上海市东方医院
功能神经科
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任何手术，即使是阑尾炎手术都有风险，帕金森手术在老年人头部做微创切口，同样也有风险。该手术通常与神经外科手术风险相同，比如出血、水肿、感染，但风险几率非常低，发生风险概率和病人基础条件，包括手术过程中意外情况等密切相关。
帕金森手术风险相对其他手术非常低，因为手术全程病人都清醒和医生配合工作，过程中很多危险因素都可控，如果病人出现风险，和术前评估有直接关系。所以如果为确保帕金森病人手术安全性，术前评估非常重要。
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"帕金森病手术主要有两大类，一类指的是毁损术，是把异常兴奋的细胞射频热凝破坏掉，相对风险比较大，假如不该破坏的地方破坏掉，会出现后遗症。现在通常讲的帕金森病手术叫脑深部电刺激术，这是在异常兴奋的神经核团上面插上一根电器，外加一个电信号来抑制它原来不正常的细胞放电，这个风险就比较低，我们做了1000多例病人，发生这样那样的问题还是很少见的。另外所有的并发症跟副作用都是可逆的，当然外科手术也有一定的风险，比如发生出血、感染、梗死，但这种可能性都极低，一般都在1%以下，一般来说这个手术发生危及生命的情况目前国外报道可能也就是1‰-2‰。"
胡小吾│上海长海医院
2018/04/23收听(84115)
目前帕金森病主要手术方式为脑起搏器治疗，是指通过在颅内植入一个刺激电极，利用电刺激改善患者症状... 刘长青│首都医科大学三博脑科医院 2017/06/07播放(94412)
目前帕金森病主要手术方式为脑起搏器治疗，是指通过在颅内植入一个刺激电极，利用电刺激改善患者症状...
刘长青│首都医科大学三博脑科医院
2017/06/07播放(94412)
帕金森的手术治疗之前经过了毁损的阶段，所谓毁损就是把体内的某一个位置，利用射热量去将它破坏掉，这种毁损这种方式它是一种不可逆的，是一种有破坏性的，通过最近10几年这种方式采用的会越来越少。现在采用的是一种叫脑起搏器，学名叫脑深部电刺激，这种手术方式是将颅内植入一个刺激的电极，通过电刺激来改善这种疾病的症状。它是一个非常微创的手段，在头骨上仅仅是打两个1cm的小孔，然后将电极植入，体外可以通过调节电压、频率、脉宽等等这些参数，来改善患者的症状，而且可以通过不同的这种参数的设置，来应对患者临床症状不同的这种变化。目前这种脑起搏器治疗帕金森病是一个微创的、可逆的、在体外可以调节的、没有副作用的一种治疗方式是非常安全的。
2017/10/18收听(44734)
DBS手术属于一种微创手术，相对于传统的神经外科手术风险较小。DBS手术具有微创性和可逆性的特... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(70009)
DBS手术属于一种微创手术，相对于传统的神经外科手术风险较小。DBS手术具有微创性和可逆性的特...
马羽│清华大学玉泉医院
2017/02/19播放(70009)
DBS手术是神经外科的一种，但是相对来说它是微创手术，是神经外科手术当中最安全的一种。它是在颅骨上钻两个大概一块钱硬币大小的孔，通过这个孔在立体定向的定位方法之内，把1.2㎜直径的，非常细的垫底，插到脑内的核团之内。它所经过的脑内区域，都是非功能区，所以，植入和刺激对于其它的脑区没有任何损伤性的影响。另外，它本身还是一个可逆的手术方法。什么叫可逆？它分为两个部分，第一个是手术可逆，比如电极位置在不当的操作，或者在治疗方案当时制定的不是非常正确，患者术后效果不好的情况下，可以通过把电极拔除，重新植入，再重新做这个手术，通过这个手术进一步改善患者的症状，这是第一个可逆。第二个是它的疗效和治疗效果也是可逆的，因为每个治疗效果是可以通过调控的方式来改变的。我们胸前的刺激脉冲发生器，它除了有供电的作用，还有设置参数的作用，它就像小的编程器，可以根据患者症状的大小，严重的程度，对刺激的反应情况，来调整自己参数的高低、大小和刺激范围。如果刺激的作用不理想，我们可以重新设置参数或者设置方案，他的症状和副作用也会进行一步改善，所以手术本身是可逆的，治疗方案也是可逆的，它比用药还要更灵活一些，更实际一些。比如患者疾病发展的比较严重了，随着他的严重程度，进一步加强刺激作用，来进一步改善患者的症状。
2017/07/10收听(88496)
部分帕金森病可以手术，帕金森病的手术主要是针对长期用药治疗疗效明显减退，或者出现严重的症状波动，或异动症的患者。需要强调的是，手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍然需要应用药物治疗，但可以减少药物的剂量。手术需严格掌握适应证，对非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者，是手术的禁忌症。手术对肢体震颤、肌强直有较好的疗效，但对姿势步态障碍无明显效果。手术方法包括神经核损毁术和脑深部电刺激术，其中脑深部电刺激术，因为相对无创安全、可调控而作为主要的选择。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(15054)
功能神经外科医生做好帕金森病手术，一般需要做到以下几方面：1、必须对患者进行明确的原... 王学廉│空军军医大学唐都医院 2019/11/08播放(74997)
功能神经外科医生做好帕金森病手术，一般需要做到以下几方面：1、必须对患者进行明确的原...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2019/11/08播放(74997)
帕金森病的脑起搏器手术风险到底有多大？这是所有帕金森病患者及家属关心的问题，我们知道，帕金森病是一种慢性进展性的疾病，随着患者病情进展，药物疗效将会逐渐降...
2019/04/28阅读(3271)
"除了服用口服药物治疗以外，还可以通过手术进行治疗，手术的适应症主要是患者对于药物的治疗效果不显著，长期使用药物的情况下，药效明显减退，出现剂末恶化或开关现象的时候，考虑通过手术治疗改善患者的症状。出现严重的症状波动或异动症的患者，也可以考虑通过手术进行治疗，改善患者的症状。通过手术治疗以后，可以明显改善患者运动方面的症状，尤其是对肢体的震颤和肌强直有很好的疗效，但是大部分对于姿势步态障碍症状没有明显的作用。手术治疗没有办法根治帕金森疾病，在术后患者仍然需要使用抗帕金森的药物进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/13收听(18323)
帕金森病的手术治疗方法如下：1、立体定向毁损手术：上世纪五六十年代已广泛开展，仅... 郭毅│北京协和医院 2018/03/19播放(63118)
帕金森病的手术治疗方法如下：
1、立体定向毁损手术：上世纪五六十年代已广泛开展，仅...
郭毅│北京协和医院
2018/03/19播放(63118)
"帕金森病能够手术治疗，目前认为帕金森病的手术就是用神经调控的方法，装入大脑深部脑电刺激的仪器，间断性刺激大脑内苍白球内侧或者丘脑底核，可以改善因为帕金森病引起的强直性症状，如行走缓慢的症状。通常情况下，在帕金森病进入中晚期，患者出现运动障碍，包括异动症和静坐不能等。肌张力障碍时可以用手术的方法来改善症状，主要是改善肌张力障碍，如肌强直和行走缓慢的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(26827)
帕金森病手术基本没有危险。帕金森病的手术前半部分是局麻，后半部分是全麻。局麻后在头上架四角的框... 关宇光│首都医科大学三博脑科医院 2020/12/10播放(76012)
帕金森病手术基本没有危险。帕金森病的手术前半部分是局麻，后半部分是全麻。局麻后在头上架四角的框...
关宇光│首都医科大学三博脑科医院
2020/12/10播放(76012)
医生要非常严格把控帕金森病手术适应症，所有手术病人一定要有3年以上或者5年以上帕金森病史，有典... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(58603)
医生要非常严格把控帕金森病手术适应症，所有手术病人一定要有3年以上或者5年以上帕金森病史，有典...
王劲│北京清华长庚医院
2016/10/26播放(58603)
通过几十年的科研工作，我们发现中脑的多巴胺神经元的缺失可以造成基底神经节一些神经元的过度兴奋，或者叫过度的活跃。这些神经元一般都在苍白球的内侧或者丘脑底核，这种神经元的过度兴奋，在临床中也可以通过记录电极来准确的找到这些过度兴奋的神经元，如果把刺激电极插到这些神经的核团，给一定频率的高频刺激，可以抑制这些神经元的过度兴奋，达到多巴胺和乙酰胆碱系统的平衡的效果。这种用脑深部刺激器或者叫脑起搏器的治疗，可以说是对帕金森氏病人的运动症状非常有效，如对于震颤、肌张力的增高，甚至对于运动迟缓都有非常明显的治疗效果。但对于帕金森氏病人，一些非运动性的症状效果不是很显着，如便秘，这种抑郁症状，脑起搏器的效果不明显。其实脑起搏器的正确名称应该叫脑深部的神经刺激器，虽然它在技术上和心脏起搏器有类似之处，但是在靶点起的效应，效果是一个高频刺激，抑制神经元过度兴奋，而不是像心脏的起搏的作用。
2017/07/10收听(86436)
帕金森病手术包括毁损性手术及脑起搏器手术，毁损性手术即用电极稍微加热帕金森病相关靶点，可控制疾... 胡永生│首都医科大学宣武医院 2018/06/04播放(86127)
帕金森病手术包括毁损性手术及脑起搏器手术，毁损性手术即用电极稍微加热帕金森病相关靶点，可控制疾...
胡永生│首都医科大学宣武医院
2018/06/04播放(86127)
多数帕金森病患者经手术治疗后，症状可改善40%-80%。临床建议帕金森病患者术前需进行严格的评... 梁思泉│天津市环湖医院 2018/09/25播放(60054)
多数帕金森病患者经手术治疗后，症状可改善40%-80%。临床建议帕金森病患者术前需进行严格的评...
梁思泉│天津市环湖医院
2018/09/25播放(60054)
若帕金森患者仅选择药物治疗，待疾病发展至中晚期，所服用的药物价格较高，且医保覆盖比例较低。而帕... 梁思泉│天津市环湖医院 2018/09/25播放(56752)
若帕金森患者仅选择药物治疗，待疾病发展至中晚期，所服用的药物价格较高，且医保覆盖比例较低。而帕...
2018/09/25播放(56752)
中脑多巴胺神经元缺失，可以造成基底神经节神经元的过度兴奋。如果把一个刺激电极插到这些神经核团，... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(81995)
中脑多巴胺神经元缺失，可以造成基底神经节神经元的过度兴奋。如果把一个刺激电极插到这些神经核团，...
2016/10/26播放(81995)
帕金森病的手术治疗，是帕金森病治疗当中重要的手段，效果也很不错。帕金森病是缓慢进行性病症的过程... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/06/05播放(75778)
帕金森病的手术治疗，是帕金森病治疗当中重要的手段，效果也很不错。帕金森病是缓慢进行性病症的过程...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/05播放(75778)
帕金森氏病的手术效果在很大程度上取决于外科医生对手术适应症的把控，如果手术适应症把控的非常严格，所有的手术病人一定要有帕金森氏病史，如是3年以上或者5年以上，为什么要3年和5年以上？前面说过早期帕金森氏病人的症状非常不典型，诊断起来非常困难，临床上也看到很多病人一开始怀疑为帕金森氏病，但是在随访三五年以后，对于药物治疗效果不佳，最后诊断变成其他的，或者是变成帕金森氏病附加这种综合征。所以这5年的时间，也给临床医生有一个确诊帕金森氏病的时间，这是对帕金森氏病病程的要求，从临床症状上讲，一般希望病人有典型的肌张力增加、震颤运动迟缓，典型的早期对帕金森氏病药物有非常好的一个反应，觉得比较理想的手术的帕金森氏病病人应该是在75岁以下，确诊帕金森氏病的病程有3年或者5年以上，也就是对帕金森氏病的诊断非常确定，因为对早期帕金森氏病的病人，诊断起来非常的困难，所以也看到不少病人，虽然一开始怀疑帕金森氏病，但是随着病程的发展，出现一些其他的症状，被诊断为其他的疾病，或者帕金森氏病附加这种综合征，这种病人手术一定要除外。还有对于已经发展有这种严重的记忆障碍和老年痴呆的一些病人，手术效果也不好，所以每一个神经外科的医生都能够做到对这种手术治疗帕金森病适应症的严格把控，最后筛选出来的帕金森氏病人的手术治疗效果应该是非常好的，特别是对于一些运动系统的功能，都应该有非常显著的缓解。
2017/07/10收听(35323)
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