上海市第一人民医院
神经外科
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脑积水在神经外科的临床上较多见,多数会见于外伤、脑出血或脑肿瘤手术后,也有部分是无明显原因的自发性脑积水,还有部分是因为在脑脊液循环通路上有肿瘤或其他占位性的病变压迫形成的继发性脑积水。临床上一旦确诊脑积水,需要积极治疗,因为脑积水会影响一个人的意志、感觉、步态、认知等功能,应尽早治疗,具体如下:一、继发于肿瘤的压迫所引起的脑积水:
通常在处理好原发病,即切除肿瘤后,脑积水多数可以自行缓解,无需后续治疗。
二、继发于脑出血、脑外伤或脑部其他手术后形成的继发性脑积水以及无明显诱发因素自发性脑积水:
其治疗方法分成保守治疗和手术治疗2种。
1、保守治疗:通常是用药物治疗或脱水治疗,但治疗效果通常不够肯定;
2、手术治疗:其可以取得较好的疗效,常见的手术方法是行脑积水的脑室腹腔或脑室心房的分流,也有部分医院开展腰大池的腹腔分流。总体上行分流手术可以取得比较理想的治疗效果。因此对于脑积水的治疗,主张积极手术治疗。
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治疗方案就要针对病因进行整治,所以要确定老年人患脑积水的主要原因。比如是感染相关,主要就是抗感... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/10/31播放(89313)
治疗方案就要针对病因进行整治,所以要确定老年人患脑积水的主要原因。比如是感染相关,主要就是抗感...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/10/31播放(89313)
婴儿脑积水最佳治疗方法:1、发现脑积水以后首先要明确脑积水的类型,核磁共振检查最为重要,如有条... 马云富│湖北省妇幼保健院 2018/11/16播放(88678)
婴儿脑积水最佳治疗方法:1、发现脑积水以后首先要明确脑积水的类型,核磁共振检查最为重要,如有条...
马云富│湖北省妇幼保健院
2018/11/16播放(88678)
"脑积水分为原发性脑积水和继发性脑积水,原发性脑积水的孩子会表现为方颅、落日眼征、囟门增宽、头皮浅静脉怒张等等,治疗上以手术治疗为主。继发性脑积水多为脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑炎等引起。如果能够在治疗基础病的基础上,使脑积水逐渐改善,就医治疗基础病为主。如果基础病控制得非常佳,但脑积水越来越重,患者出现痴呆、呕吐等颅高压症状时,需要及时手术治疗,一般可以进行脑脊液腹腔引流术,术后患者一般可以恢复正常,但是一定要控制好基础病,防止反复发作。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/03收听(85812)
"脑积水的治疗方法,主要包括两大类:第一、药物治疗,口服醋氮酰胺,以减少脑脊液的分泌,另外也可以应用渗透性利尿剂,比如甘露醇、速尿,降低颅内压。第二、手术治疗是脑积水的首选治疗方法,包括下列几种手术方式,1、解除梗阻,比如脑室有占位的,将进行手术将占位切除;2、减少脑脊液形成,比如脉络丛烧灼术;3、第三脑室造瘘术;4、脑脊液分流术。常用的分流方法有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术,还有腰池-腹腔分流术。临床上最常用的方法就是脑室-腹腔分流术和腰池-腹腔分流术,并且这些手术方法,效果也比较好。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2018/01/22收听(90967)
"中老年脑积水的最佳治疗是根据脑积水性质和脑积水引起的症状进行治疗,如果是因为脑出血或者蛛网膜下腔出血引起急性脑积水伴有恶心、呕吐或者意识障碍、癫痫发作,需要做急诊的外科手术,行侧脑室引流缓解症状。如果中老年患者的脑积水是慢性的交通性脑积水,患者没有头昏、头痛,也没有走路不稳、精神症状、大小便功能障碍,可以暂时给予观察并定期复查头颅CT,根据脑积水的量和患者的症状确定下一步处理。如果中老年患者是慢性的脑积水,有精神症状,比如夜间烦躁、大小便功能障碍伴有认知功能减退,可以做脑室腹腔分流缓解症状。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/09收听(75819)
不同的原因导致的脑脊液循环和吸收出现了问题,就可能出现脑积水。临床上脑积水常分为交通性脑积水、梗阻性脑积水。脑积水的最佳治疗时间,要看不同的情况来决定,比如脑积水是属于急性的,快速发展的脑积水,这个需要积极的治疗。最佳的时间就是在病人没有出现严重的脑功能障碍,行走障碍或者二便失禁之前就疏通脑积水,就可以取得很好的治疗效果。如果是慢性的脑积水,比如交通性脑积水。它的症状是逐渐出现的,是一个缓慢的过程,它出现的临床症状最常见的是头晕、头胀、记忆力下降、行走不稳,最后是二便失禁,再到最后就是死亡,所以一定要在出现这些症状之前就进行积极的治疗,就是最佳的治疗时间,也可以取得很好的治疗效果。
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(24476)
脑积水的治疗方案在临床上有很多的:1、解除梗阻的手术即病因治疗,病因治疗成为治疗... 肖仕和│海南省第三人民医院 2019/02/25播放(62703)
脑积水的治疗方案在临床上有很多的:
1、解除梗阻的手术即病因治疗,病因治疗成为治疗...
肖仕和│海南省第三人民医院
2019/02/25播放(62703)
"脑积水的最佳治疗时间是越早越好,特别对于婴幼儿,三岁以下的小孩,甚至对于婴儿,如果发现,尽早进行手术治疗。因为婴幼儿在一岁半以内,大脑发育是快速时期。为什么?因为新生儿在出生的时间头尾是33-35cm,在半年以内他每个月头围要增加1.2cm,半年以后是每个月增加1cm,所以说在一岁以内,甚至一岁半以内,尽早治疗不影响大脑的发育,甚至能促进大脑的发育,达到一定的正常的智力。"
2017/11/25收听(20792)
脑积水是脑脊液的循环通路出现有梗阻,或者脑脊液分泌过多、吸收减少,导致脑脊液在脑室系统里出现异... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(72414)
脑积水是脑脊液的循环通路出现有梗阻,或者脑脊液分泌过多、吸收减少,导致脑脊液在脑室系统里出现异...
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(72414)
脑积水正常情况下,脑子和脊髓是泡在水里面的,术语上这个水我们叫脑脊液,脑脊液按照它自己特定的循环路径,它应该是循环的,也就是说脑子和脊髓是存在活水里面的。正常情况下水应该是很少的一部分,它只是占到不到5%,整个颅腔里面它不到5%,是颅腔内应该是绝大多数是脑组织的成分,如果这个水在它的循环通路上出现梗阻,或者水分泌的过多,也可能是由于吸收减少,导致水脑室系统内出现异常聚集,这个时候会形成一个脑室扩张,医学术语叫做脑积水。
2017/07/10收听(64342)
脑积水一般是因为脑脊液的容量过大导致脑室系统的扩张,具体原因较多。比如先天性脑积水,以及部分肿... 杨冬│中日友好医院 2023/08/02播放(68740)
脑积水一般是因为脑脊液的容量过大导致脑室系统的扩张,具体原因较多。比如先天性脑积水,以及部分肿...
杨冬│中日友好医院
2023/08/02播放(68740)
脑积水的手术方法包括:1、内镜手术:通过神经内镜在颅骨上打孔,或做骨窗,再把颅内打通,使脑脊液... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/11播放(77831)
脑积水的手术方法包括:1、内镜手术:通过神经内镜在颅骨上打孔,或做骨窗,再把颅内打通,使脑脊液...
宋明│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/11播放(77831)
每个人脑子都有水,这个水称之为脑脊液,正常情况下脑内储存约120-150mL脑脊液,每天更新3-4次,正常人脑脊液是分泌和吸收达到平衡状态,所以没有任何症状,一旦平衡被打破就可以产生脑积水。造成脑积水的原因有3个:1、脑脊液循环通路受阻。2、脑脊液的吸收障碍。3、脑脊液产生过多。脑脊液循环通路受阻可由于肿瘤、占位性病变,比如囊肿、肉芽肿、寄生虫等,还有发育狭窄、出血、脑血管畸形、头部外伤、堵塞引起。脑脊液吸收障碍多由于颅内感染、出血、静脉窦血栓形成、硬脑膜动静脉瘘、酸中毒、肝肾功能衰竭等,均可影响脑脊液的吸收,脑脊液分泌过多多由于脉络丛乳头状瘤、生殖细胞瘤等引起。
赵东升│西安市红会医院
2020/03/05收听(91150)
"脑积水主要通过手术治疗,目前还没有有效的药物来治疗脑积水。手术方式:第一、是解除梗阻的,常用的方法就是神经内镜的室间孔再造、导水管重建或者第四脑室的造瘘、脑室内肿瘤切除等等,可以解除脑脊液循环的梗阻。第二、就是减少脑脊液形成,比如对侧脑室的脉络丛进行切除或者烧灼,主要用于交通性脑积水。第三、就是目前应用比较多的脑脊液的分流手术,常用的就是脑室-腹腔的分流手术,分流手术术后的并发症比较多,比如分流系统的堵塞或者感染或者分流不足,还有一个分流过度,可能会引起裂隙脑室综合征。"
郭宇鹏│中国医科大学航空总医院
2017/10/08收听(88074)
脑积水较认可的治疗方法为手术方法,手术方法分为分流手术及内镜的第三脑室造瘘术。分流术并发症较多... 李小勇│北京北亚骨科医院 2017/11/09播放(85817)
脑积水较认可的治疗方法为手术方法,手术方法分为分流手术及内镜的第三脑室造瘘术。分流术并发症较多...
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/11/09播放(85817)
"治疗脑积水的方法主要是针对病因进行治疗,比如对于阻塞性脑积水,解除阻塞病因是最理想的方法,常用的手术方法有中脑水管成形术或扩张术、第四脑室正中孔切开或成形术、枕骨大孔先天性畸形者行颅后窝及上颈椎椎板减压术,切除阻塞脑脊液流通的肿瘤、囊肿等。如果是交通性脑积水,治疗方法主要以手术治疗为主,手术的方式可以有脑室-腹腔分流术,是目前最常用的分流手术。其他方式有脑室-心房分流术、侧脑室-小脑延迟分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/31收听(16332)
脑积水的治疗方法多种多样,根据患者年龄段、脑积水类型采取不同的治疗方法:1、新生... 马云富│湖北省妇幼保健院 2018/05/29播放(90966)
脑积水的治疗方法多种多样,根据患者年龄段、脑积水类型采取不同的治疗方法:
1、新生...
2018/05/29播放(90966)
"脑积水最好的治疗方法是手术治疗,因为手术治疗有以下作用:一、解除梗阻,消除病因,重建脑脊液循环通路,比如切除肿瘤,解除肿瘤对脑室系统的压迫,或者扩张导水管,疏通第四脑室流出道的梗阻,使之前梗阻的脑脊液通路重新通畅起来。二、避开梗阻部位另寻吸收部位,改建脑脊液循环通路,比如各种分流术,包括侧脑室外引流术、侧脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、第三脑室前部造瘘术等等。三、减少脑脊液的产生,比如应用脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术,可减少脑脊液的产生。通过上述三种术式解除脑脊液循环的障碍,使脑脊液重新通畅,就会减轻脑积水的症状。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/05收听(21791)
脑积水的治疗方法如下:1、常规手术或内镜下微创手术:适用于梗阻性脑积水,疏通脑脊... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2016/11/16播放(97924)
脑积水的治疗方法如下:
1、常规手术或内镜下微创手术:适用于梗阻性脑积水,疏通脑脊...
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2016/11/16播放(97924)
目前,脑积水的治疗主要是手术治疗,有一些药物,如有一些减少脑脊液分泌的药物,一般这种药不适给患者长期服用,而只是做术前的准备进行治疗,真正的治疗,目前,手术主要是两方面,一方面是内镜手术,就是用神经内镜,经过在颅骨上打一个孔,或者做一个小的骨窗,把颅内的一些结构打通,使脑脊液能够恢复循环的手术,这种是不用放其他的人工材料,它的好处在这儿。还有一种就是分流手术,一般是放一个分流管,一端放在脑室里,另外一端根据情况放在腹腔、胸腔或其他的部位,但是分流管的手术,因为患者术后要一辈子终身带管,就有可能堵塞、感染、脱落、断裂等情况,还有就是分流管的压力和人体的正常压力是否匹配,如果不匹配,病人可以出现颅压高或者引流过度,颅压特别低,患者会出现继发的情况,还需要进一步的治疗。
2017/10/18收听(94963)
中日医院 邵自强
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