幽门螺杆菌需不需要治疗

2020-06-22 17:49播放 :

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幽门螺杆菌是否需要治疗是业界比较棘手的一个问题。现在日本的京都共识和波士顿的共识都认为幽门螺杆菌是一个感染性的疾病,发现后就应该治疗。但是中国的人群基数大,部分地区的感染率可达到50%-70%。是否需要所有感染的人群都去消化科诊治使用抗生素治疗,必须辨证地去看待这个问题。比如一个80岁的老人有很多的基础疾病,比如高血压、冠心病、糖尿病甚至还有脑梗等,口服的药物本来就比较多,而这些药物也会影响幽门螺杆菌的治疗,同时根除幽门螺杆菌后获益的机会不是特别大,这一类的人群可能不会治疗。

还有一部分人群有别的更重大的疾病,比如结肠癌或者脑梗急性期时发现幽门螺杆菌,则首先要治疗急症危重症的疾病,如果在后期恢复较好的情况下再探讨是否需要根除幽门螺杆菌。另外,如果儿童、孕妇体检出来幽门螺杆菌感染,即使有症状,可能也需要等孕妇生产完后才做根除治疗。而儿童因为不能很好的配合口服药物,除非有消化性溃疡、溃疡引起出血或者幽门螺杆菌导致营养吸收不良的这些情况出现,才会选择去治疗。另外,针对没有幽门螺杆菌家族史、没有胃癌家族史,同时也没有任何症状的40-50岁左右的人群是否需要治疗,首先需要做胃镜检查来了解是否有必须做治疗的一些胃部的状态来决定。

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什么是幽门螺杆菌?

说起幽门螺杆菌,现在可能是比较热的一个话题,因为不管是从电视的宣传,甚至现在常规的各个单位的体检,都把幽门螺旋杆菌列入到体检的范畴。其实从一个专业的消化医生来讲,幽门螺杆菌确实有它治疗的意义。幽门螺旋杆菌是什么呢?它是一个定植在胃内,包括十二指肠内的一种杆状的、螺旋状的一种细菌,这个细菌是一种微厌氧菌,通过临床上的治疗是可以治愈的。用临床上四联疗法两种胃药加两种消炎药,10-14天的疗程,80%的病人都是可以来治愈的。但是幽门螺杆菌感染的病人,第一不要恐慌,也不要惊慌,因为有时听到宣传说幽门螺杆菌容易致癌,容易引起胃炎的加重,容易引起胃溃疡的发作。确实是幽门螺杆菌在国外,比如有一些胃癌高发国家,比如日本,它是被列为传染病的范畴,而且发现了就要根治的。但是在中国,因为饮食习惯的问题,中国人不分餐,所以幽门螺杆菌的感染率非常高,将近有50%左右。并不是所有的幽门螺杆菌的人都一定药物治疗,这样容易引起大范围的耐药。一定要根据情况,比如从消化科来讲,有一些长期的糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或者既往得过消化性溃疡病史,或者说家族史里有,直系亲属得过胃癌,像这种情况可以选择到医院正规的根治。如果没有任何消化道症状,可以先观察。

语音时长01:27''

李帷首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42602)

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