如果冠心病急性发作，属于比较凶险的疾病。冠心病有最基本的分类，即稳定性冠心病和急性冠脉综合征。
急性冠脉综合征，总体比较凶险，会出现不稳定性心绞痛或者心梗，无论是ST抬高型还是非ST抬高型，都是心梗，心梗即心肌组织的坏死，所以远期预后不好，死亡率比较高，甚至有猝死的风险。有的人通过部分救治的方式使得生命存活，但是可能大面积心梗带来的远期预后不好，比如心功能不好，甚至有室壁瘤的表现。所以对于急性冠脉综合征的过程，肯定是比较凶险的过程。
但是对于经过治疗或者本身处于相对的稳定性心绞痛，不是急进性进展性的过程时，尽管是有冠心病，也不用特别紧张，只要控制好且没有大的发展，不会有凶险的临床过程，比如患者他汀类药物的使用，抗血小板药物的使用，可能都是长期应用。部分心率过快或是血压过高的高负荷状态，也会进行相应处理，合并有其它疾病要进行积极的处理。只要粥样硬化过程常年都没有大的进展，则不影响生存期，甚至不影响生活质量。