低氯性碱中毒怎么治疗

2021-01-07 14:18播放 :

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低氯性碱中毒主要由于体内氯离子大量丢失后导致,多在严重恶心、呕吐、空肠造瘘以及大量应用利尿剂后发生。在临床上,发生低氯性碱中毒可出现躁动、兴奋、谵妄等表现。

对于低氯性碱中毒,需要针对原发病进行治疗,及时采取止吐、补充血容量等措施。轻症情况下,可给予0.9%的生理盐水进行纠正;而对于严重的低氯性碱中毒,主要给予酸性药物进行治疗,比如精氨酸、氯化铵等。当发生低氯性碱中毒时常伴发有低钾血症,故治疗上应注意补充血钾,使血清钾浓度达到3.5-5.5mmol/L,同时监测血钾或者心电图,以防由于血钾过低或者过高,发生心律失常。

总之,对于低氯性碱中毒,要积极查找病因,及时进行干预。

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低钾性碱中毒最可能出现于什么病

"低钾性碱中毒最容易发生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心脏病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文缩写是AECOPD,AECOPD发生低血钾的原因与钾的摄入减少,排出过多有关。由于这类患者合并高碳酸血症导致的意识障碍,以及肺心病、右心功能不全导致的体循环,胃肠道瘀血,都可以导致食欲下降,导致钾的摄入减少。这类患者合并不同程度的右心功能不全,导致体循环淤血和下肢浮肿等,经常需要长期的使用利尿剂。这些利尿剂也可以导致钾的排泄过多,加之人体保钾的能力远远低于保钠的能力,人体对钠是多食多排、少食少排、不食不排,但是对钾是不食照排,以至于导致低血钾。低血钾导致碱中毒的原因,主要是由于低钾情况下,肾小管的K-Na交换减少,H-Na交换过多,氢排出过多引起碱中毒。细胞内外的离子交换,低血钾的时候由于98%的钾离子存在于细胞内,为了纠正低血钾,细胞外一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,换出细胞内的三个钾离子 ,以纠正低血钾。由于氢离子进入细胞内,导致血液的酸性物质减少,引起碱中毒。总而言之,在各种疾病导致低钾性碱中毒里,可能以AECOPD患者发生率最高。"

语音时长02:23''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/10/25收听(77491)

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