视神经脊髓炎原因

2019-12-16 11:16播放 :

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视神经脊髓炎从临床上与多发性硬化有很多特点相同，以前都认为其属于多发性硬化的一种亚型。目前都认为视神经脊髓炎是一种独立的疾病，但是发病原因和发病机制目前尚不十分明确，有一个突破性的进展就是2004年，在视神经脊髓炎的患者血清中发现了称为水通道蛋白-4的标记物。

目前通常认为视神经脊髓炎可能的发病机制就是水通道蛋白-4与其抗体的特异性结合，导致在补体参与下，激活了补体依赖和抗体依赖的细胞毒途径，进而造成星形胶质细胞的坏死，炎性介质释放和炎性细胞浸润，最终导致少突胶质细胞的损伤及髓鞘脱失。所以目前大部分学者认为视神经脊髓炎是不同于多发性硬化的一种独立疾病，与多发硬化的发病机制、临床特点、影像学特点均不相同。

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"视神经脊髓炎又称NMO，是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性神经系统脱髓鞘疾病，由1894年Devic首先描述，因此也称为Devic综合征。临床特征表现为急性或亚急性的单眼或双眼的突然的失明，或者视力明显下降，伴或不伴眼痛，在数日、数月、甚至数年之后发生急性脊髓炎。随着病例增多，也可表现为先发生脊髓炎，在数日、数月、数年后发生视神经的改变。NMO占中枢神经系统脱髓鞘病的22%，东方人发病率高于西方人。分三个类型，一个是单向疾病的NMO，急性起病，痊愈后不再复发，愈后比较好；还有一个是复发性的NMO，一次犯病后经治疗有所缓解，但不能完全恢复正常，过段时间因各种原因再次诱发，反复的发作，每次发作以后都遗留一定的适应征，多次发作之后，逐步出现残疾和生活质量和能力下降。还有原发进展型的NMO，这种类型较少，老年人比较多一些，经过治疗以后，症状改善不明显，一直持续的缓慢进展，是所有类型中愈后最差的。以上就是视神经脊髓炎的简单介绍。"

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"视神经脊髓炎，是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，该病的病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传等多种因素有关。目前多认为可能是一些携有先天遗传易感基因的个体，具有易发生免疫调节功能紊乱的趋势，在后天的环境中，比如在外因病毒感染、细菌感染、外伤等的作用下，诱发对中枢髓鞘成分的异常自身免疫应答而致病。临床上引起该病的主要病毒和细菌包括：艾滋病病毒、登革热病毒、传染性单核细胞增多症病毒、甲型肝炎病毒，以及结核分枝杆菌、肺炎支原体，另外免疫接种也可以引发视神经脊髓炎。"

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"视神经脊髓炎简称NMO，它是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，临床上主要表现为视神经和脊髓同时或者先后受累的主要特征，表现为视力下降，或者出现肢体麻木、无力、尿便障碍，一般呈进行性的或缓解复发的一个病程。这个病在1894年首先由Devic描述，因此又称Devic病。视神经脊髓炎往往也是缓解复发，单发的是比较少见的，一般80%到90%的NMO患者是复发型。"

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"视神经脊髓炎是中枢神经系统的炎症性脱髓鞘疾病，可以有视神经、脊髓以及脑部等同时受累，这种疾病容易复发缓解，常常迁延不愈。治疗包括急性期治疗和缓解期治疗两大部分，如果患者处于急性发作期，主要目的是要迅速减轻症状、缩短病程、减少并发症、减轻残疾的程度，目前常用大剂量糖皮质激素冲击，首选甲泼尼龙，也可以使用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换。如果大剂量激素冲击疗效不佳，也可以使用激素联合其他免疫抑制剂治疗。如果患者处于缓解期，也要积极进行治疗，治疗目的主要是为了减少复发，延缓患者的残疾，都需要长期用药，常用的药物有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、甲氨蝶呤、环磷酰胺、米托蒽醌、那他珠单抗等。"

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