取石保胆手术可靠吗

2021-08-25 10:03播放 :

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保胆取石手术并不可靠，按照国家目前胆结石诊疗规范，不建议进行保胆取石手术。虽然保胆取石可保留胆囊，但存在较多弊端，并没有解决胆结石形成的根本原因，取石后患者仍面临结石再次形成的可能，且保胆取石患者结石复发率高于正常人群。

结石复发后，患者会出现疼痛、胆囊炎，胆囊功能会受到影响。部分患者取石后胆囊丧失功能，导致胆囊萎缩，此时保留没有功能的胆囊，没有明显临床意义。同时保胆取石手术有适应证，无症状结石、胆囊功能正常的结石、静止性结石均没有必要手术，可以定期观察。此时手术反而会增加相关风险，部分人勉强进行保胆取石手术，其慢性胆囊炎进展为癌变的风险升高。

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保胆取石手术可靠吗

"保胆取石手术可靠，但是前提条件是患者要有明确的手术适应症，而不是所有的病人都可以进行保胆取石手术。保胆取石手术主要是针对于胆囊收缩功能良好的人，也就是结石取出以后将胆囊再次缝合，胆囊可以正常的储存和浓缩胆汁，并且可以正常的收缩，也就是可以将胆汁完全排干净，否则可能会导致结石再次复发。做保胆取石手术患者的结石不能太多，一般要小于三枚，如果结石太多，可能会在手术的过程中取不尽，也有可能导致手术以后再次有结石复发。大多数患者通常采用胆囊切除手术，也就是将胆囊切除，将胆囊内部的结石一并取出，能够有效的避免胆囊内再次出现结石。"

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/26收听(38990)

取石保胆手术可靠吗

"取石保胆手术目前临床上基本上已经淘汰，因为取石保胆手术最大的问题就是结石复发的可能性。取石保胆手术需要有严格的手术指征，如胆囊单个结石、胆囊收缩功能良好以及没有诱发过急性胆囊炎，如果是以上情况可以考虑行取石保胆手术。取石保胆手术相比较胆囊切除手术，其并发症可能会比较多，最常见的并发症可能就是胆瘘。另外，取石保胆手术的复杂性比胆囊切除术相对较为复杂，所以针对取石保胆手术需要谨慎。"

语音时长01:10''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2020/02/25收听(30939)

胆结石保胆取石可靠吗

胆结石保胆取石是有严格的适应症，如果是在适应症范围之内保胆取石确实可靠，如果不在适应症内就不能够采用保胆取石。将胆囊打开石头取出以后，剩下的胆囊有可能会再次长结石，患者会再次出现腹部疼痛，甚至发热、恶心、呕吐等症状。对于保胆取石的患者，要检查胆囊功能，也就是胆囊有收缩功能并且收缩功能完好。而且胆囊壁基本上没有明显的炎症，比如慢性炎症或者急性炎症，都很少出现，胆囊内部结石比较少，比如在3枚以下，通常是可以考虑行保胆取石的，而且患者对保胆取石的意愿是比较强烈的。如果患者在保胆取石还是胆囊切除两者之间犹豫，就不建议行保胆取石，因为保胆取石毕竟手术之后有一定风险，也就是在胆囊内部有可能会再次长结石。

语音时长01:28''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/07收听(77863)

01:26

什么是保胆取石手术

保胆取石手术一直在医疗界有争议，从发生和发展看，从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除，保胆取石...

焦志凯│河北医科大学第四医院

2020/05/11播放(62327)

保胆取石手术介绍

"保胆取石指的是手术者在直视下切开胆囊取石，并且能够确保取干净胆囊中的石头，能避免因结石残留导致复发或者避免切除胆囊所造成的并发症，又可满足患者的保胆需要。但是，保胆取石具有相当严格的适应症，主要要满足以下几个条件：1、胆囊形态功能要正常，术前B超检查提示胆囊轮廓清晰，大小、位置正常，胆囊壁不厚，而且胆囊的收缩功能良好。2、患者必须是单纯性胆囊结石，并且数量要少，大小适中，而且患者并没有合并胆总管结石。3、患者没有上腹部手术史、肝硬化等病史。4、患者有强烈的意愿，愿意保胆，并且完全理解手术后结石复发的可能。临床上保胆取石的手术方式主要有小切口保胆取石术、腹腔镜辅助小切口保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。"

语音时长01:28''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/29收听(63465)

保胆取石手术需要多少钱

"保胆取石是临床上治疗胆囊结石的一种手术处理方式。但是，应当严格掌握适应症，并不是所有的胆囊结石都可以采取这种方式进行处理。目前保胆取石多采用腹腔镜和胆道镜双镜联合的方式进行处理，相比于常规腹腔镜下胆囊切除术，保胆取石术的花费相对较高，增加的花费主要是体现在胆道镜的使用和一次性网篮，由于网篮有国产和进口的区分，因此，也会造成最终花费存在差异。目前保胆取石的手术花费大概在15000-20000元左右，经过医保或者商业保险报销以后，总体的花费还会进一步下降。不过，有一点需要注意，保胆取石手术只是第一步，术后还需要继续口服熊去氧胆酸以降低结石复发的风险。熊去氧胆酸每盒的价格大概在200元左右，最终药物总体花费有可能在3000元甚至更高。"

语音时长01:11''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/19收听(80722)

保胆取石手术的缺点

"保胆取石手术最大的缺点是较高的结石复发率。保胆取石手术也就是保留胆囊的结石取出术，是目前治疗胆囊结石的一种手术方式。目前这种手术方式争议较大，与传统的胆囊切除相比，只是将结石取出，保留了胆囊。但是应当注意的是，保胆取石手术应当是保留胆囊功能，而不是单纯的保留胆囊的外形和结构。对于已经丧失浓缩、储存和排泄胆汁功能的胆囊，不应当选用保胆取石术。由于目前保胆取石术并没有得到广泛认可，因此临床上对于具有手术指征的胆囊结石。还是建议采用胆囊切除术。如果患者有强烈的保胆意愿，在严格掌握适应症的基础上，可以行保胆取石术。但是术后还应当注意调整饮食结构，口服熊去氧胆酸以降低复发的几率。如果出现再次复发，还是建议手术时选用胆囊切除。"

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/11/06收听(88727)

保胆取石手术多少钱

"保胆取石这个手术就是说需要用腹腔镜和胆道镜，相对来说手术费用高一点，总的费用如果在三甲综合医院，费用大概在12000钱左右。每个医院可能收费的项目可能稍微有一点差异，但是绝大多数差不多，总的费用下来包括后续的治疗，手术之后打针输液可能差不多也是12000左右，具体还是要咨询准备去往的医院，去咨询一下他们的费用大概是多少。建议好好的要考虑一下需不需要做这个手术，如果必要有适应征可以考虑行保胆取石术，要根据适应征然后严格地做选择。"

语音时长01:12''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(73776)

01:30

保胆取石手术多少钱

保胆取石即保留胆囊功能、取净胆囊内结石。保胆取石并不适合所有患者。我院进行保胆取石手术的患者需...

唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/09/12播放(54438)

保胆取石手术后遗症

保胆取石手术后遗症包含了结石复发和胆囊炎症发作。保胆取石后胆囊保留，但同时胆囊内所具备的慢性炎症也一样会持续的存在，炎症急性发作时，同样会引起右上腹的闷痛、胀痛甚至绞痛的症状，严重的反复发作将有可能需要再次手术进行胆囊切除。此外保留了胆囊将容易导致结石出现复发，即使在积极的服药、进行利胆治疗，以及饮食控制的情况下，胆囊结石的复发概率仍然达到了10%-20%，有可能还需要进一步进行胆囊的切除，以根治胆囊内复发的结石。

语音时长01:16''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/05收听(34146)

保胆取石手术的成功率

"胆囊结石手术目前有腹腔镜胆囊切除，还有保胆取石手术。占主流的是腹腔镜胆囊切除，但保胆取石在一定的地方、人群中，也有一定的市场。保胆取石应该严格掌握指征，通常适用于特定的人群，比如飞行员，要求必须要有胆囊，对胆囊功能、结石的数量也有要求，要求胆囊功能是良好的，而结石数量不能超过3颗。但是由于保胆取石的病人往往有胆囊收缩功能的不正常、胆囊内胆汁成分的改变。保胆取石以后，往往可能出现结石的复发。目前研究表明，结石的复发率大约有40%-60%。"

语音时长01:09''

吴伟顶│浙江省人民医院

2018/05/22收听(93295)

保胆取石手术费用

"如果是胆囊出现了结石的情况，想要保住胆囊进行取石手术，一般可以考虑通过腹腔镜进行微创手术治疗。手术费用加上总体的住院费用大约需要1万元以上，具体的费用还和其他很多因素有关。比如就诊的医院的级别，所在地的消费的水平，在手术过程中所使用的耗材，胆囊结石的严重程度，是否会出现不良的并发症状，都会直接影响到手术的费用。建议可以直接去当地的公立医院普外科就诊，根据彩超或CT等检查结果，并结合手术的创伤以及价格进行综合分析，确定具体的治疗方案。"

语音时长01:09''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2019/08/15收听(34269)

01:22

保胆取石手术的缺点

保胆取石手术的缺点是胆囊结石容易复发，因为胆囊结石一旦到需要进行手术处理，往往会有不同程度的炎...

刘崇忠│山东大学第二医院

2021/04/12播放(66264)

01:58

保胆取石手术好吗

目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益，对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者...

丁元│浙江大学医学院附属第二医院

2021/08/07播放(55822)

保胆取石手术的缺点

"保胆取石手术的缺点是可能保留了有炎症的胆囊，胆囊炎或胆结石会再发，可能需要再次行胆囊切除手术。保胆取石手术再发会引起患者右上腹闷痛、胀痛、绞痛，严重的情况下需要再次手术行胆囊切除。此外，保留了胆囊以后，胆囊结石有一定的再发概率，即使在积极的饮食控制、服药治疗的情况下，胆囊结石的复发概率仍然达到10%-20%，有可能需要再次手术行胆囊切除以根治胆囊结石。保胆取石手术后一定要密切的随访复查，如果出现相关的异常情况需要及时给予口服药物治疗，才能有效的缓解结石复发的概率。保胆取石手术后在饮食上应注意进食易消化、高蛋白、低脂肪、低胆固醇类食物，避免吃易产生气体的食物。术后应注意休息，避免过重的体力劳动。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/10收听(81550)

01:47

保胆取石好还是切胆好

绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...

王东│北京大学人民医院

2021/01/25播放(99516)

保胆取石手术成熟吗

"保胆取石手术是比较成熟的，其实保胆取石手术并不复杂，主要就是保胆取石手术适应症比较严格。先要保证胆囊是有功能的，也要保证保胆取石过程中能够把胆囊内的结石取干净。胆囊本身所带的炎症并不严重情况下，才可以考虑使用保胆取石手术。因为保胆取石手术以后保留下来的胆囊，就算积极长期服用排石药物治疗，结石复发概率仍然会占10%-20%，可能会存留有反复的右上腹闷胀不适的慢性胆囊炎症状，无法缓解。长期胆囊炎症有一定概率可能会导致胆囊癌发生，保胆取石手术并不是不成熟，而是限制适应症比较严格，因为保胆取石后所发生的并发症、合并症、后遗症相对较多。"

语音时长01:44''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/17收听(78556)

保胆取石手术成熟吗

"保胆取石手术从技术上来说还是相对成熟的，但是保胆取石的手术绝大部分还是在全麻下进行的，仍然存在麻醉相关的并发症，所以也不能够把它简单的认为是一个小的手术。保胆取石的手术需要像胆道镜、腹腔镜这些比较成熟的操作经验，以及腔镜下甚至缝合的经验。相对来说对于手术技术还是有一定的要求，建议如果做保胆取石的手术，还是应该选择有经验的中心去做。从手术费用上来说，保胆取石的手术和胆囊切除的费用基本上差不多，大概费用在一万左右，但是与胆囊切除不同的是，保胆手术手术以后需要长期的口服利胆药物，这也是需要花费一定的费用。"

语音时长01:04''

曾建平│北京清华长庚医院

2018/06/22收听(48552)

保胆取石好还是切胆好

"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"

语音时长01:38''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/02/05收听(57163)

01:56

保胆取石手术成熟吗

保胆取石手术相对比较成熟，但是患者是否使用保胆取石手术进行治疗，并不取决于该手术是否成熟。保胆...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/02/04播放(74318)

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