上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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脂肪肝患者，不管肝功能是否正常均应重视。肝功能是评价脂肪肝严重程度的重要方式，脂肪肝在临床上分为单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化。脂肪肝病因较多，如代谢紊乱、酒精或者药物均可导致脂肪肝的产生。
临床评估时，肝功能检查为重要方式。肝功能结果显示不正常只代表肝脏的状态，不能考察到代谢紊乱、纤维化等其他情况。因此，如果患者肝功能指标正常，也应引起重视。
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"脂肪肝当然要紧了，脂肪肝是由于多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理性改变，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，根据脂肪变性在肝脏累及的范围，可分为轻、中、重型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%时被视为轻度脂肪肝，一般超过10%-25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝也可以引起一些消化道症状，如乏力、恶心、呕吐及肝区或右上腹部隐痛等。脂肪肝也可以发展为脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化最终可以发展为脂肪性肝癌。"
李哲│哈尔滨市传染病医院
2020/12/10收听(29010)
脂肪肝要检查肝功能，一般是半年要检查一次，也要配合肝胆彩超的检查。如果是重度的脂肪肝，一般建议三个月就要检查一次肝功能，以便评估肝脏是否有损害。此外，引起脂肪性的肝炎，肝功能出现了转氨酶升高，需要密切随访、积极治疗，一般每周要复查肝功能，直到其恢复正常。如果是急性的妊娠期脂肪肝，病情比较严重、转氨酶明显升高，需要根据情况每1-3天就要复查肝功能，以便随时掌握病情的变化、评估病情的严重程度。此外，肝功能也要注意胆红素是否有升高，因为严重的脂肪肝引起了肝硬化，也会引起胆红素的升高，代表病情相对比较严重。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/05收听(86705)
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多造成的肝脏功能的改变，肝脏功能改变在比较轻微的时候，肝功能是可能正常的。但是，如果彩超或者是其他的检测结果提示明显的脂肪肝，即使肝功能正常，也应该进行生活习惯的改变，增加运动量，同时进行血脂、血糖的监测。如果不加以控制，任其发展，肝功能随时可能再次出现异常，会造成肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及心脑血管疾病。即使肝功能正常的脂肪肝，也一定要尽量控制好自己的饮食，做到低脂肪、低糖、高蛋白质、高维生素、高微量元素，尽量多运动，大步快走，这都是一个比较好的运动方式。
张琳│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(96560)
"大部分轻中度脂肪肝患者肝功能是正常的，少数重度脂肪肝患者肝功能也不会出现改变，不过大多数还是有一些异常变化的。脂肪性肝病又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝肝功能表现为血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻度升高，通常以谷丙转氨酶升高为主，部分患者血脂尿酸转铁蛋白和空腹血糖升高或糖耐量异常。酒精性脂肪肝可有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，谷草转氨酶升高比谷丙转氨酶升高明显。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值常大于2，但二者很少大于500U\/L，否则应考虑是否合并有其它原因引起的肝损害。酒精性脂肪肝、γ-谷氨酰转酞酶也常常会升高。单纯性脂肪性肝病如积极治疗可完全恢复，脂肪性肝炎如能及早发现，积极治疗多数能转变。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后肝硬化酒、精性肝硬化相似。酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复，主要死亡原因为肝衰竭，若不戒酒，酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，预后不良。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(61087)
"普通的脂肪肝如果没有引起肝脏的损害，肝功能是正常的。但如果脂肪肝发展成了脂肪性的肝炎，引起了肝脏的损害，肝功能上会体现出转氨酶的升高，包含谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果更严重的脂肪肝，长期不注意，严重的会发展成肝纤维化、肝硬化，后期会引起肝功能的胆红素升高、白蛋白下降，这时候就提示肝硬化已经到了比较严重的程度，需要积极的治疗。脂肪肝在早期一定要注意饮食控制，注意锻炼，以及多运动，多饮水，定期的复查，才能够及早的处理。"
2020/03/30收听(69397)
通常情况下，脂肪肝和肝功能有关系，肝功能是评判脂肪肝严重程度的指标，脂肪肝是由于过多的脂质代谢异常导致肝脏呈现脂肪样变，从而出现脂肪肝，严重的脂肪肝会导致肝细胞坏死，从而出现肝功能异常。肝功能出现异常代表肝脏无法代偿其所受到的损害，代表疾病的严重性，这个时候需要积极的对脂肪肝进行治疗才能有效的改善肝功能、缓解肝损害。日常应养成良好的作息习惯，避免熬夜，以免损伤肝功能。
2020/03/23收听(96216)
脂肪肝患者肝功能一直不正常的原因可能为患病时间较长，疾病在逐渐发展。另一情况为患者除脂肪肝外还... 范竹萍│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/03/01播放(91469)
脂肪肝患者肝功能一直不正常的原因可能为患病时间较长，疾病在逐渐发展。另一情况为患者除脂肪肝外还...
范竹萍│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/03/01播放(91469)
"普通的脂肪肝肝功能指标一般是正常的，如果严重的脂肪肝引起了脂肪性肝炎，会引起肝功能的损害，转氨酶会呈现轻度到中度的升高，此时需要给予保肝、对症的处理。另外，也需要注意饮食的调整、运动锻炼，才能够有效的缓解脂肪肝。如果脂肪肝长期肝功能损害，会逐步引起肝纤维化、肝硬化的可能，此时肝功能指标就会出现白蛋白下降以及胆红素升高的情况，这提示肝硬化比较严重，需要积极的给予治疗，所以脂肪肝的患者一定要定期的复查，密切的随访，有问题要及时处理，才能够有效的防止脂肪肝进一步严重。"
2020/04/07收听(12334)
有脂肪肝肝功能正常是不需要吃药的，除非是因为某些诱因引起了脂肪肝，比如说高血脂、高血糖等等，需要服用降血脂、降血糖的药物控制血脂、血糖到正常，才能够有效的缓解脂肪肝的进展。脂肪肝肝功能正常，除了诱因的去除还要注意饮食的控制，限制高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果。此外也需要多运动，消耗肝脏沉积的脂肪，才能够有效的缓解脂肪肝的进展。此外，肥胖的要减肥，饮酒的也要戒酒。
2020/04/03收听(38992)
脂肪肝，肝功能是可以正常的，脂肪肝和肝功能是属于两个不同的东西，脂肪肝是指脂肪沉积于肝细胞内，导致肝脏呈现一个脂肪样变，但肝脏的代偿能力强。如果只是轻度的脂肪肝，并没有引起肝细胞大量的坏死，肝脏完全可以进行代偿，肝功能是正常的。除非是出现了中、重度的脂肪肝，引起了肝细胞的大量坏死，肝脏无法代谢功能，导致肝功能出现异常、转氨酶升高。所以，脂肪肝肝功能是可以算正常的，但如果是严重的脂肪肝，肝功能是会出现异常改变的。
2020/03/23收听(99743)
"脂肪肝是由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多而导致的一种病变，主要是由于甘油三酯在肝细胞内堆积，引起肝细胞的代谢障碍，损伤肝细胞，使肝细胞发生坏死，从而会引起肝功能异常，表现为转氨酶的升高，胆红素的异常等等。但是早期的脂肪肝并没有明显症状，而且在临床上检查肝功能也是正常的，这一般是脂肪肝的第一个阶段，也就是单纯性脂肪肝。如进一步发展成脂肪性肝炎时，通常会导致肝功能损伤，从而引起肝功能的检查结果不正常。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/01/03收听(83123)
"一般情况下，脂肪肝肝功能正常是不需要吃药了，但是要结合患者的具体情况。患者的脂肪肝分级是在中度、重度还是轻度，一般轻、中度的脂肪肝，肝功能正常不需要服药。而重度脂肪肝，肝功能正常以后还是需要服用相关的药物的，需要采取服药与控制饮食和运动相结合的方式共同来治疗脂肪肝，总体上脂肪肝是可以控制的，甚至达到逆转，恢复成正常的肝功能。在饮食方面需要特别注意减少热量的总热量的摄入，适当增加优质蛋白的摄入，增加新鲜蔬菜、水果，减少主食的摄入。增加运动量每周至少三次，每次大于30分钟，有氧和无氧相结合，推荐游泳、慢跑、快跑的。此外，还定期需要复查体重、腰围、臀围、血压，要有肝功能的复查、血脂的检测等。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/08/07收听(82616)
肝功能正常是指化验肝功能项目里的所有指标都正常，但肝功能指标正常不代表没有肝脏疾病。因为部分肝... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/22播放(51629)
肝功能正常是指化验肝功能项目里的所有指标都正常，但肝功能指标正常不代表没有肝脏疾病。因为部分肝...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/22播放(51629)
"肝豆状核变性是遗传代谢性肝病，主要是由于铜排泄异常，其发病年龄不一样，有的自小就开始发病，有的随着年龄的增加，到了青少年甚至有的到了中年阶段才发病，因此不是所有的肝豆状核变性患者从小就出现肝功能的异常。在诊断这个疾病的时候，虽然以青少年发病为主，但是三十岁左右发病的也不少见。发病的时候可能是以转氨酶升高为主，有的病人也不一定是转氨酶升高，也可能会出现肝硬化，转氨酶升高不明显。因此一定要综合判定肝脏的情况，包括抽血化验、影像学检查，甚至基因检测诊断这个疾病。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/12收听(20213)
"脂肪肝好了并不一定血糖就不高了，脂肪肝与血糖是互相促进的关系，如果血糖升高是因为糖尿病或者其他的疾病因素引起的，那脂肪肝恢复了对于控制血糖有一定的好处，但并不能就让血糖恢复正常。如果血糖升高是因为脂肪肝引起的，脂肪肝控制好转了，血糖是有可能恢复正常的，最主要是要看血糖升高与脂肪肝是否是因果的关系。此外，脂肪肝的患者如果血糖控制正常了，对于脂肪肝的恢复也是有一定的好处的，所以脂肪肝的患者一定要检查一下血糖是否也有升高。 "
2020/04/03收听(53253)
"乙肝小三阳病毒携带者肝功能完全正常，就说明属于健康的乙肝携带者，目前没有肝炎的发作，也不需要任何药物治疗，只要每半年定期进行肝病体检即可。肝病体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，以及是否有肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的存在。因为乙肝病毒的感染可以造成肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，对于大部分乙肝患者，只要肝功能完全正常，没有肝炎的发作，就不会突然转变为肝纤维化、肝硬化，但仍然需要每半年进行甲胎蛋白以及肝脏超声的检查来随访是否有肝癌的发生。如果发现了肝脏占位性病变，同时伴有甲胎蛋白的升高，需要进一步进行肝脏增强CT或者磁共振的检查明确是否有肝癌的存在。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/04收听(65650)
"普通脂肪肝的肝功能指标一般是正常的，如果脂肪肝引起了脂肪性肝炎会转氨酶升高，包含谷草转氨酶和谷丙转氨酶。如果脂肪肝严重到引起了肝纤维化、肝硬化，那肝功能指标会出现白蛋白降低以及胆红素升高，提示肝脏出现了明显的器质性病变。所以脂肪肝的患者一定要定期复查肝功能，如果有出现异常需要及时处理。脂肪肝也要定期复查肝胆的彩超来明确是否有引起肝脏的器质性病变，以及确定脂肪肝的严重程度，以便进一步掌握病情进展。"
2020/04/01收听(70851)
"肝功能的检查并不能够明确是否有脂肪肝的存在，脂肪肝的存在主要有赖于影像学的检查，包括B超或者是腹部CT。如果在肝功能检测当中发现转氨酶升高提示就有了肝功能异常，肝功能异常可以有生理性的原因或者病理性的原因导致。生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损害，首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是有乙肝感染导致，就建议口服抗病毒药物进行治疗，脂肪肝也可以导致肝功能异常。如果是由脂肪肝引起的肝功能异常，需要低脂饮食配合运动来改善肝功能。"
2020/11/10收听(83482)
一般抽血的肝功能检查并没有包含脂肪肝指标，因为在肝功能指标里更多的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/04/23播放(83027)
一般抽血的肝功能检查并没有包含脂肪肝指标，因为在肝功能指标里更多的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/04/23播放(83027)
"脂肪肝不都算肝功能不全，肝功能不全是指肝细胞受损严重，造成肝脏功能明显减退，如肝脏的合成能力下降，利胆作用减退，生物转化功能减退，糖代谢、脂代谢、维生素等代谢功能明显下降，出现各种功能下降导致的病理表现。如肝脏合成能力下降，表现为白蛋白合成减少，出现低蛋白血症，导致腹水、胸水、下肢水肿等。如果利胆作用减退，可以出现黄疸。糖代谢异常，出现血糖升高，从而导致糖尿病。脂肪肝是指肝细胞发生脂肪变性，轻度脂肪肝的肝功能可以正常，没有明显的肝细胞受损。如果中度脂肪肝，肝细胞可以出现轻微损伤，一般肝功能轻度异常，但也达不到肝功能不全的程度。如果重度脂肪肝或者是脂肪性肝硬化，可以出现肝功能不全。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/21收听(38240)
北京东直门医院 聂里红
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