华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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肠道息肉手术通常以0.5cm为界限，但是也并非绝对。通常是2-3mm，即0.5cm以下的肠道息肉可以暂时观察，如果生长至0.5cm以上，则建议尽早在内镜下进行切除。肠道息肉比较多见的是结肠，俗称大肠。大肠全肠道有可能生长息肉，生长至0.5cm则需要尽早切除。
另外建议患者定期做肠镜检查，肠镜是从肛门部位伸入一根软镜进行检查，可以看到肠道有无息肉，或者其他的新生物等。根据息肉大小、性状，判断是否需要进行手术治疗，比如腺瘤性息肉或者宽基息肉等，需要手术治疗。
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在临床上，肠息肉可以分为腺瘤样息肉以及炎性息肉等，其中炎性息肉主要是由于肠黏膜受到长期的慢性炎症刺激引起的异常病变，多属于良性病变。当肠息肉不超过2cm的情况下，一般主要采取肠镜下电刀灼烧掉，术后吃一些止血消炎的药物就可以。如果肠息肉比较大，超过2cm，可能存在一定的恶变，不能在肠镜下切除，不然容易引起肠穿孔或者大出血的现象。需要采取手术治疗，术后进行止血消炎治疗，而且对于息肉还需要做病理检查，因为其恶变的概率会相对比较高，一般比较小的息肉，其癌变的概率会比较低，所以要引起患者足够的重视。如果肠息肉存在恶变，就可能会导致患者出现大便次数增加、大便有黏液以及黑血便，同时会伴有消瘦、乏力、贫血等症状。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/29收听(94290)
肠息肉不管大小都应引起高度重视，有些是单发，有些是多发家族性息肉。在临床上甚至可以看到整个肠道... 王峰勇│浙江省立同德医院 2020/04/10播放(95131)
肠息肉不管大小都应引起高度重视，有些是单发，有些是多发家族性息肉。在临床上甚至可以看到整个肠道...
王峰勇│浙江省立同德医院
2020/04/10播放(95131)
肠息肉的手术指征有所不同，具体如下： 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/11播放(67857)
肠息肉的手术指征有所不同，具体如下：
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/11播放(67857)
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/11播放(67857)
"肠息肉一旦发现，建议及早手术治疗，手术的方式取决于息肉大小、发生数量的多少，以及病理检查的结果而定。如果息肉很小，在数目不多的情况下，可以直接行肠镜下息肉的电切治疗或者息肉的胶圈套扎治疗。如果息肉发生距离肛门位置很近，可以直接行经肛息肉切除治疗。如果息肉的病理发现已经恶变，大小在2cm以下可以行内镜下黏膜下剥离或者黏膜下切除治疗。另外，家族性腺瘤性息肉病建议早期行开腹或者腹腔镜下肠道的切除治疗，以进行根治性手术，还有家族性的黑斑息肉综合征，只能行阶段性的肠道切除术治疗。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/31收听(75573)
肠道息肉患者是否需要手术治疗，还是可以暂时观察，要根据息肉具体情况，医生通过报告帮助患者进行评... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/23播放(69852)
肠道息肉患者是否需要手术治疗，还是可以暂时观察，要根据息肉具体情况，医生通过报告帮助患者进行评...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/23播放(69852)
肠息肉也要做手术，除非是直肠或直乙交界的一些肉眼可见、可分辨的增生性的小息肉，可能常规有经验的... 王薇│北京医院 2023/04/03播放(71675)
肠息肉也要做手术，除非是直肠或直乙交界的一些肉眼可见、可分辨的增生性的小息肉，可能常规有经验的...
王薇│北京医院
2023/04/03播放(71675)
"如果发现肠道息肉，不是必须要做手术，建议还是到正规的专科医院，找专业的医师进行评估，最好还是取病理活检，明确息肉的性质。如果考虑良性的息肉，一般建议定期观察就可以。如果定期观察发现息肉增大，也需要及时的手术治疗。如果是怀疑有恶变的息肉，建议积极的手术治疗。还有一部分家族性息肉病，基本上恶变的几率是非常高的，属于癌前期的病变，必须积极的手术切除治疗。如果发现肠道有的息肉，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断后再选择是否需要手术。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(93034)
肠息肉一旦诊断明确一般都建议行手术切除，只是息肉大小选择的手术方式有所不同，比如息肉<2cm，息肉有蒂比较小可以行镜下的直接切除。如果息肉超过2cm而且是宽基底型的，镜下切除有一定的风险，可以选择开放手术切除行肠管的切除吻合。息肉无论大还是小都有可能出现恶性变，在切除息肉之后一定要行病理检查，明确息肉的病理情况。如果是恶性的行镜下切除之后，有的还需要追加手术将肠管行根治性切除，所以只要发现肠道有息肉尽早行手术切除，以防止息肉继续发展导致恶性病。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/12收听(89291)
结肠癌70%由结肠息肉癌变导致，但并非所有结肠息肉都会发生癌变。但对于超过2cm的较大绒毛状腺... 陈寅波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/09播放(86956)
结肠癌70%由结肠息肉癌变导致，但并非所有结肠息肉都会发生癌变。但对于超过2cm的较大绒毛状腺...
陈寅波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/09播放(86956)
"2cm或者2cm以上的息肉，一般是比较容易发生癌变。大肠的息肉是比较多的，比如炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤等等。管状腺瘤一般良性比较多见，绒毛状腺瘤有可能随着病史的延长，腺瘤的增大而出现癌变，一般2cm以上出现癌变的几率就会明显增加。同时也需要观察腺瘤表面的色泽，是宽基底的腺瘤，还是带蒂的腺瘤。一般腺瘤的颜色和正常肠管的颜色相当，良性的可能性也就偏大。对于患者来说只要发现大肠有息肉，原则上来说都是尽可能将息肉切除，以免病史时间长以后会出现癌变。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/01收听(28593)
"一般来说在，临床上如果直径＞1cm以上的肠道息肉容易出现恶变。在临床上肠息肉最常见的是因为肠道炎症，比如结肠炎或直肠炎，主要是细菌性的肠炎导致肠黏膜破坏，出现增生所形成的炎症性息肉。一般来说直径都比较小，通常<5mm时可以不作处理，通过调理或者治疗肠道炎症使其获得改善以后，炎症性息肉通常可以缩小甚至消失。如果是＞1cm以上的息肉通常是宽基底型的，或者是肿瘤性的息肉，理论上来说癌变的机会比小息肉要大得多。通常需要及时予以切除，并送病理检查排除恶变可能。如果证实为癌变时，通常需要进一步加做肠癌根治手术，并配合术后的化疗、放疗，甚至分子靶向药物治疗，以提高治愈率。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/06/30收听(36638)
"大部分情况下，肠息肉0.4cm不需要做手术，一般就是常说的切除肠管，可以在肠镜下进行息肉的切除，然后送病理活检。如果病理活检为良性，这时不用过于担心，定期去医院复查即可。但是平时需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等，这些都容易促进息肉的再次生长，可适当摄入富含维生素的水果和新鲜的绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白等。但是如果发现息肉已经发生恶变而成为肿瘤，这时就可能需要行手术治疗，一般需要切除部分肠管，然后再做肠道吻合，后期根据病理结果，可能需要给予化疗、靶向药物治疗、中药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(82876)
儿童肠息肉一旦确诊，需要尽快进行手术治疗。儿童肠息肉发病原因多数是先天性原因，部分可能与饮食或... 王江│湖南省人民医院 2021/10/08播放(94044)
儿童肠息肉一旦确诊，需要尽快进行手术治疗。儿童肠息肉发病原因多数是先天性原因，部分可能与饮食或...
王江│湖南省人民医院
2021/10/08播放(94044)
"肠息肉是否要做手术是根据息肉大小而定，3mm以上建议患者行息肉电凝电切除术。肠息肉不分早期、晚期，只要在内镜检查下发现有息肉，就需要遵医嘱择期住院行息肉电凝电切除术。该手术属于微创性手术，而不是外科开刀的手术。其在电子结肠镜下进行，创伤性很小。在切除下来的息肉需要送病理检查，以明确息肉性质。做完息肉后还需要配合医生使用预防感染的药物，还有补液对症支持治疗等。观察2-3天没有特殊情况，就可以办理出院。肠息肉有可能会复发，所以术后还需要定期至少每年复查1次电子结肠镜。如果发现有息肉复发，需要再次行息肉电凝电切除术。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/28收听(39777)
"肠息肉0.4cm属于比较小的肠息肉，为良性的可能性较大，于门诊行肠镜下的息肉电切术或套扎术即可。肠息肉是肠道常见的一种疾病，其主要是由于遗传因素、饮食因素以及肠道内的细菌感染和粪便刺激，导致肠道的黏膜上皮腺瘤样增生改变。肠息肉较小时，仅需于门诊行肠镜下的电切术或套扎术，如息肉较大且基底较宽，则需住院后完善各项检查，再行肠镜下的息肉ESD术或EMR术治疗，治疗后还需送病理学检查明确其良性或者恶性，并需要口服相关的抗生素加以治疗。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/26收听(46298)
"0.5mm的肠息肉连肠镜都未必能看清楚，0.5mm的肠息肉可以观察，无需手术，也不严重。肠息肉一般是指在肠黏膜表面向肠腔内突出，突出的隆起性病变包括肿瘤性和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉的主要包括腺瘤性息肉，非肿瘤性息肉包括错构瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等等。一般发现息肉必须给予切除，非肿瘤性息肉切除术后一般不会癌变，不必过于担心，只要保持正确的饮食习惯和排便习惯即可。腺瘤性息肉有一定的癌变概率，需要完整切除，尤其是对于基底息肉和肠镜下观察息肉形态不规则、生长迅速的息肉癌变的概率可能性比较大，一定要彻底切除。此外，切除以后还要对切下的组织进行病理学检查，明确息肉性质和是否发生病变，术后也需要定期随访肠镜等等，一般随访2-3年如果没有异常改变或者复发则基本排除恶变的可能性。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(39137)
肠道息肉如果直径超过0.6cm，需要行内镜下的切除手术。如果在内镜下发现肠息肉，一般建议行内镜... 秦耿│中日友好医院 2021/08/17播放(83786)
肠道息肉如果直径超过0.6cm，需要行内镜下的切除手术。如果在内镜下发现肠息肉，一般建议行内镜...
秦耿│中日友好医院
2021/08/17播放(83786)
耳部随着人体生长而生长，但耳廓的发育早于身体其它各部位。一般3岁时耳朵大小已经达到成人的80%... 唐泓波│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/11播放(90714)
耳部随着人体生长而生长，但耳廓的发育早于身体其它各部位。一般3岁时耳朵大小已经达到成人的80%...
唐泓波│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/11播放(90714)
"胆结石多大需要做手术？可以认为是胆囊结石有多大，单发的结石一般＞3cm就需要处理了。还有胆囊结石比较小，但是已经出现了腹痛、胆绞痛这些胆囊炎的症状，或者是彩超、CT表明胆囊已经有了炎症是需要治疗的。如果没有症状，结石＞3cm可以以后在处理，如果有了症状的胆囊结石是需要及时的手术处理的。还有多发的胆囊结石，胆囊结石合并胆囊息肉，如果有症状也是需要像手术治疗的。具体的大小，是单发的要＞3cm，其他的引起胆囊炎症状的胆囊结石也是需要行手术处理的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(89124)
"肾结石的患者，如果结石小于0.5cm，可以通过大量饮水、适当活动以及口服排石颗粒将结石排出。对于结石直径大于0.5cm以上的患者，通常选用手术治疗。手术分为四种方式：体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。选择何种手术方式，与患者结石大小以及部位有关系。最常选用的是体外冲击波碎石，适用于结石大于0.5cm，但是，小于3cm的患者。输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者。对于经皮肾镜取石的患者，一般结石直径较大者选择这种方式。对于开放手术，一般较少使用，它仅适用于结石嵌顿时间较长，与尿路黏膜粘连比较紧密或者合并感染，其他治疗无效的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/05收听(83113)
武汉协和医院 夏泽锋
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湘雅医院 陈志康
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