睡眠呼吸暂停综合征的检查方法有哪些

2020-03-19 10:44播放 : 3.56万

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睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠呼吸疾病,诊断睡眠呼吸暂停的标准是多导睡眠监测仪,患者需要在专业的睡眠时连接专业的多导睡眠仪,至少监测患者夜间的呼吸及睡眠状况6小时后进行诊断。睡眠呼吸暂停指数,即AHI,根据睡眠呼吸暂停指数确诊是否有睡眠呼吸暂停,根据AHI的值判断呼吸睡眠暂停的严重程度。同时要寻找睡眠呼吸暂停的原因,通过行鼻纤维喉镜查看患者的鼻部疾病及是否有咽腔狭窄、狭小等病因,也可以通过X线片判断患者的肺部,是否有诱发睡眠呼吸暂停的原因。总之,睡眠呼吸暂停需要通过多导睡眠监测仪的监测进行确诊。

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睡眠呼吸暂停综合征的检查方法有哪些

鼾症的检查方法一般病人到医生面前时候,我们首先要进行常规的耳鼻喉科的专科检查,鼻腔、咽腔、喉咙、舌体都是我们必查的地方。第二个要做颅脑的X线的检测,它的目的主要是要定位他的舌骨的位置以及软腭的长度。指导我们上气道的骨性结构的梗阻,是否需要进行手术干预的指标,比如说指导舌骨的手术等等。第三个就是CT,还有磁共振,它主要的是能够让我们了解它整个气道里面的矢状径、横径,以及我们椎前的软组织的厚度,然后让我们能够很科学地去评判这个梗阻的平面,然后为手术的方案来作出选择。现在鼾症的治疗里面,如果说需要手术干预的话,现在都是以个体化,以差异化的多水平的治疗,每个病人的情况不同,我们所制定的手术方案是不一样的。第四个是纤维内镜的检查,纤维内镜主要是检查鼻咽喉部的梗阻平面。刚刚以上说的都是在清醒状态下的。那么现在要说的这是在睡眠状态下的,鼾症的病人在真正发病的时候,其实他在睡眠的时候,现在也有在睡眠状态下的纤维镜检查,跟CT还有磁共振的扫描来明确定位患者在出现严重的,完全的或者不完全的呼吸障碍的时候,它的这个梗阻平面在哪里。目前睡眠检测的金标准就是多导睡眠,也就是大家常说的睡眠监测。睡眠监测现在已经发展很多年,从多导睡眠,到睡眠床垫越来越舒适,人只要躺在床垫上,监测六个小时,那么早上我们就可以拿到一个完整的数据,可以来鉴别患者是否出现中枢性的呼吸暂停,或者是外周性的呼吸暂停,来知道患者的紊乱指数在多少,最低的血氧饱和度在哪里。对于我们进行鼾症的诊断有非常重要的意义。

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OSAHS的治疗一般我们分病因治疗、一般治疗,还有就是外科手术治疗。那么它的病因治疗就是纠正引起OSAHS的主要的基本疾病和基础疾病。在60%-90%是以肥胖病人为主,这一部分人群还是建议患者合理的饮食、运动来控制自己的体重,减重治疗在鼾症治疗里面占主要的一个成分。第二个就是一般性的治疗,除了在饮食上的治疗以外,也建议患者在睡眠的过程中侧卧位或者抬高头位,同时避免白天的劳累,可以用一些促进睡眠的药物也可以起到一定的缓解作用,但是对于重度的患者,那是没有任何意义的。第三个就是CPAP的治疗,我们遇到很多的OSAHS的一些患者,他有心脏、脑袋或者肾脏方面的一些严重的并发症,它不适合我们在手术中去进行解决,建议患者可以用配戴呼吸机来进行治疗。它是属于无创性的镇压给氧,对于大多数的病人,只要是依从性好的病人都是可以的。再就是口腔的一个矫正器,口腔矫正器是把一个塑形的口腔矫正器含在嘴里,它可以把舌头轻轻往下按压,这样子可以扩大通气道,减少咽腔的狭窄,在睡眠过程中可以减少打鼾,憋气的发生。这个口腔的矫正器对于中度的或者轻度的鼾症患者,还是有一定效果的。最后就是手术治疗,手术治疗我们现在提倡的是差异化,多平面的手术治疗方案,因为每个人的病变部位跟范围不一样,但是所引起的症状都是打鼾,我们一般是根据CT、磁共振、纤维镜,睡眠监测的结果来进行综合分析以后,然后拟一套治疗方案,如果是鼻腔的狭窄,就行鼻腔的扩容术,如果是咽腔的狭窄,就行咽腔的扩容术,如果是舌根部或者喉部的狭窄,那么就行喉部的扩容术。现在还有一种比较流行的一种治疗方案,就是电刺激,在国外的90年代已经在实验室里面发现,如果刺激在舌下神经的话,可以这个把咽腔打开,这样可以减少鼾症的憋气的作用。这一套装置现在在国内还没有引进,但是在国外已经出现,而且对中重度的患者有一定的作用,也减少患者在配戴呼吸机上的不适,希望在不久的将来可以应用到临床,为广大的病友服务。

语音时长02:39''

邓刚武汉市第一医院

2018/04/12收听(27562)

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