首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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高尿酸血症所致痛风发作,需于以下几方面进行干预:
一、生活方式干预
1、尽量避免高嘌呤饮食摄入以及戒酒;
2、避免寒冷、劳累等危险因素;
3、在心肾功能允许情况下应大量饮水,摄入清水量>2500mL/d有利于尿酸排泄;
二、药物治疗:药物治疗取决于患者处于缓解期或急性发作期;
1、缓解期:主要应用降尿酸药物,需根据患者禁忌症与适应症进行选择,如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等,但存在副作用,临床应重视;
2、急性发作期:主要针对抗炎止痛进行治疗,临床常用药物包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素,患者若存在心血管病变、消化道溃疡出血、肾脏功能不全时,需谨慎选择。
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"尿酸高痛风的治疗,首先饮食要非常注意,饮食当中少吃嘌呤类含量高的食物,不喝啤酒,戒烟、戒酒。当血尿酸浓度升高时,如果不是在急性发作期,可以用药物,但是药物的应用一定要在医生的指导下进行,不建议患者自行买药进行治疗。常用的药可以增加尿酸排泄的药物,包括苯溴马隆、丙磺舒等,也可以用抑制尿酸合成的药物,包括别嘌、非布司他。在急性发作期的时候可以用一下秋水仙碱,以缓解患者的症状。如果疼痛明显还应该用非甾体类的止疼药,患者饮食注意,同时加上上述药物,还可以用碱性药物,包括碳酸氢钠,碱化尿液。这样对患者痛风的治疗有利,痛风的治疗是一个长期过程,患者一定要有心理准备。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/08收听(39937)
"对于痛风,必须治疗。高尿酸的治疗是痛风预防和治疗的关键部分,所以对于痛风尿酸高,要采取正规的治疗。痛风确诊以后,痛风急性期治疗是24小时内服用非甾体类的药物,比如秋水仙碱、类固醇药物。急性期立即或者症状缓解>2周以后,开始使用降尿酸药物。痛风急性期发作的预防,可以用小剂量的秋水仙碱或者非甾体类的抗炎药,连续使用6个月。必要的时候,如果秋水仙碱或者非甾体类抗炎药无效,可以用小剂量的强的松。另外,降尿酸的治疗对于尿酸排泄不良型的,可以用苯溴马隆、丙磺舒。如果尿酸合成过多的时候,可以用减少尿酸合成的药,像别嘌醇、非布索坦、非布司他。生活方式上也要注意,比如健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。健康饮食就是吃低嘌呤食物,多饮水,每天的饮水量在2000ml,禁食啤酒、白酒,坚持运动,控制体重。另外,可以适当的用碱化尿液的药物,比如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠,也可以用降尿酸的药物或者促进尿酸排泄的药物,还可以积极控制肥胖,像2型糖尿病、高血压、高脂血症等等是痛风的危险因素。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/30收听(30648)
"高尿酸血症患者如果出现急性痛风症状,可以选择非甾体类抗炎药来缓解疼痛,比如布洛芬、扶他林、依托考昔等等,还可以选择秋水仙碱片,在服用秋水仙碱片时患者应当注意,如果出现胃肠道不适,比如恶心、呕吐、腹泻等症状,应当立即停药。患者如果症状较轻,也可以选择外用药物,比如扶他林软膏、青鹏软膏,或者可以联合中成药,如如意珍宝丸、通滞苏润江胶囊等口服来缓解症状。在痛风急性发作期,除了药物控制病情以外,建议患者以低嘌呤饮食为主,同时保证每日饮水量2000ml以上。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/28收听(45967)
尿酸高引起痛风,在治疗方面主要包括急性期的治疗、缓解期的治疗两个阶段,当然也包括一般性的治疗,比如要控制饮食的总热量,要严格节制饮食,一定要限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入,每日要饮水量大于2000ml以上,以增加尿酸的排泄。要慎重应用抑制尿酸排泄的药物,比如噻嗪类利尿药等。也要避免诱发因素,积极治疗相关的疾病等。另外,在急性期主要是应用抗炎药物缓解症状,可选用秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体抗炎药。病情缓解期的时候,要积极的治疗高尿酸血症,使用促尿酸排泄药,如苯溴马隆。抑制尿酸生成药,如别嘌呤醇、非布司他等。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(68588)
"高尿酸血症是痛风的重要发病基础,因此,痛风的治疗关键点是降尿酸。痛风患者在疾病缓解期降尿酸比较合适,必须在抗炎、止痛治疗的同时,进行降尿酸治疗,否则会导致痛风发作频率增加。降尿酸治疗之前,需要完善肝肾功能及泌尿系彩超等相关检查,根据具体情况选用相应的降尿酸药物,用药剂量采用小剂量逐渐增加法。除了服用药物降尿酸之外,还需要适当的控制饮食,如少吃猪、牛、羊肉,少喝荤汤,避免食用海鲜及含果糖的饮料等。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/30收听(85310)
"尿酸高痛风发作主要是应用抗炎止疼药物止疼处理。常用的抗炎止疼药物包括非甾体类抗炎药物、秋水仙碱以及糖皮质激素。其中前两类是一线推荐药物,患者如果想达到迅速止痛的目的,应该在痛风关节炎发作后的12-36小时内,尽快服用止疼药物,这样才能起效比较快,一旦超过这个时间段,患者服用止痛药物的效果就会变的比较差。另外,患者如果既往对秋水仙碱,以及非甾体类抗炎药物治疗效果都不好,可以改用糖皮质激素治疗。患者在急性发作期时还需要注意卧床休息,避免受累的关节负重,可以局部冷敷受累关节。当然,痛风患者为了减少关节炎的再次发作,必须在发作间歇期或者慢性期时服用降尿酸药物治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(32381)
对于高尿酸合并痛风的患者,止疼一般有两个方法,包括规范的降低高尿酸血症来减少痛风发作和在降尿酸... 付鹏│山东省立第三医院 2021/04/19播放(78570)
对于高尿酸合并痛风的患者,止疼一般有两个方法,包括规范的降低高尿酸血症来减少痛风发作和在降尿酸...
付鹏│山东省立第三医院
2021/04/19播放(78570)
"大部分高尿酸血症患者是不会出现痛风关节症状的,但是随着血尿酸水平的上升以及病程的增加,出现关节红、肿、热、痛等急性痛风性关节炎症状的机率也会大大提升。而且大部分高尿酸血症患者在关节症状出现之前,可能已经出现了肾功能异常、尿路结石或肾结石,严重也可能会危及到患者生命质量。所以如果患者出现了高尿酸血症,建议患者及时正规治疗,同时也建议患者积极控制高嘌呤饮食的摄入,因为尿酸除了内源性以外,另一部分主要来源于外源性的食物摄入,在日常饮食中要避免摄入动物内脏,海鲜等高嘌呤类饮食。"
2020/05/14收听(62124)
"痛风是血尿酸在体液中蓄积过多,从而引起关节红肿、疼痛的一种疾病,在高尿酸血症患者中,如果血尿酸持续增高,出现类似情况应考虑痛风,当前并没有规定具体尿酸达到多少就一定是痛风,因为每个人的体质是不一样的,有的患者可能尿酸达到400μmol\/L多,甚至500μmol\/L就会出现痛风的症状。但也见到过尿酸达到600μmol\/L,甚至700μmol\/L也没有发现痛风发作,所以尿酸升高与痛风发作、个人体质有很大关系。如果出现关节红肿而且伴有尿酸增多,可进一步完善关节的肌骨超声、磁共振等检查明确是不是痛风。如果已经确诊为痛风,应尽快到医院风湿免疫科就诊,在医生指导下用药进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/07收听(72523)
尿酸水平越高,得痛风的几率越高,但不是高于某个值就一定会得痛风,与遗传背景等多种因素有关。总体... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/01播放(98470)
尿酸水平越高,得痛风的几率越高,但不是高于某个值就一定会得痛风,与遗传背景等多种因素有关。总体...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/01播放(98470)
"痛风是因为尿酸增高引起的,如果仅仅有尿酸增高并没有关节疼痛的情况,并不能诊断痛风,应当考虑为高尿酸血症的情况。还要根据尿酸增高的程度决定具体治疗的方案,比如尿酸超过了正常值不是很多,主张先要控制饮食,例如要严格的戒酒,同时避免吃含嘌呤过高的食物,同时适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。如果血尿酸明显增高,长期的高尿酸有诱发痛风的风险,长期的高尿酸还与高血脂和心血管疾病具有一定的相关性,需要积极的进行治疗。除了严格的控制饮食外,可能还需要使用药物进行治疗,可以选择降尿酸的药物,降尿酸的药物又分为抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物,可以进一步检查24小时尿酸定量明确具体尿酸增高的类型,以检查的结果选择合适的药物进行治疗,在药物治疗的同时还要定期的复查血尿酸,以血尿酸指标评价药物的治疗效果。"
2020/02/27收听(10076)
尿酸高治疗主要分两部分,包括非药物治疗以及药物治疗,具体如下:1、非药物治疗:控... 樊冰│山东中医药大学附属医院 2021/04/20播放(87750)
尿酸高治疗主要分两部分,包括非药物治疗以及药物治疗,具体如下:
1、非药物治疗:控...
樊冰│山东中医药大学附属医院
2021/04/20播放(87750)
"尿酸高的治疗需要关注以下五个注意事项:1、改善生活方式,其中包括健康饮食,尽量以低嘌呤食物为主,严格控制肉类海鲜及动物内脏的摄入,多饮水、戒烟酒、坚持运动、控制体重,争取每日中等强度运动在30分钟以上。2、碱化尿液,让尿pH值维持在6.2-6.9。3、避免使用血尿酸升高的药物,比如说利尿剂、胰岛素等。4、可以使用降尿酸的药物,比如说苯溴马隆、丙磺酸这一类都可以采用。5、要积极控制与血尿酸相关的代谢性危险因素,比如高脂血症、高血压、高血糖,这样才能够将高尿酸尽快治疗好。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/12收听(11512)
首先明确痛风性关节炎大部分原因为尿酸升高,治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗为控制炎症... 胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2021/01/08播放(94034)
首先明确痛风性关节炎大部分原因为尿酸升高,治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗为控制炎症...
胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2021/01/08播放(94034)
"尿酸高、痛风性关节炎急性期的治疗,主要是应用抗炎药物来治疗,也要注意抬高患肢和注意休息,最好是卧床休息。可以选用秋水仙碱或者非甾体抗炎药,比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬等,也可以联合小剂量的糖皮质激素来治疗,通常都有很好的抗炎、止痛、消肿和退热的作用。其越早用药效果越好,病情缓解后就可以逐渐减量。另外在病情稳定期的时候,要加用有效的降尿酸药物,控制血尿酸水平,也要积极的预防并发症,可以选用苯溴马隆、别嘌呤醇或者非布司他等。还要节制饮食和严格戒酒,避免大量进食高嘌呤的食物,也要多饮水以促进尿酸的排泄。"
2019/05/05收听(65349)
"身体内的尿酸含量过高,主要的治疗方法包括使用利尿剂,严格控制饮食避免食用海鲜类食物。尿酸含量过高多饮水、多排尿可以有效排泄出身体多余的废弃产物排泄出嘌呤,可以避免体内过多的嘌呤转化成尿酸而引起一系列临床症状,除此之外也需要使用利尿剂帮助身体排泄出代谢产物。严格控制饮食少进食海鲜类物质,会增加身体中的尿酸含量,减少这些食物的摄入量,也可以降低身体中的尿酸含量。如果因为肾脏功能不良造成尿酸无法排泄,需要立即进行专科治疗,在服用利尿剂的基础上维护肾脏功能,还可选择进行血液透析进行治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(19320)
高尿酸血症根据有没有症状分为有症状高尿酸血症或者叫痛风性高尿酸血症,以及无症状性高尿酸血症,两... 鲜彤章│北京医院 2021/03/16播放(52331)
高尿酸血症根据有没有症状分为有症状高尿酸血症或者叫痛风性高尿酸血症,以及无症状性高尿酸血症,两...
鲜彤章│北京医院
2021/03/16播放(52331)
"患者尿酸高有以下几种常用治疗方法:一、饮食干预:单纯的血尿酸升高,如果不伴有局部关节肿胀、疼痛等急性症状,属于无症状高尿酸血症人群,建议先选择非药物方法进行干预,比如调整饮食结构。建议以低嘌呤类的食物为主,避免高嘌呤类饮食,尤其是火锅汤、肉汤或者动物内脏,同时需要积极控制体重。二、药物治疗:如果高尿酸血症长期不能得到有效控制,即使不出现关节肿痛等急性症状,也可能会合并有糖尿病、高血压、心脏病,甚至会出现肾脏损害等等。如果患者出现了上述并发症,建议患者选择药物治疗,目前药物主要是以苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等为主。"
2021/07/16收听(83401)
尿酸高的治疗,包括生活方式干预,以及药物治疗,具体如下:一、生活方式干预: 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(66516)
尿酸高的治疗,包括生活方式干预,以及药物治疗,具体如下:
一、生活方式干预:
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(66516)
尿酸高是指人体血液中尿酸含量高,女性>360μmol/L,男性>420μmol/L... 裴翔│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(59025)
尿酸高是指人体血液中尿酸含量高,女性>360μmol/L,男性>420μmol/L...
裴翔│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(59025)
中山三院 杨旭斌
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