肿痛也会有所改善；

2、恶性疾病：包括恶性淋巴瘤、癌症淋巴结转移出现淋巴结肿大。有时进展相对比较迅速，而且可能触之无压痛，活动度欠佳，或者与周围的淋巴结形成融合成团的变化。彩超有时皮髓质界限不清，本身失去正常淋巴结结构。必要时要在病理指导下完善相应诊断，从而指导治疗。