海南省人民医院
神经外科
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脑出血是神经外科常见疾病，脑出血量多了以后导致颅内高压也会进行开颅手术，因为是开放手术，有发生感染风险。颅内感染是比较严重的并发症，开颅术后一般尽量避免术后感染，但有时不可避免发生感染。颅内感染要尽早发现、尽早治疗，处理方法具体如下：
1、针对感染来源、细菌来源采用合适抗菌素，如果感染来自手术切口，可选用阳性抗菌素，如万古霉素等；
2、除了用抗菌药物以外，还可能需要做腰穿做引流，让感染的脑脊液排出体外；
3、加强支持治疗、能量治疗，补充能量，补充白蛋白等，通过治疗多数病人能够治愈。
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"脑出血术后颅内感染，这个经常在临床上发生，一定要引起相应的重视。首先第一点就是一定要明确病情的变化，这个时候要结合患者的临床表现以及体温变动的趋势，还有腰椎穿刺化验血的结果进行相应的判定，到底是细菌性的感染，还是真菌性的感染。这个为后期相应的药物的应用打下了非常好的基础，而且尽量及早行腰椎穿刺检测，留取相应的化验，包括细菌的培养以及药物敏感学鉴定。第二点是及时的应用广谱类的抗生素进行治疗，比如万古霉素或者亚胺培南等等，必要的情况下也可以采取腰椎穿刺鞘内注射的方式进行治疗，这样也可以有效的减少后期继发性的损伤。第三点是及时的进行脱水降颅压，改善脑循环脑保护的方式，能够减少神经细胞的进一步损伤。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(65618)
"对于脑出血手术后颅内感染的症状，考虑是以细菌感染多见，病人可以出现发热，严重时体温可以达到40℃左右，同时可以伴有头痛以及喷射样呕吐。如果病人既往有意识障碍，还可以出现意识障碍的加重，严重时病人还出现癫痫的发作。如果病人突然出现精神行为的异常，也可以考虑是由于颅内感染导致。要给予病人进行腰椎穿刺的检查，测颅内压同时留取脑脊液做常规、生化检查确定致病菌，给予病人积极的抗感染治疗，应用脱水降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。对于病人癫痫抽搐要给予止痫的对症治疗等，也要给予病人控制体温。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(54115)
患者脑出血、颅内感染的原因，主要考虑可能与手术有一定的关系，因为在手术的过程中如果无菌观念不强，可能会导致患者发生细菌感染。还有就是患者手术以后会有引流袋留置，引流袋不能够及时的进行更换，也有可能导致细菌侵入到患者的颅内。因为患者做手术的时候创伤性的颅脑损伤，会破坏人大脑正常的生理屏障，细菌就容易进入颅内，所以也容易发生颅内感染。患者术后留置引流管不仅会影响到切口的愈合，也可能会导致患者头皮固定松动，增加了感染的几率。细菌一旦侵入，就可以迅速地在装网膜下腔形成扩散，脑出血患者一定要注意抗生素的应用。
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/26收听(60857)
如果是内科保守治疗脑出血，没有特殊的感染途径，出现颅内感染的几率比较低。但是对于免疫力低下或本... 刘小利│浙江医院 2021/01/07播放(92775)
如果是内科保守治疗脑出血，没有特殊的感染途径，出现颅内感染的几率比较低。但是对于免疫力低下或本...
刘小利│浙江医院
2021/01/07播放(92775)
脑出血为颅内感染症状，在临床上较常见，多数患者可能需进行开颅手术，血肿清除，甚至需进行去骨瓣，... 刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(79173)
脑出血为颅内感染症状，在临床上较常见，多数患者可能需进行开颅手术，血肿清除，甚至需进行去骨瓣，...
刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(79173)
颅内感染是否反复发作，与感染控制是否彻底有关。大多数颅内感染不会复发，部分颅内感染如结核性脑炎... 韩显文│重庆三博长安医院 2019/03/18播放(67687)
颅内感染是否反复发作，与感染控制是否彻底有关。大多数颅内感染不会复发，部分颅内感染如结核性脑炎...
韩显文│重庆三博长安医院
2019/03/18播放(67687)
颅内感染是神经外科术后患者较常见并发症，有文献报道在0.72%-12%不等，一旦发生会进一步加... 孙彬│郑州市黄河中心医院 2019/08/28播放(85433)
颅内感染是神经外科术后患者较常见并发症，有文献报道在0.72%-12%不等，一旦发生会进一步加...
孙彬│郑州市黄河中心医院
2019/08/28播放(85433)
"颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，由于神经外科手术时间长、创伤大以及术中脑组织暴露在空气中时间过长，手术中血脑屏障遭受破坏，手术后糖尿病等都会导致颅内感染的发生。颅内感染虽然发生率较高，但是由于强效而有力的抗生素的应用，颅内感染的死亡率不高，颅内感染死亡率控制在1%以下。造成颅内感染死亡的原因主要有年老体弱、抵抗力下降、救治不及时，导致颅内感染在颅内广泛播散，广泛的脓肿形成以及感染所导致的脑脊液循环通路粘连，引起梗阻性脑积水，导致颅内压急剧的升高，从而导致患者出现死亡。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/20收听(83710)
"脑出血发生了颅内感染，治疗并不是那么困难，完全有治愈的可能性。其治疗主要是要将感染的脑脊液引流到体外，其主要原理是因为正常情况下，人体每天分泌大概400-500ml脑脊液，此刻可以通过脑室外引流或腰穿引流，将感染的脑脊液，通过正常分泌的脑脊液，将其置换到体外，同时根据脑脊液涂片培养的药敏结果，选择敏感抗生素进行治疗。如果是球菌感染，治愈率可以达到99%以上，因为目前有针对球菌的王牌药，即万古霉素。如果是杆菌感染，治疗相对比较复杂一些，因为杆菌耐药率高，其治愈率也可以达到70%以上，所以脑出血引起的颅内感染是有救的。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/12收听(97467)
"手术之后颅内的感染处理的方式：第一点一定要及时的复查头部CT，以及腰椎穿刺检测，头部CT可以看出颅内是否有其它的器质性病变；腰椎穿刺检测脑脊液，这样可以把握病情变化的趋势。以及及早的进行腰椎穿刺细菌感染的培养以及药物敏感性的培养，可为后期指导相应的用药提供非常的重要依据。第二点是及早的应用一些能够透过血脑屏障类的药物，比如说万古霉素或者是亚胺培南。部分情况下也可以在腰椎穿刺的时候进行鞘内注射，这样也可以起到很好的抗菌和消炎的作用。第三点就是动态复查腰椎穿刺有可能是10次，甚至是20次的腰椎穿刺检测，这样才能够明确病情的变化，减少滥用抗生素的发生。"
2019/06/18收听(66856)
"当发现术后颅内感染，要及时开始经验性抗菌药物治疗，选择易通过血脑屏障的抗菌药物，首选杀菌剂，比如磺胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类的。留取相关的标本，如脑脊液进行细菌培养和涂片，指导后续的抗感染治疗。静脉用药48-72小时效果不明显，病情加重时，可以考虑脑室内注射或腰穿鞘内注射抗菌药物，比如阿米卡星、庆大霉素。明确感染后还需要进行必要的外部干预，如脑室外引流、腰大池持续引流、外科清创等。还包括控制颅内压及预防癫痫治疗。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2017/11/30收听(40237)
"术后如果发现颅内有感染的情况，而且做的是颅内手术，那么这种情况很大概率上需要再次手术，对颅内的感染灶进行彻底的清洗、清疮，再次缝合，才能够控制炎症，因为颅内的感染，单纯使用药物治疗的作用有限，而且颅内感染造成的后果比较严重，它容易造成神经功能的损伤。所以，一旦确诊术后发生颅内感染的情况，那么必须进行早诊断早治疗，避免其他严重并发症的发生。同时，需要使用一些对药物敏感的高级别抗生素，控制炎症的发展，这样才能够促进患者康复，减少术后并发症。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(18502)
颅脑手术后颅内感染的发生率在3％左右，大多数颅内感染是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(77407)
颅脑手术后颅内感染的发生率在3％左右，大多数颅内感染是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(77407)
术后颅内感染的治疗方法包括：1、抗感染：怀疑颅内感染时应留取标本进行细菌培养，同时进行经验性抗... 曲鑫│首都医科大学宣武医院 2018/01/16播放(52079)
术后颅内感染的治疗方法包括：1、抗感染：怀疑颅内感染时应留取标本进行细菌培养，同时进行经验性抗...
2018/01/16播放(52079)
"开颅手术之后出现颅内感染，第一、一定要及时应用抗生素进行治疗，一般情况下都是选择经验用药，应用邦达或者头孢类抗生素，但在后期经过积极腰穿处理，抽吸脑脊液进行细菌培养，需要根据细菌培养的结果以及药敏学结果进行选择，有更多的选择权利，可以应用万古霉素、亚胺培南等相应药物；第二、积极对症处理，如果有高热，需要应用药物、物理降温的方式共同处理，减少继发性损伤；第三、定期给予腰椎穿刺检查，明确脑脊液颅内感染的变化因素，必要时也可以经过椎管内打药的方式进行处理，积极增加自身的抵抗力，积极调节患者的一般状态。"
2019/05/18收听(73359)
脑膜瘤术后患者若发生常规感染，通常半个月左右基本可控制症状。如果是颅内感染引起脑膜炎或中枢神经... 李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/31播放(52145)
脑膜瘤术后患者若发生常规感染，通常半个月左右基本可控制症状。如果是颅内感染引起脑膜炎或中枢神经...
李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/31播放(52145)
术后颅内感染治疗方案，在神经外科中，很多疾病需要开颅手术进行治疗。开颅手术是一种有创性的治疗，这种有创操作，会使原本受到头皮、颅骨、脑膜保护的脑组织或嵴髓与外...
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2018/10/25阅读(97651)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内... 陈建南│海南省人民医院 2020/02/14播放(92301)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内...
陈建南│海南省人民医院
2020/02/14播放(92301)
"脑出血术后最应该注意的，就是不要再次发生出血。有以下几个方面，首先如果是高血压导致的脑出血，就应该严格的控制血压，按照神经内科医生的要求。在控制血压方面，如果病人是有意识的，要减少情绪的波动，尽量卧床休息，再就是要定期的服用控制血压的药物的。如果像在ICU住院的脑出血的病人，对血压的控制一般是比较严格的，由于这一类病人基本无法口服药物，所以我们基本都是通过静脉持续泵入控制血压的药物，常用的就是硝酸甘油或者是硝普钠，或者是乌拉地尔这一类药物的。我们要求要把血压控制到患者基础血压降低20%左右。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
曾凡│珠海市人民医院
2018/07/12收听(61738)
颅内感染这词既有部位也有原因，即是脑内感染，感染肯定是有致病性，颅内感染也如其它部位感染一样，... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(81744)
颅内感染这词既有部位也有原因，即是脑内感染，感染肯定是有致病性，颅内感染也如其它部位感染一样，...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(81744)
北京天坛医院 张贵丽
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北大人民医院 范存刚
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