肝癌患者发生便血的原因主要如下：

1、门静脉高压：门静脉高压可导致患者食管胃底曲张静脉破裂出血，是肝癌患者出现便血可能性较大的原因之一。在临床上，多数肝癌患者存在慢性肝病的基础，而慢性肝病患者通常存在不同程度的门静脉高压。严重的门静脉高压可导致食道胃底周围，发生较严重的曲张血管。这些曲张血管发生破裂后，可导致消化道内存在大的积血，随着积血向下排出，最终以便血的形式表现；

2、肝功能严重失代偿：晚期肝癌患者由于肝功能严重失代偿，存在较为严重的凝血障碍，此时易出现较广泛的消化道出血。肝癌导致较广泛的肝脏组织受损后，或合并较严重的肝硬化时，可出现较严重的肝功能失代偿，此时患者易发生消化道出血。肝功能严重失代偿的患者出现消化道出血时，就易发生便血的现象；

3、肠道疾病：肝癌患者合并肠道疾病时，可因肠道疾病本身出血出现便血的表现，与肝癌并无特别直接的关系；

4、直肠静脉丛扩张：肝癌患者的门脉高压导致直肠静脉丛扩张，这些扩张的血管可引起出血出现便血现象。