膝关节置换术可以用多久_有来医生

王健
副主任医师

南方医科大学南方医院

关节与骨病外科

膝关节置换术可以用多久

2021-01-05 12:00播放 :

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视频内容

膝关节置换手术整个关节假体的设计目前还做不到用的时间非常长，全世界数据统计寿命平均是20-25年，如果患者目前只有50多岁， 20-25年以后那可能会再做第二次手术，因为原来的这套关节可能已经磨坏了，这主要跟关节内部的聚乙烯垫片结构有关系，当然这中间可能还有其它因素，但从总使用寿命上来讲，主要是假体材料的磨损。

近年来也出现了新的假体材料，如使用类陶瓷表面，或使用抗氧化垫片，使得假体的使用寿命大大延长。如果病人必须要做这个手术，年龄其实意义不是很大，20年以后可能医学科技又更加进一步，关节假体有更进一步进展，有更好的办法去处理。但如果不能够活动，可能会影响到整个身体其它内脏器官的寿命。

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什么是膝关节置换术

"膝关节置换术就是膝关节关节表面的置换手术，这种手术常用于膝关节的退变性骨性关节炎。当膝关节有退变时，膝关节表面软骨就会发生磨损、缺失，膝关节活动时骨与骨之间摩擦，出现膝关节剧烈疼痛、活动受限、关节畸形，这时就需要膝关节置换的手术。膝关节疼痛难忍，严重影响生活，需要做膝关节置换手术，有两种手术方式：一种是单髁手术，适合于膝关节内侧或者外侧单侧间隙狭窄。另一种是双侧间隙都有改变，就可以进行全膝关节表面置换，所以，膝关节置换术是治疗膝关节退变性疾病的常用方法。"

语音时长01:30''

常克武│七台河市人民医院

2019/03/26收听(69671)

什么是膝关节置换术？

膝关节置换术，跟髋关节置换术还不太一样。我们过去的理解，就是把整个股骨头或者是髋臼去除，称之为髋关节置换，而膝关节置换术，我们通常在临床当中称之为膝关节表面置换术，这是我们临床当中经常使用的一种手术方式，它应用于膝关节畸形的病人，比如骨性关节炎重度，出现膝关节内翻，有的时候是类风湿性关节炎，出现关节软骨改变、膝关节的活动功能障碍、疼痛，这个时候，我们可能需要把不好的软骨面截除，然后用人工假体替换一下。在临床当中，老百姓会叫人工半月板，或人工软骨，膝关节软骨，但实际上它只是把膝关节的表面进行置换，中间用高交联聚乙烯的衬垫来保护维持，我们称之为膝关节表面置换术。当然随着我们外科技术的不断发展，我们膝关节置换手术的方式越来越细化。举个例子，现在还出现了单髁置换，单髁置换的手术它不同于全膝关节置换，表面置换，它是将受损的内髁和外髁的关节面，上、下胫骨关节面去除，包括单个坚实的软骨面去掉之后，进行人工假体的植入，同样可以使病人疼痛缓解和功能恢复。当然又有的人会说，到底什么是膝关节置换术呢？膝关节置换不是完全意义的置换。当然在临床当中也有完全意义的置换，完全意义的置换是什么呢？当膝关节出现了肿瘤，比如股骨远端或近端的肿瘤的时候，我们要做病灶切除。这个时候为了保之，我们可能会做膝关节假体的整个置换，我们也叫膝关节置换术。所以我们统称的膝关节置换有这么多说法，当然需要进行哪种手术方式，还需要我们专科大夫在临床根据情况来决定。

语音时长02:05''

王德利│北京大学深圳医院

2017/07/10收听(16927)

什么是膝关节置换术？

"膝关节置换术指的是膝关节磨损退变非常厉害，软骨面已经完全磨损，后来关节间隙不行了，病人疼得非常厉害，或者功能范围，活动受影响非常厉害，做膝关节置换术，就是把股骨远端的关节面和胫骨近端的关节面去掉，去掉以后装上一个人工合成的金属假体，在这两个假体之间，就是股骨远端假体和近端关节面之间假体，中间再用一个高分子、非常耐磨的聚乙烯材料，把这两个假体连接起来，这就是膝关节置换术。做膝关节置换，往往是膝关节疾病非常严重，到后期才会考虑做膝关节置换术。如果膝关节的疾病比较轻通过一些保守治疗可能就能缓解。如果中度的活动受影响，绞索、出现弹响，关节退变不是非常严重，可以用一些关节镜进去把关节受损部位进行修理就可以了，不一定非要做膝关节置换术。"

语音时长01:23''

王建军│北京中医药大学东直门医院

2018/01/16收听(57576)

什么是膝关节置换术

膝关节置换术也叫膝关节表面置换术，是通过手术解除关节表面破损的软骨和骨组织，通过人工材料来填补...

王长军│北京京煤集团总医院

2018/11/23播放(66518)

什么是膝关节置换术

膝关节置换术，又称为膝关节表面置换术，是指用手术方法将人工半月板或人工软骨替换被疾病破坏的关节...

王德利│北京大学深圳医院

2017/03/21播放(52458)

什么是膝关节置换术

人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能...

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2017/03/30播放(62669)

膝关节置换术怎么做

膝关节置换主要是将膝关节磨坏的软骨去掉，换上人工软骨，即聚乙烯，将股骨端与胫骨端的软骨磨去，相...

莫志生│北京中医药大学深圳医院

2020/06/01播放(53611)

膝关节置换术怎么做

"膝关节置换术需要在止血带下进行，在腰硬联合麻醉或者全麻下做手术切口。手术切口从股骨远端绕经髌骨内侧缘，向下至胫骨结节处，切开关节囊，翻转髌骨，摘掉半月板，切断交叉韧带。首先做双侧关节囊的软组织松解，去除增生骨赘，然后做股骨远端六面截骨，再做胫骨平台截骨，衡量双侧软组织平衡，并测量所用假体型号。先固定股骨远端假体，再固定胫骨近端假体，最后使用液体大量冲洗，逐层缝合关节囊及皮肤。"

语音时长01:30''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/06收听(96144)

膝关节置换术的费用

"膝关节置换手术主要是适用于严重的膝关节退行性骨关节炎，或创伤性骨关节炎。膝关节置换的手术费用主要是两大类。1、膝关节假体的费用，大概3万元左右。2、手术费，麻醉费，床位费，药费等，这些费用大概15000左右。所以一侧膝关节置换总的费用大概是45000元左右。和当地的经济，医院的等级，以及假体的选择都有较大的关系。膝关节置换术后需抗凝治疗1个月，预防深静脉血栓。同时膝关节置换术后假体有一定使用寿命，平均15年左右。平时避免长距离行走，过度屈膝以及剧烈的运动，有助于减少假体磨损，延长使用时间。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/18收听(34248)

膝关节置换术的成功率

"膝关节置换术的成功率在现阶段还是比较高的，但是要在术前排除了手术禁忌之后，在明确诊断适合膝关节置换，这样的情况下才能保证我们的成功率。还有手术之后，要严格的按照医生的指导来进行功能锻炼，还有日常的一些生活，这样才会增加成功率，否则就会出现肌腱粘连，或者做完手术以后疼痛缓解的不甚明显，甚至会加重。"

语音时长00:45''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(53217)

什么是膝关节表面置换术

膝关节表面置换术是用手术的方式把已坏掉的膝关节表面切除，换上人工材料的膝关节，从而缓解患者的疼...

李刚│宜春市人民医院

2021/01/19播放(94611)

膝关节置换术介绍

膝关节置换是一个比较成熟的技术，一般用于膝关节病损终末期，没有其他治疗办法，而使用这种治疗手段...

冯明利│首都医科大学宣武医院

2019/12/15播放(63885)

膝关节置换术的适应症

"膝关节置换是骨科的大手术，如果要做膝关节置换应该严格掌握适应症，对于膝关节的蜕变性骨关节炎原则上的适应人群是60岁以上的老年人，而且影像学资料有严重的骨质破坏，包括关节的严重畸形、周围的软组织比如半月板、交叉韧带都有很严重的蜕变。还有临床症状也非常明显，比如非常疼痛，走上很短的距离就出现疼痛而且活动受限，也就是达到了重度骨性关炎的标准才会考虑人工膝关节置换。手术的主要目的就是缓解疼痛、改善生活质量，也就是增加膝关节的稳定性、活动度，膝关节置换还要根据病情、年龄、职业、意愿来确定具体的手术适应症。如果有创伤性关节炎或者类风湿性关节炎等非化脓性的关节炎也可以早期的进行置换，如果膝关节发生了严重的变形，而且活动明显受限，严重影响了生活质量也可以早期进行膝关节置换。对于膝关节周围的肿瘤，如果有条件的能保肢可以做流段切除，也可以用定制的人工假体做膝关节置换，所以适应症是根据不同的患者制定的症，需要综合考虑来做膝关节置换手术。"

语音时长02:33''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/05收听(27152)

膝关节置换术的适应症

随着我们生活水平的逐渐增加，做膝关节置换的病人越来越多，什么样的病人该做手术？这也是很多医生，也是很多患者发愁的问题。很多病人在来的时候，都已经出现了非常严重的髋内翻畸形，走路已经完全依赖轮椅或者拐杖，病人还不能够得到很好的医治，进行膝关节置换。现在我们对于膝关节置换的适应症，也越来越宽泛，什么样的病人应该做？首先，重度的骨性关节炎的病人需要做，另外晚期的风湿性关节炎的病人也需要做，但晚期和重度怎么去界定呢？首先，我们的软骨面，包括关节是不是有畸形，力线是不是合适等等，这一切都是我们在术前需要去做考量的。当然还有一些病例，比如创伤性关节炎、痛风性关节炎、夏科氏关节炎，可能在过去，我们不太建议做膝关节置换，但是随着我们现在技术越来越成熟，夏科氏关节炎我们也进行了膝关节置换手术，效果还是比较满意的。

语音时长01:15''

王德利│北京大学深圳医院

2017/07/10收听(83366)

膝关节置换术效果如何？

"膝关节置换在明确了手术的适应症以后，一般做完手术以后，大部分的患者解除或者减轻了疼痛，能够更加轻松地完成日常的活动，80%以上的病人能够较为自如地行走，甚至还可以在医生的指导下，参加体育活动或者从事一些重体力的活动。当然，必须避免超过人工关节承受能力的活动。另外，原来膝关节僵硬的患者，在全膝关节置换术以后，有90%都能够获得更好的膝关节的活动度。"

语音时长00:45''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(25613)

什么是膝关节人工关节置换术

膝关节的人工关节置换术是由于膝关节受到疾病破坏，疼痛，不能走路，无法活动，患者对关节不满意，用...

向阳│珠海市人民医院

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膝关节置换术效果如何

现在所使用的人工膝关节假体，在上世纪70年代的时候就已经开始使用，所以到现在为止已经在世界上应...

孙铁铮│北京大学人民医院

2020/04/21播放(76681)

什么是全膝关节置换术

"全膝关节置换术，英文简称是TKA。全膝关节置换，简单的讲，全膝关节置换就是用人工生物材料，来置换膝关节病变的软骨和骨，通过切除磨损破坏的关节面，用新的人工材料来替代。所以全膝关节置换术又被称为膝关节表面置换术，通过全膝关节置换，可以重建下肢力线，膝关节骨关节炎会产生力线的改变。膝内翻和膝外翻是下肢力线不正常，那么通过膝关节置换，我们可以重建下肢力线，重建软组织平衡，让膝关节置换以后达到一个稳定的膝关节状态。"

语音时长01:08''

王卫国│中日友好医院

2018/08/07收听(37930)

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膝关节置换术是有一定风险的，其风险主要来源于：
1、患者自身的风险：做膝关节置换手术的...

王海龙│银川市第二人民医院

2019/10/29播放(95572)

膝关节置换术介绍

全膝关节置换术常用于晚期的骨性关节炎及晚期的严重畸形的类风湿性关节炎，伴有明显的关节间隙狭窄或消失，关节功能明显受限，疼痛严重影响到正常的工作和生活，可以进行全膝关节置换。置换术主要是进行病变部位的关节软骨、软骨下骨，即表层的病变软骨组织全部去除，用到截骨工具，再安装上假体，包括股骨的假体和胫骨平台假体，加上胫骨平台的垫片，同时松解关节囊、调整关节的松紧度来恢复下肢的正常力线。术后要进行下肢长度的对比和下肢功能活动，一般手术后病人第二天可下地行走，开始功能锻炼。

语音时长01:34''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/22收听(76855)

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