通常与小血管相比，大血管的堵塞一般会更加严重。脑内供血一般分为两个主要的系统，造成的损伤可能存在以下几方面：
1、颈动脉系统：颈动脉主要供应大脑半球，例如额叶、顶叶、颞叶等，可能存在颈内动脉的分支供血区。当颈内动脉血管堵塞之后，可能会出现对侧偏身的瘫痪，影响语言，优势半球受到影响时可能会出现运动性的失语，也就是完全不能说话或者感觉性失语，发生大面积脑梗时，急性期还可能出现意识的改变；
2、椎-基底动脉系统：对于后循环的血管，例如基底动脉的闭塞也会比较严重，患者可能会出现意识的改变，患者出现locked-in就是闭锁综合征，初选四肢完全瘫痪，延髓是生命的中枢，当延髓等部位出现病变受损时，可能会出现呼吸、循环的改变，甚至会出现猝死的可能；
3、关键部位小血管病变：除了大血管之外，某些关键的小血管梗塞，也可能产生比较明显的影响，例如内囊是运动纤维走行较为密集的部位，如果支配内囊的血管发生病变，虽然血管堵塞不大，但是较为关键和重要，可能出现对侧肢体的瘫痪，对生活的影响较大。
