北京大学人民医院
消化内科
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肝硬化失代偿期临床表现非常多，不同临床表现其鉴别诊断不同，具体如下：
1、肝硬化腹水需要与心源性腹水、肾源性腹水、营养不良性腹水进行鉴别；
2、肝硬化造成食道胃底静脉曲张破裂出血需要与上消化道出血其它原因相鉴别，如贲门黏膜撕裂综合征、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等；
3、肝硬化造成肝性脑病需要与酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷以及脑血管病造成昏迷相鉴别；
4、肝硬化造成肝肾综合征需要与其它能够造成少尿、低钠血症的器质性肾脏疾病进行鉴别。
因此不同的肝硬化临床表现其鉴别也不同，需要具体情况具体分析。
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"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/20收听(29654)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/22播放(51137)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22播放(51137)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/09/14播放(62010)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/14播放(62010)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/09/29播放(75709)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/09/29播放(75709)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(97275)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：
1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(97275)
" 肝脏有很强的代偿能力，只要有30%的细胞仍然存活，肝脏就可以完全的代偿而不表现为肝功能异常。因此，失代偿期肝硬化指的就是肝硬化发展到了一定程度，已经超过了肝脏的代偿能力，出现了肝功能的异常和门静脉高压征。可以表现为低蛋白血症、黄疸、转氨酶升高、凝血时间延长。 可以见到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出现皮肤皮下出血点，腹胀、腹水，容易腹泻、浮肿。女性容易出现月经不调、闭经，男性会出现性欲减退、乳房增大等症状和体征。还可以出现门静脉高压征，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉显露或曲张。经常合并有脾功能亢进，血小板、白细胞、红细胞下降，可以经常出现腹水，甚至可以出现上消化道出血或肝肾综合征等严重的并发症。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/17收听(33850)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。到了肝硬化的终末期，实际上也就是叫做肝硬化失代偿期，因为肝脏本身代偿能力是很强的，代偿能力逐渐的消失出现了各种症状。比如说出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等等这些症状的时候，就已经进入了肝脏的失代偿期。肝脏的失代偿期就是肝脏出现了这种慢性肝衰竭的临床表现。肝硬化的失代偿期往往在治疗上的效果并不是很理想，很多人会因为肝硬化反反复复地出现腹水，甚至会出现腹腔感染、肝性脑病，上消化道出血等等而失去生命，这个时候建议最好进行肝移植的治疗。
2017/10/18收听(40963)
"失代偿期的肝硬化是肝硬化临床表现中的一种分期，失代偿期一般表现为脾大、腹水、侧枝循环建立或者开放等情况。侧枝循环的建立或者开放首先可在腹壁或者脐周见到曲张的静脉，有的病人可以呈海蛇头样的表现，有的病人可以在肛周出现静脉曲张，或者痔疮。另外可在食管胃底出现静脉曲张，这也是上消化道大出血最常见的部位。另外脾大、腹水也是失代偿期肝硬化最常见的一种表现，比如常见老百姓讲的肝腹水就是类似情况，可应用利尿剂、白蛋白或者其他营养物质的摄入来进行缓解。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/07收听(82472)
"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"
刘良安│惠州市中心人民医院
2019/01/15收听(494)
"肝硬化代偿期，是指肝脏不依靠药物，不依靠治疗，依靠肝脏自身剩余功能，就可以基本满足身体的需要。这一期肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，俗称的肝硬化早期。肝硬化失代偿期，剩余肝功能不足以满足身体的需要，会出现症状，主要是肝功能减退和门脉高压导致的症状。表现为食欲减退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝昏迷等，这一期也就是俗称的肝硬化晚期。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/12收听(36210)
"肝硬化代偿期和失代偿期的区别包括以下几点：第一、是否出现并发症的区别，肝硬化代偿期一般不出现腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性腹膜炎等相关并发症，而失代偿期会间断或者反复出现上述并发症。第二、肝癌发生率的区别，肝硬化代偿期肝癌的几率发生率相对少，而失代偿期肝硬化发生的几率相对会增加。第三、肝脏功能存在区别，肝硬化代偿期一般肝脏的合成功能以及解毒功能相对有损伤，但一般能够代偿，而失代偿期的肝硬化，肝脏的合成功能和解毒功能明显受损，会出现显著的低白蛋白血症、凝血功能异常，可以出现血氨的升高，引起肝性脑病。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/15收听(71258)
"肝硬化代偿期与失代偿期，最明显的区别是出现明显的腹水。出现腹水，说明肝脏不能正常代偿身体的功能。出现腹水，因为腹水时门静脉高压或白蛋白降低、胶体渗透压下降，综合的结果。还可以出现门静脉高压的一系列表现，比如肚脐周围的静脉曲张，因为门静脉高压，血液往心脏回流要选择其他的通道，脐周的静脉是其中的一个，还会出现胃底食管静脉曲张，及痔静脉曲张。胃底食管静脉曲张在内部，很难看到，只有做强化CT做胃镜的时候，才能明确看到。如果因此导致了消化道出血，也是失代偿期的表现。其他的并发症还包括明显的肝性脑病，也是进入失代偿期后才会出现。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(37769)
"肝硬化患者出现腹水，说明存在门静脉高压、低蛋白血症及钠、水储留，属于肝硬化失代偿期，属于终末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治疗首先需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日的食盐量不超过2g，每日限水量不超过1000mL。治疗方面主要需要间断的输注白蛋白及利尿药物的应用，必要时还需要加用抗生素抗感染治疗。利尿药物应用过程中一定要注意监测体重、尿量的变化，注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，诱发肝性脑病的发生。抗感染治疗的过程中疗程一定要足，一般建议疗程2-3周，可以避免耐药率的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(31092)
"肝硬化代偿期与失代偿期的主要区别，在于肝脏是否还能行使正常功能。肝硬化代偿期的患者肝功能出现轻度的异常，肝脏能够行使正常功能。肝硬化失代偿期的患者肝功能明显异常，转氨酶、胆红素明显升高，出现了肝功能的衰竭，如下：1、合并门脉高压的时候会出现呕血、便血、大量的腹水、脾亢、三系细胞减少。2、合并肾功能衰竭的时候患者会出现无尿、肌酐尿素氮明显升高，3、合并肝性脑病的时候患者会出现昏迷、神志不清。肝硬化失代偿期的患者预后较差，可能会出现生命的危险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/06收听(70656)
肝硬化失代偿期的诊断标准要符合肝硬化的诊断标准，肝硬化的诊断标准就是如果以下五项表现中出现两项就可以考虑为肝硬化：1、CT、彩超或肝活检提示有肝硬化形成；2、肝硬度扫描诊断为肝硬化；3、肝功能中的白蛋白水平<35g；4、胃镜检查提示有食管-胃底静脉曲张的征象；5、血常规中血小板计数<10^4/L。肝硬化失代偿期的诊断标准就是在上述肝硬化诊断的基础上出现肝脏失代偿的表现，也就是以下三种表现只要出现其中之一就可以诊断，包括食管胃底静脉曲张及其破裂出血、肝性脑病、腹水形成。
2020/01/16收听(64740)
肝硬化根据不同的病因，患者预后有很大差异。近年来以病毒性肝炎为例，乙肝和丙肝导致... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/11/08播放(99696)
肝硬化根据不同的病因，患者预后有很大差异。
近年来以病毒性肝炎为例，乙肝和丙肝导致...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/11/08播放(99696)
肝硬化患者一旦进入失代偿期以后，预后比较差，平均的生存期大概在5年左右。因为肝硬化代偿期的时候，肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。但是患者一旦进入了失代偿期，说明肝损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬、功能减退，患者会出现明显的功能减退的症状，以及门静脉高压的表现，比如腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一少部分患者会同时并发肝癌。所以，积极治疗很重要，如果能够通过积极治疗，改善肝功能，就可以延长肝硬化患者的寿命，提高患者的生存质量。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/13收听(92847)
"对于肝硬化失代偿期患者的寿命，即该类患者还能活多久，没有一个准确的时间。因为根据患者病情、治疗情况以及个体差异不同，其生存时间都不同。一般肝硬化失代偿期只要及时正规治疗，大部分患者病情都可以稳定，甚至活十几年二十几年也经常可以遇见。因为处在肝硬化失代偿期，有一部分患者可能会出现相关并发症。最常见的如上消化道出血，该类患者病情很凶险，治疗不及时可能因失血性休克而导致死亡。所以肝硬化患者寿命没有固定时间段，所有的肝硬化失代偿期患者都建议到正规医院接受正规治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/12收听(40431)
非代偿期与代偿期肝硬化的观念非常重要，早期代偿期肝硬化患者的症状很少，而非代偿期肝硬化患者的问... 张全亮│中山大学附属第七医院 2020/07/12播放(89872)
非代偿期与代偿期肝硬化的观念非常重要，早期代偿期肝硬化患者的症状很少，而非代偿期肝硬化患者的问...
张全亮│中山大学附属第七医院
2020/07/12播放(89872)
"肝硬化失代偿期，它的存活时间，不同病人不一样，这个不能一概而论，它的存活时间和以下因素有关系：1、与病因有关系，如果是乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝硬化，积极抗病毒治疗以后，病毒控制了，肝硬化失代偿期往往也能够控制下来，不再继续发展，存活时间相比未治疗也明显延长。如果是饮酒导致，而且不戒酒，往往病情会急转直下，存活的时间短。因此，肝硬化失代偿期和病因能否控制有关系。2、与年龄有一定关系，如果是年轻人，比年龄大的人肯定存活时间要明显延长。与病人本身的生活习惯有关系，有的人特别不在意，虽然有肝硬化，仍然在喝酒，仍然作息不规律、劳累，容易反反复复发病。因此，肝硬化失代偿期存活时间不同人不能一概而论。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/10收听(74850)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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