中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
中医科
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晚期癌症患者大便无法排出较为常见，可选择中医药进行治疗，且效果较好。中医认为，大便滞留在肠道不同位置应使用不同处方治疗，具体如下：
1、大便如果滞留在胃下部与十二指肠间，可应用调胃承气汤。主要表现为饭后易腹胀，且感觉腹部有异物，难以运行；
2、大便滞留在小肠部位，这时运用小承气汤治疗。主要表现为腹胀，患者可能排气量较多，但大便无法排出；
3、部分体质寒性患者，可应用大黄附子细辛汤；
4、部分患者大便滞留在大肠内，症状主要表现为腹胀、排气量少、无法排便，部分患者出现腹痛，可应用大承气汤治疗。
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"癌症到了晚期有可能会导致胃肠道转移，出现肠梗阻之类的，这种情况会导致排不出大便。如果属于肠梗阻引起的属于很严重的情况，可能需要应用一些保守治疗肠梗阻或者是手术治疗的方式，但是手术也只是姑息手术做肠造瘘，并不能治疗癌症晚期。还有一些癌症晚期，因为肠蠕动比较慢或者患者进食比较少，也会导致大便比较难解。需要应用润肠通便的药物，比如乳果糖、酚酞片等，都可以润肠通便。同时需要注意少量多次的补点水分，适当吃富含纤维素的新鲜蔬菜、水果，也有助于排便。可以每天吃两个香蕉，喝一杯酸奶。但是癌症晚期患者很多因为没有食欲，很少进食或者喝水都很少，排便也很困难，也可以尝试应用灌肠。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(16306)
"癌症晚期排不出大便，病人通常可以生存三个月至一年左右。癌症晚期病人出现大便停止现象，如果全身状态尚可，允许进行手术治疗来解除梗阻症状，营养需求一旦得到满足，病人生存时间可延长至一年左右。如果病人全身状态较差，发生感染性休克，不能够耐受手术治疗，则病人预后较差，通常仅能存活3-6个月左右。癌症晚期停止排大便，多数原因是由于肿瘤造成的梗阻所引起，姑息性手术治疗是比较好的解决方法，但是病人具有一定的耐受能力，否则肠道内细菌会突破肠道屏障，而引起败血症等严重的后果，使病人的生存时间缩短。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/03/22收听(81474)
癌症晚期如果出现便秘，这种情况实际上是由多因素导致，并不能决定病人的生存期，具体的预后问题。如... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(72043)
癌症晚期如果出现便秘，这种情况实际上是由多因素导致，并不能决定病人的生存期，具体的预后问题。如...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/10播放(72043)
晚期癌症和早期癌症的区别在于，早期癌症是指有根治性治疗手段的癌症，这部分癌症的治疗效果比较好，... 樊继全│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(63057)
晚期癌症和早期癌症的区别在于，早期癌症是指有根治性治疗手段的癌症，这部分癌症的治疗效果比较好，...
樊继全│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(63057)
癌症晚期有较多的治疗办法，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、内分泌治疗等，可以综合应用。... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/02/23播放(87445)
癌症晚期有较多的治疗办法，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、内分泌治疗等，可以综合应用。...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/23播放(87445)
"癌症晚期的治疗方法主要包括抗肿瘤治疗以及姑息治疗方法，其中抗肿瘤治疗方法又包括放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、深部热疗以及中医药治疗等，通过以上的治疗方法可以缩小肿瘤并改善临床症状，从而提高晚期患者的生活质量。姑息的治疗手段又包括对症处理、加强营养支持治疗等，例如对于癌症晚期出现疼痛者可以服用药物进行镇痛治疗，对于营养状况差者可以通过静脉输液补充营养。对于出现肺转移的患者可以通过应用药物解痉平喘，改善呼吸困难的临床症状，而对于出现了颅脑转移者可以通过脱水降颅压，改善头痛的症状等。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/26收听(13339)
癌症晚期意味着转移，对于转移性肿瘤，治疗首先以全身治疗为主，辅以局部治疗措施，具体如下： 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/29播放(50523)
癌症晚期意味着转移，对于转移性肿瘤，治疗首先以全身治疗为主，辅以局部治疗措施，具体如下：
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/29播放(50523)
"大便排不出主要考虑是便秘症状所引起，便秘症状按照病因可以分为非器质性以及器质性病变两大原因。非器质性便秘，大多与饮食结构不合理、长期缺乏体育锻炼、精神压力长期过大等外界因素有关。器质性病变，大多与消化系统性疾病有关，常见病症类型有节段性回肠炎、直肠神经纤维瘤、大肠癌等。因为消化道局部组织发生病理性改变后，会导致胃肠腔内空间变小，代谢物排泄通道受阻，从而引起患者出现排便不畅、大便干结等症状表现。另外，此类病症患者还会伴随有腹部胀痛、食欲不振、血便、脓便等并发性症状。若不良症状有持续或加剧现象，建议尽早到医院接受进一步检查，确诊具体病因后，再作对症性治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(90180)
"排不出大便的原因主要见于：1、饮食因素，主要是进食一些不易消化的食物，主要是含有膳食纤维较少的食物，如细粮、油腻食物、高蛋白的食物等，由于这些食物中膳食纤维较少，不能促进肠道蠕动；含有水分较少，不能软化大便；食物中含渣较少，产生的粪便较少，会导致大便干燥、产生大便较少以及肠道蠕动障碍不能排便等，引起拉不出大便。2、肠道因素，主要是肠道的功能减弱，主要见于老年人以及儿童，由于肠道蠕动功能的减弱，进食后胃肠道的食物经过胃酸、胆汁以及胰液的分解后进入肠道吸收，所产生的粪便不能通过肠道的蠕动而排出体外，而出现排不出大便。3、肠道梗阻，主要是由于感染、肠道手术后粘连导致的肠道狭窄或者梗阻等，而出现大便不能顺利下行，出现排不出大便。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/01/12收听(81556)
"排大便有血比较常见的原因是内痔破裂出血，由于长时间便秘、大便干结，排便时划破内痔黏膜导致出血。少量的出血或者擦拭是有血，很快就可以止血，问题不大。如果流血不止或者出血量比较多，建议尽量医院就诊止血治疗，必要时选择内痔手术治疗。大便带血还可见于直肠的肿瘤破裂出血，由于肿瘤不断增大，导致肠腔狭窄，解大便时也容易划破肿瘤黏膜导致出血，可以到医院就诊做直肠的指诊或者肠镜检查。如果为大便发黑，考虑是消化道出血，需要做胃镜和肠镜检查，诊断出血的位置，必要时也需要手术治疗。无论哪种情况都建议及时就诊治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(58658)
癌症的病人里面，早期癌症治疗病人中有10%出现癌痛，治疗中期的病人50%-60%出现癌痛。晚期... 刘小兵│江西省人民医院 2019/02/12播放(90078)
癌症的病人里面，早期癌症治疗病人中有10%出现癌痛，治疗中期的病人50%-60%出现癌痛。晚期...
刘小兵│江西省人民医院
2019/02/12播放(90078)
"排便有血要注意血的颜色，血为鲜红色、量少、便后滴血，考虑痔疮出血的可能性比较大，建议患者就诊肛肠科，痔疮不是很厉害可以使用痔疮膏进一步治疗，反复出现排鲜血建议进一步手术治疗痔疮。排便有些粘液与大便混在一起，排粘液脓血便伴有腹痛、腹胀、消瘦等不适，建议患者进一步查电子结肠镜检查以明确肠道病变的可能性，肿瘤可能性比较大。排便有血一定要进一步查电子结肠镜检查，反反复复出现粘液脓血便要注意溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病，要使用激素进一步治疗。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/07/24收听(97456)
"建议患者首先应该保持适当的体力活动，这样有助于促进胃肠的蠕动，从而达到排便的作用。同时应用口服药物的进一步治疗，建议患者可以口服肠道的润滑剂。比如液体石蜡或者是平时我们所用的豆油、香油等等，这样通过肠道润滑剂的作用将大便排出。之后再口服可以通便的药，比如聚乙二醇4000散或者乳果糖口服溶液等等。但这一类药物口服的同时建议患者应该多饮水，多饮水才能达到刺激药物的作用从而使大便软化、变稀有利于排出。若患者存在便意说明大便距离肛门比较近，可以应用盐水或者肥皂液灌肠辅助通便治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/16收听(51675)
"排不出大便，要区分是功能性的还是器质性导致的。如果是因为肠道蠕动功能比较差、胃肠道功能紊乱导致的排不出大便，可以使用乳果糖、长松通便处理。如果排不出大便，在肛门口已经有便意，这个时候可以使用开塞露通便处理。另外如果是因为器质性疾病导致的排便排不出来，此类患者可能出现了肠梗阻的表现，出现这种情况只能通过外科手术治疗，才能根除病因从而缓解排不出大便这一症状。"
2019/06/10收听(46282)
患者出现大便干燥而排不出的表现，常提示存在便秘，应通过饮食调节、运动或药物干预缓解相应症状，具... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/02播放(81443)
患者出现大便干燥而排不出的表现，常提示存在便秘，应通过饮食调节、运动或药物干预缓解相应症状，具...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/02播放(81443)
"排不出尿的情况要区分对待，可能由于不同的原因导致此类问题，如神经源性膀胱、感染、肿瘤等。膀胱有大量尿液却不能排尿，这种情况叫做尿潴留现象。还有一种情况是膀胱没有很多尿液，但患者自己有强烈的排尿欲望，但由于尿量不足，所以患者往往会自觉尿不出。这两种情况在临床上一定要进行认真的鉴别。尿潴留往往和前列腺增生、膀胱出口梗阻、后尿道狭窄等多种疾病有关，需要对病因进行详细的分析，并且针对病因进行相应的手术治疗。患者留置导尿管时应注意消毒，减少尿管与储尿袋接口的拆卸次数，防止泌尿系统感染。日常应训练逼尿肌的功能，防止膀胱萎缩，可通过轻击、热敷等方法诱发排尿。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(30770)
"排不出尿常见原因包括前列腺增生、尿道炎、膀胱出口纤维化等，需积极治疗才能好转。老年男性排不出尿，多由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻引起，需要口服药物治疗，达到排尿通畅的目的。老年女性出现排尿困难，由于膀胱出口纤维化或膀胱出口梗阻导致，需要口服α受体阻滞剂，通过规范的药物治疗，使病人顺利排出尿液。如果药物治疗效果欠佳，可考虑做微创手术，通过将膀胱颈纤维化切开或切除的方法，将膀胱颈部彻底扩大，改善病人排尿困难症状。如果是青壮年男性出现排尿困难，尿不出来，常常是由于尿道炎引起尿道狭窄所致，需要规范治疗，方可排出尿来。可以及时到医院进行保留导尿处理，将尿液引流出来，减轻患者胀痛难忍的症状。并及时查明原因，积极配合医生治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/12收听(18767)
"人体正常的排尿反射，是由一系列神经调节和肌肉活动协调作用完成。保证排尿通畅，需要神经、肌肉功能正常，并且膀胱出口要保持通畅，才能使尿液正常的排出。如果上述各个环节出现问题，都会造成排尿不出。临床上常见的疾病，如神经源性膀胱，是由于支配膀胱逼尿肌的神经损伤，从而会引起膀胱逼尿肌收缩无力，引起排尿动力不足，造成排尿不出。另外，如果存在有膀胱出口严重梗阻性的疾病，比如重度的前列腺增生症或者是严重的尿道狭窄、尿道结石等，会造成膀胱出口梗阻，也会造成排尿不出的症状产生。具体是什么病因，可以去泌尿外科，通过完善相关检查来明确诊断。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(42484)
"婴儿便秘排不出，如果表现为哭闹或者腹胀比较明显时，可以应用开塞露进行通便处理，应用开塞露通便处理之后，婴儿可以将大便顺利排出，随即应该短期之内给婴儿进行便秘的调整，具体如下：1、给予调整饮食，尽量多进食粗纤维的食物，可以进食蔬菜以及水果等有利于排便的食物。2、婴儿如果没有添加辅食，其母亲要注意饮食，避免进食辛辣、刺激的食物，同时母亲要多喝水。如果是人工喂养的婴儿需要注意奶粉的浓度不要太浓，同时适量给婴儿喝水。3、通过药物进行调整，药物的调整可以口服乳果糖口服液，来缓解便秘的现象，同时在日常生活当中家长要配合顺时针揉腹，有利于肠蠕动、缓解便秘。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/03收听(19944)
"大便排不出是因为便秘的原因导致的，可以使用开塞露、灌肠辅助大便的排出。不少人会因为肠道的蠕动功能变差出现排便困难，其可以通过按摩进行改善，按摩能够促进肠道蠕动，肠道蠕动加速能够帮助粪便的排出，对大便排不出来有缓解作用。对超过4天仍然没有大便的人，可以使用开塞露润肠通便，使用开塞露能够润滑肠道，让粪便更容易排泄出来，开塞露长期使用会造成依赖性，应当避免长期使用。不少人会因为机体衰老、腹肌无力等原因而导致大便解不出来，治疗上可以使用灌肠的方法，灌肠治疗能够帮助肠道恢复蠕动功能，对大便排不出来有辅助作用。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/23收听(57239)
浙江省肿瘤医院 周霞
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宣武医院 赖光辉
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浙江省中西医结合医院 赵文胜
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