滨州医学院烟台附属医院
泌尿外科
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中度肾积水比较严重，正常肾脏不应该积水，根据积水时间以及引起积水的原因进行诊断，肾功能损害后不可恢复，肾功能损害后肾小管坏死、丢失，无法恢复。所以出现肾积水不论是轻度还是中度，要积极就医，到医院进行相关检查，如CT检查，CT检查可明确发现结石、肿瘤等。
虽然CT检查价格相对高，但质量优于彩超，彩超对于输尿管中段无法看清，彩超水平取决于做彩超医生的水平，而CT不同，做完CT后，所有的专家、CT室医生都可以进行阅片，对于重度肾积水要积极进行确诊，治疗原发疾病。
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"中度肾积水较为严重，肾积水为复杂性尿路感染的因素，不积极治疗，可以出现反复的尿路感染，并发结石的发生。结石或者积水进一步加重，可以导致肾功能不全或者是肾功能衰竭，一般为梗阻性肾病。建议积极查明病因，最常见的原因为尿路感染、尿路结石及肾脏占位，如为尿路感染引起，建议进一步行抗生素治疗，应用头孢类、青霉素类或大环内酯类，上尿路感染治疗疗程在两周左右。如为结石引起，建议通过泌尿系彩超及腹部立位平片，明确结石的大小和多少。必要时可以行体外冲击波碎石或者手术取石，如为占位引起的梗阻，建议积极解除梗阻因素，来缓解肾功能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/12收听(40025)
中度肾积水一般危害不大，对肾脏的形态功能影响也不大，主要的危害是易诱发尿路感染、肾盂肾炎。判断... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/04播放(60996)
中度肾积水一般危害不大，对肾脏的形态功能影响也不大，主要的危害是易诱发尿路感染、肾盂肾炎。判断...
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/04播放(60996)
"患者出现中度肾脏积水，在治疗之前要明确原因，不同原因的治疗方案完全不一样：一、先天性肾盂输尿管连接处狭窄或者输尿管肿瘤：一般通过腹腔镜下的输尿管整形手术，或者输尿管肿瘤切除手术治疗，能够恢复输尿管的通畅，肾积水就会慢慢消除。二、输尿管结石：目前可以通过体外震波碎石或者内镜下激光碎石的方法把结石粉碎排出，肾脏积水就会消除。目前常见的引起中度肾脏积水的原因，包括先天性肾盂输尿管连接处狭窄，以及输尿管结石、输尿管肿瘤引起的输尿管狭窄，最好能够进一步检查泌尿系统的增强CT、磁共振，或者输尿管镜的检查，明确后选择合适的治疗方案。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/01收听(37406)
"肾脏积水根据轻重的不同，分为轻、中、重度。当肾脏积水宽度在10mm以下的时候，称为轻度肾积水，在10mm-15mm称为中度肾积水，大于15mm称为重度肾积水。不管哪种情况下的积水，都需要积极的进行治疗。这种积水特别是肾脏的轻度积水，有可能是功能性病变造成的，但是绝大多数是器质性病变造成的。如果发现了肾脏积水，不管是哪种程度都需要寻找原因，例如是什么原因造成了肾脏积水的发生，如结石、感染、炎症、肿瘤占位、先天性或者后天性输尿管狭窄，因为这时候将积水解除以后能够保护肾脏功能。有研究发现，超过一个星期不解除肾脏积水，肾脏肾小球的滤过功能就受到影响。超过一个月即使将积水完全解除，肾小球的滤过功能只能恢复到正常状态的30%。所以，对于肾积水早期发现、早期治疗，才能避免严重的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/05收听(52478)
中度肾积水最重要的治疗是针对病因的治疗... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(74500)
中度肾积水最重要的治疗是针对病因的治疗...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(74500)
肾积水通常是用B超方法来进行分度，而并... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(69857)
肾积水通常是用B超方法来进行分度，而并...
2023/03/23播放(69857)
"正常的肾脏是没有积水存在的，所谓的中度肾积水也就是肾盂宽度达到了10-15mm，这个时候出现了相应的不良情况。肾积水出现以后主要是对肾脏的肾小球滤过压产生影响，它可以影响肾小球的滤过压，从而使滤过压降低，使滤过功能受到损害。有研究发现当肾积水发生3周以后，即使完全解除了肾积水，肾小球滤过压恢复只能恢复到正常状态的70%。如果超过了4周，也就是肾脏积水超过一个月，这个时候解除了肾脏积水，肾小球滤过率降低70%以上，也就是说仅能恢复30%。所以在一周之内或者短的时间内将肾积水解除，才能使肾脏完全恢复。因为没有原始的肾脏疾病存在，肾脏具有400%的代偿能力。所以如果原来的肾脏疾病是没有的，只有存在中度的肾脏积水，4周之内解除肾脏积水，血中的肌酐不会出现升高。如果超过4周，血中的肌酐会出现升高造成肾功能不全的情况，从而出现一系列的症状和体征。"
2020/10/22收听(49233)
中度肾积水能不能恢复，要看引起中度肾积水的原因。如果是由于输尿管结石造成的中度肾积水，只要是将输尿管结石解决，就可以使中度肾积水恢复正常。如果是肾盂输尿管连接处狭窄造成的中度肾积水，也可以通过手术肾盂成形，将中度肾积水缓解或者完全恢复正常。如果是孕妇，因为胎儿和增大的压迫输尿管导致的中度肾积水，这种情况下只要是产后，孕妇多数中度肾积水都能够恢复正常。如果是其他的原因导致的中度肾积水，像输尿管肿瘤，或者是肾盂肿瘤导致的中度肾积水，这种情况都不能完全恢复。
陈保春│沧州市人民医院
2020/03/24收听(57584)
"肾积水的程度的划分，目前主要是使用彩超，就是在彩超下根据所见到的一些特征来进行划分。轻度肾积水是肾脏的形态、大小都无明显的异常，肾实质厚度以及回声是正常的，肾集合系统分离2-3cm，这是轻度的肾积水。中度肾积水在彩超下看到的是肾脏体积轻度增大、形态饱满、实质轻度变薄、肾柱显示不清晰、肾盂和肾盏均较明显的扩张，肾集合系统分离是3-4cm。这就是通过彩超来进行肾积水的轻度和中度分级。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/18收听(68988)
肾积水轻、中、重度的分类标准，一般主要根据影像学上尤其是B超和CT的影像特点进行划分，具体如下... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(50276)
肾积水轻、中、重度的分类标准，一般主要根据影像学上尤其是B超和CT的影像特点进行划分，具体如下...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(50276)
肾积水的分级，在临床上有B超分级法和静脉肾盂造影分级法，以B超分级法比较常用。根据B超分级法，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/17播放(99688)
肾积水的分级，在临床上有B超分级法和静脉肾盂造影分级法，以B超分级法比较常用。根据B超分级法，...
2023/05/17播放(99688)
"如果患有肾积水，应当去正规综合性医院泌尿科就诊，完善相关化验检查，评估病情的严重性。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况综合治疗。肾积水是尿路梗阻所致，所以最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者往往可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当行狭窄部位切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术。如果病人病情较为危重，不能耐受巨大手术时，可以在超声引导下行经皮穿刺造瘘术，使尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。如果对于输尿管难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻，所导致的肾积水症状，可以经膀胱镜放置双J管，从而引流肾盂尿液。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(81074)
"肾积水比较严重，如患者为大量的肾积水，如不及时的治疗会压迫正常的组织，影响肾脏供血，严重时可以出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭。同时，肾积水是尿路感染的易发生因素，可出现反复尿路感染，严重时可引起菌血症、败血症。调理肾积水最重要的是多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液。多喝水保证每日尿量大于2000ml，如肾积水明显，建议积极插入导尿管，或者行肾盂造瘘，解除梗阻。"
2019/06/26收听(15813)
"肾脏积水可能会影响肾脏功能，是必须要重视的一种疾病。如果一旦发现肾积水，需要就医明确肾积水的原因，避免发生不可逆转的肾脏损害。肾积水的原因多种多样，最常见的原因：1、先天性的肾脏积水。在积水的早期患者不会有任何症状，但随着积水量逐渐增大，可能出现腰困、腰胀不适。等到出现症状时，往往积水比较严重，可能已经对肾脏功能产生影响。2、肾脏结石造成的继发性积水。结石使输尿管阻塞而造成继发性的机会，此时会伴有疼痛或者腰困等不适。如果长期未予重视，积水量可增加，会导致肾脏功能的障碍和损失，需要及早处理。3、特发性肾积水。通常无明显原因，可能因为肾盂先天性膨大而导致积水，暂时无需手术或者药物处理。如果排除了输尿管的梗阻，则定期门诊观察，每年需要进行一次肾脏B超的检查决定是否需要后期治疗。4、肾脏的肿瘤性疾病造成梗阻。如肾癌或者输尿管癌，造成肾脏或者输尿管的梗阻，而继发性的积水。此种积水都有肿瘤性疾病所致，治疗需要切除原发性的疾病，则肾脏的积水可以自行改善。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/30收听(49790)
肾积水病情有轻有重，要看积水的程度、积水持续的时间、是否有双侧肾积水。严重的肾积水有可能会影响到整个肾脏的功能，出现肾功能减退，影响身体的健康。引起肾积水...
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/19阅读(56084)
肾积水在临床诊断过程中有先天性、有后天性的，在根据B超的诊断学来说，也分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。肾积水有些先天性的疾病当中他发育的肾盂增宽，我们在临床中也可以诊断肾积水。他其实叫做壶腹型的肾盂。也就是说肾盂，出现一个比较大的度，但是对于下游的输尿管来说，它是比较通畅的，宽窄也是合适的。对于这样的病人来说，从严格意义上来说，它不是严重的肾积水，也就是说他不容易引起血尿、不容易引起感染、不容易引起肾功能衰竭。这样的肾积水是不严重的。对于多数的肾积水来说他们是严重的，也就是说会引起感染，可能严重了会引起血尿，可能还会引起肿瘤的发生率的增加，或者说引起晚期的肾脏功能衰竭，引起尿毒症，需要到专业的医师那去就诊进行分类、分程度治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(90201)
肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：1、若为短期内轻度或轻中度肾积水... 杨洋│北京大学第一医院 2018/06/08播放(52687)
肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：
1、若为短期内轻度或轻中度肾积水...
杨洋│北京大学第一医院
2018/06/08播放(52687)
肾积水就是由于各种原因，比如外压原因或者内堵原因，导致从肾脏产生的尿液排出不畅，肾盂和输尿管扩... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(79072)
肾积水就是由于各种原因，比如外压原因或者内堵原因，导致从肾脏产生的尿液排出不畅，肾盂和输尿管扩...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(79072)
肾积水的严重程度与病情发展密切相关，轻微肾积水并不严重，此时如果未及时处理，病情会逐渐加重，临... 石冰冰│北京协和医院 2021/09/02播放(61677)
肾积水的严重程度与病情发展密切相关，轻微肾积水并不严重，此时如果未及时处理，病情会逐渐加重，临...
石冰冰│北京协和医院
2021/09/02播放(61677)
"大部分的肾积水，如果发现时及时治疗，一般都不会有什么影响。肾积水一般都是因为梗阻性的因素所导致的，没有梗阻是不会导致积水的。一般都是有梗阻导致尿液排出不通畅，才会引起肾积水，所以需要积极治疗引起梗阻的因素。最常见的就是肾结石或者输尿管结石，还有就是泌尿系的结石，还有肿瘤或者是外部压迫引起的梗阻，都会引起肾积水。一旦发现积水，需要及时的手术治疗来解除梗阻，避免积水时间过长，引起尿路感染或者肾脓肿。如果压迫的时间比较长，有的也会引起肾萎缩。如果出现肾萎缩，会引起肾功能衰竭，甚至会出现尿毒症，这是比较严重的并发症。所以，一旦发现肾积水，一定要及时治疗，只要是尽早治疗，发现的时机不是太晚，一般都不会有太大的影响。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/26收听(62343)
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