上海长征医院
脊柱外科
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腰椎滑脱临床上分为两种类型,假性滑脱和真性滑脱。一般假性滑脱比较轻,Ⅰ-Ⅱ度可以通过微创方式进行复位,通过在皮肤2-3cm左右的切口进行复位。
如果是真性滑脱,一般比较重,达到Ⅲ度甚至Ⅳ度滑脱,可能需要在椎体置入椎弓根螺钉,通过螺钉拉力将滑脱椎体向后复位,从而达到对神经根减压目的,缓解腿痛、腿麻症状。置入椎弓根螺钉多数是钛合金材料,不需要Ⅱ期手术再取出,而且对后期腰椎以及其它部位进行核磁共振检查都没有影响,而且对人体损害比较小。
总的来说,腰椎滑脱复位方法目前比较成熟,临床上已经应用几十年时间,临床随访效果比较确切,创伤比较小,复位比较明确。
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"在临床上腰椎滑脱是一种比较常见的病症,病因是由于直接外力而造成,还有一部分病人是由于先天性的。如果病人发生腰椎滑脱,可以采用传统的中医手法进行复位,复位后进行支具佩戴固定腰部。如果发生腰椎滑脱后,出现双下肢的皮肤感觉减退、刺痛、肌力减弱,甚至出现二便异常,如果是这种情况应该采取手术治疗,进行切开复位,给予钉棒系统内固定术,术后同样需要进行支具固定。即使病人发生腰椎滑脱后,但是在临床上没有特殊症状,病人可以正常行走,在这种情况下不用采取特殊治疗,可以定期观察,定期拍摄腰部的X光片。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/15收听(29609)
"对于腰椎滑脱程度比较轻的患者,可以采用保守治疗进行关节矫正、手法运动的功能锻炼来使得椎体复位,也可以使用腰椎牵引,来使得滑脱的椎体复位,从而能够达到改善局部力学结构,恢复相应的脊柱对位情况,从而缓解疼痛。如果较为严重的腰椎滑脱,比如是因为峡部不连或峡部裂造成,要进行峡部裂处植骨,再进行峡部的螺钉内固定。也可以进行椎弓根螺钉内固定术,才可以将滑脱的椎体拉回原位。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/03/02收听(23584)
"腰椎滑脱的复位方法包括保守治疗和开放手术治疗,腰椎滑脱临床上分为两种类型,如下:第一、先天性腰椎滑脱,存在骨骼结构方面发育的异常。这种情况临床上发病年龄早,绝大部分患者最终需要手术来治疗,行滑脱内固定术。第二、退行性滑脱主要跟老年性退变有关系,Ⅰ度和Ⅱ度滑脱不需要手术治疗,加强腰背肌的功能锻炼,同时治疗骨质疏松即可。Ⅱ度以上一般都需要手术来治疗,行植骨融合内固定术,就能够起到彻底治疗的目的。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/18收听(31438)
"腰椎滑脱即使到医生那里通过手法复位,也不能完全解决真性腰椎滑脱的情况。即使能缓解疼痛,手法按摩以后也不能够达到复位的效果,自己复位更没有科学依据。腰椎滑脱如果有真性滑脱、峡部裂、腰椎不稳,除了手术复位以外,其他方法只能轻微的缓解疼痛。自己锻炼腰椎滑脱,可以在不疼痛的情况下进行一些锻炼,比如五点支撑、三点支撑、小飞燕锻炼,还有平板支撑等。同时自己要在确诊滑脱的情况下避免劳累、受凉、外伤,避免俯身前倾的长期久坐,对于腰椎滑脱有很大帮助,自己复位的情况不要多费心思考虑,没有用。"
李云恺│济南市第四人民医院
2021/01/08收听(97217)
"腰椎滑脱手法复位,可以请有经验的医师进行点、按、揉,但是这种手法复位,充其量只是对退变性腰椎滑脱进行的一定的止痛治疗,能够缓解疼痛,可以解除肌肉的痉挛。有助于使炎症物质吸收加速,同时可以促进血液循环,从而减轻腰椎滑脱一些疼痛和不适的症状。对于真性腰椎滑脱,有峡部裂和腰椎不稳的情况,用手法没法真正复位,所以探讨手法治疗的方法意义不大。腰椎滑脱如果不是特别严重,保守治疗、按摩、理疗、卧床休息、应用药物就可以。如果严重,需要手术治疗,特别是对于复位需要复位的情况,一般都需要手术,靠手法即使有轻微的作用,也会很快反复和再次出现滑脱和不稳,所以探讨手法治疗腰椎滑脱,特别对于复位来说没有什么很大的意义,及时手术比较好。"
2020/07/30收听(87812)
腰椎滑脱通过锻炼不能够复位,因为腰椎滑脱发生机理上来说分两种,即真性滑脱和假性滑脱,具体如下:... 李鲲│武汉市第四医院 2020/12/24播放(66269)
腰椎滑脱通过锻炼不能够复位,因为腰椎滑脱发生机理上来说分两种,即真性滑脱和假性滑脱,具体如下:...
李鲲│武汉市第四医院
2020/12/24播放(66269)
"腰椎滑脱这种疾病通过手法治疗不能使滑脱复位,手法治疗主要是治疗腰椎滑脱压迫神经,而导致的腰痛、腿痛的症状,通过推拿、按摩等方法可以达到行气活血、疏经通络的作用,临床常用的推拿方法就是按着腰部给予揉法,从腰部到臀部进行揉按。通过揉按,可以使腰背部、臀部的肌肉痉挛、紧张的状态得以缓解,改善局部的血液循环,从而缓解一部分疼痛的症状。另外,还有拿捏法、点按法、斜扳法等,作用机理都差不多。对于腰椎滑脱,通过手法治疗通常无法复位,必须通过手术的方法来复位。腰椎滑脱的患者急性期症状复发时,除了用手法治疗,还可以配合理疗、针灸,另外,还要口服一些药物进行综合的治疗,严重者需要手术治疗。"
王清玉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2021/08/23收听(53815)
"复位的方法主要是三个方面:第一、针对于人体脊柱关节突关节滑膜嵌顿,会出现明显的疼痛感,通常进行脊柱的旋转扳法,能够有效的促使回位,关节突关节对滑膜不再嵌顿之后,症状就会明显缓解。第二、主要针对于骨折以及脱位的情况,分两部分:1、手法复位,对于第一次脱位以及骨折是闭合性骨折,并且骨折的断端没有出现明显的斜形骨折,对周围的软组织损伤比较小,这种情况可以采取手法复位,通常要进行骨折断端的牵拉,然后进行骨折断端的对线,对位,用石膏以及夹板等外固定进行固定治疗。2、进行手法复位比较困难,需要进行手术复位的方式,比如开放性骨折,以及对周围软组织损伤比较严重,骨折断端是斜形骨折。这种情况要切开皮肤到达骨折的位置,进行复位之后达到骨折的断端,对线对位,然后再用钢板以及钢钉的内固定物进行有效的固定。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/08/23收听(29844)
"腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。一般症状比较轻的病人,特别是以腰痛为主的病人,首先推荐保守治疗。通过药物、理疗和适当的功能锻炼,来减轻病人腰部的疼痛症状。如果病人出现了腿痛和比较严重的腰痛,建议进行手术的治疗。手术治疗常规的来说,要进行神经的减压,然后进行滑脱腰椎的复位(就是打上钉子,用棒子把一个前后错位的腰椎复合到正常的位置)。椎间孔镜方法,用脊柱微创的方法在局麻下手术减压。对于腰椎滑脱病人来说,它可以明显地减轻症状,提高生活质量。关于腰椎滑脱的保守治疗是首先推荐的,对于大部分腰椎滑脱的病人来说,往往只是腰痛,没有腿痛,病人通过休息、服药,适当的理疗和功能锻炼,就可以减轻症状,不需要接受手术治疗。但是有少部分病人出现了比较严重的腰痛和腿部的症状,不能走路或者走不远,这种病人需要进行手术治疗。"
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/05收听(81614)
"治疗腰椎滑脱最好的方法,当然是手术治疗。轻度的腰椎滑脱,比如Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱,是可以通过严格的保守治疗,而取得相对较好的效果的。但是对于腰椎滑脱这种病变,并没有完全纠正,而且腰椎滑脱的解剖学基础并没有去除,仍然会在日后适当的时候重新复发。所以,对于腰椎滑脱治疗最好的方法,就是从根本上去掉腰椎滑脱的致病原因。首选的方法当然就是手术治疗,手术治疗在直视下将滑脱的腰椎彻底复位,并且做牢靠的内固定,这种疾病就能够完全治愈,从此不再复发。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(42450)
物理治疗增强脊柱周围肌肉组织和韧带的韧性,以增加韧带和肌肉活动对整个脊柱保护。有神经受压出现坐... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(83983)
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王劲│北京清华长庚医院
2016/10/26播放(83983)
若腰椎滑脱不存在相应症状,采取保守治疗即可。若腰椎滑脱后出现腰痛、神经功能障碍等症状,唯有经过... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/06/25播放(76515)
若腰椎滑脱不存在相应症状,采取保守治疗即可。若腰椎滑脱后出现腰痛、神经功能障碍等症状,唯有经过...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/06/25播放(76515)
腰椎滑脱在临床中分3个等级,1-3级选择康复训练。但是3级部分病人,如果临床症状严重则建议手术... 武俊英│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(93069)
腰椎滑脱在临床中分3个等级,1-3级选择康复训练。但是3级部分病人,如果临床症状严重则建议手术...
武俊英│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(93069)
临床上腰椎滑脱患者的护理方法具体如下:1、若患者临床症状相对较重,且并未进行手术... 常建军│山西白求恩医院 2021/03/23播放(54009)
临床上腰椎滑脱患者的护理方法具体如下:
1、若患者临床症状相对较重,且并未进行手术...
常建军│山西白求恩医院
2021/03/23播放(54009)
腰椎滑脱的患者在做了规范的治疗之后,可以采取如下的方式进行锻炼:1、在恢复的早期,建议以床上功能锻炼为主。常常推荐的有拱桥、燕飞、三点支撑、五点支撑等这些动作,具体的细节在网上都可以找到相关的教程以及视频。建议患者要根据自身的具体情况,采取不同的锻炼强度。2、在患者可以下床活动之后,建议首先练习平路慢走或者平路慢跑,活动不要过于激烈。3、在患者达到完全康复之后,建议练习反向的仰卧起坐。患者要求采取俯卧位,然后家属帮助压住下肢,上半身向上抬。通过这种反复的活动,能够充分的锻炼腰背部的肌肉。4、患者在此时还可以练中医的体操,推荐做八段锦或者五禽戏。另外,瑜伽对该类患者也是非常好的锻炼。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/03收听(21165)
"其实并不是每一个有腰椎滑脱的患者都需要治疗。据我们统计,在拍片子证实有腰椎滑脱的患者中,仅有大约30%的患者会有症状,而相当一部分病人是没有症状的。对这些没有症状只是偶然,比如在体检中发现有腰椎滑脱,这样的一个病人不需要治疗的,平时只需要积极加强腰背肌锻炼,比如像练习五点支撑、小燕飞,这样可以增强腰椎的稳定性。并且要减少这种弯腰负重的重体力劳动,避免滑脱进一步加重,防止出现腰疼以及下肢疼痛麻木的症状就行了。可是随着时间的推移,腰椎逐渐老化,相当一部分病人也会出现顽固性的腰疼,包括下肢的疼痛和麻木,如果保守治疗不见好转,这时候就需要做手术了。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(76481)
"首先要评估腰椎滑脱的程度和滑脱的稳定性。对于一度以内的,腰椎稳定性比较好的滑脱,大多数病人通过非手术治疗可以得到缓解,甚至是治愈,临床治愈就是症状消失。但是对于二度及以上的患者甚至是峡部有裂隙的不稳定性的腰椎滑脱,通常是需要手术治疗的。手术的根本目的就是恢复脊柱的稳定性,消除由于稳定性不好所带来的神经的刺激、疼痛、畸形等。对于青少年的脊柱滑脱的年龄比较低的这种病人,要做定期的观察,了解近来的情况,再确定治疗的方法。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(73311)
腰椎滑脱的治疗方法主要有两种:1.保守治疗,没有症状的病人先观察,减少负重,先天性脊... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(86085)
腰椎滑脱的治疗方法主要有两种:1.保守治疗,没有症状的病人先观察,减少负重,先天性脊...
2016/10/26播放(86085)
对腰椎滑脱来说,我们一定要锻炼腰椎滑脱前方的和后方的两块肌肉,也就是腰椎滑脱以后,是后方的肌肉拉不住、前方的肌肉挡不住,而出现腰椎的滑脱,它的劳损、外伤所造成的肌肉两侧不平衡。怎么样来锻炼?有两种:第一、是滚床锻炼,怎么做?就是腿蜷起来,胳膊抱着腿,躺在床上,进行前后的滚床锻炼。这样就能达到腹肌、脊柱前方的肌肉锻炼,把后方的肌肉进行牵拉开,能让腰椎的滑脱向后移位。第二、是把后方的肌肉也要锻炼结实,才能稳定住整个脊柱滑脱的骨头位置。怎么样锻炼?经常用的方法是拱桥锻炼:平躺在床上,把臀部向上拱起,拱起的高度不用太高,只用轻轻的离开床面就可以,每一次要坚持10秒钟。滚床和拱桥的锻炼可以交替进行,一般的比例是4:1,或者是3:1,滚床做4个、拱桥做1个,来锻炼脊柱前方的肌肉和脊柱后方的肌肉。往往这两种方法对于大多数的腰椎滑脱病人,都能达到非常好的锻炼效果。当然,这种锻炼方法最重要针对的是腰曲过大的腰椎滑脱。有的病人的腰椎滑脱是腰曲变直,甚至是反弓的状态下,还是要做拱桥的锻炼和小燕飞的锻炼,达到的效果可能会更好一些。
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/06/12收听(62882)
"腰椎滑脱的治疗方法包括非手术治疗,对1度以内的滑脱大多数采用非手术治疗是有效的,包括非甾体类的消炎药、短期卧床休息、避免弯腰负重、剧烈运动、佩戴护腰、腰背部肌肉训练等等,经过6-8周的治疗,症状都会改善,对骨骼没有发育的青少年尤其适合,并不是所有的腰椎滑脱患者都需要手术,相当一部分滑脱患者并无症状,不需要治疗。手术治疗是针对腰椎滑脱伴有腰痛症状持续加重、反复发作的患者,而且非手术治疗无效这种情况。患者为青年或中年均可行手术治疗,伴有腰间盘突出,同时要做椎间盘的摘除,腰部手术治疗的方法包括峡部断裂的手术治疗、局部的植骨术,对峡部不连的患者实行局部植骨,同时采用螺钉内固定结合,促进局部的峡部的融合骨。腰椎滑脱的其他手术治疗包括:1、对马尾和神经根压迫的解除,探查峡部的纤维增生有无压迫或切除椎间盘减压。2、滑脱复位,切除其下椎间盘使复位更容易。3、融合,植骨融合或横突间指骨融合,有利于滑脱的手术治疗。"
张啟维│北京医院
2017/08/29收听(39992)
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