宫外孕流产需要清宫吗_有来医生

王文娟
副主任医师

烟台毓璜顶医院

生殖医学中心

宫外孕流产需要清宫吗

2020-01-02 10:46播放 :

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视频内容

宫外孕即胚胎长在宫腔以外的地方，包括输卵管、腹腔、卵巢等。如果宫外孕发生了流产，表现为阴道流血和HCG下降，胚胎种植部位没有子宫腔营养丰富，所以会发生流产。病人HCG下降非常明显，可以定期观察HCG水平下降的情况。

如果HCG下降之后宫腔内有不规则的流血，则不需要清宫，宫腔内也没有胚胎组织。如果宫外孕的患者HCG在检测的过程中不下降反而上升，则应该考虑复查超声，判断胚胎是否在异位的地方重新生长了，并判断有没有手术的必要性。极少数患者可能会发生宫内和宫外同时妊娠，需要将宫外的胚胎通过手术去掉。而宫内的胚胎，如果生长状态良好，可以继续保胎；若宫内的胚胎也发生了生长停滞，则同样需要清宫。

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宫外孕流产需要清宫吗

"宫外孕流产之后不需要做清宫手术，因为基本上宫外孕流产以后胚胎死亡，原来宫腔内发生的蜕膜样改变，蜕膜就会排出体外，临床上叫蜕膜管形，排出去之后阴道流血基本上就停止，所以不需要做刮宫手术。宫外孕流产之后，需要监测血HCG，直到下降到50IU\/L以下或者10IU\/L以下，临床才视为安全，因此建议监测血HCG。另外，也要监测B超，了解原来的包块是否已经被慢慢机化吸收，或者有没有继续增大的可能性，在有临床上根据情况再给予处理。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/08收听(29798)

宫外孕需要清宫吗

"做完宫外孕流产手术后是不需要做清宫的，因为所谓的宫外孕是受精卵在子宫之外的地方着床、妊娠。如果做完宫外孕后胚胎已经完全死亡并流出体外，或者慢慢萎缩、吸收，原来的宫腔发生蜕膜样改变，蜕膜会排出体外，排出后阴道内流血的现象基本停止，所以这时不需要进行刮宫手术。做完宫外孕流产后需要抽血化验HCG的数值，如果HCG数值平稳下降，没有明显上升，说明病情已经完全控制住，不需要特殊治疗。在这期间注意休息、注意保养，让身体充分得到恢复就可以。做完宫外孕后恢复三个月左右，子宫和输卵管、卵巢才能够恢复到怀孕之前的状态。"

语音时长01:20''

王建英│宿迁市人民医院

2019/11/01收听(92043)

流产要清宫吗

流产是否需要清宫，主要是根据流产的类型决定。流产主要分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产等。如果是先兆流产，需要保胎治疗。如果是难免流产，要根据是完全流产，还是不全流产决定是否清宫。如果是彩超提示妊娠物完全排出，提示是完全性流产，则不需要进行清宫手术。如果彩超提示宫腔内有组织物的残留，需要进行清宫手术。如果发生大出血的患者，还需要立即住院进行抢救，输血、输液同时抗生素预防感染。如果彩超提示是稽留流产，也就是胚胎停止发育，要根据当时流血的情况决定。如果出血比较少或者没有出血，可以先给予米非司酮联合米索前列醇药物流产，药物流产之后再进行清宫术。如果稽留流产当时出现出血多、大出血，必须急诊进行清宫手术。

语音时长01:27''

兰瑞红│海南省人民医院

2019/02/17收听(80087)

流产需要清宫吗

"流产分为自然流产、人工流产、药物流产等，无论是哪种流产，当出现流产不全时容易导致子宫收缩不良，继而引发大出血或感染等情况，危及女性的健康甚至生命，因此为了避免流产不全，临床会根据流产的具体情况进行清宫术。自然流产或药物流产如为完全流产，观察子宫收缩良好、无明显大量出血，可以不进行清宫；自然流产或药物流产，如为不完全流产或难免流产等情况需要进行清宫术，人工流产术也称之为吸宫术，在吸出胎囊之后一般会进行清宫术，以帮助子宫收缩避免出现出血过多，清宫术后应该注意休息，应吃清淡易消化的饮食，注意身体保暖，并禁止性生活一个月，在此期间还应注意观察阴道出血情况，如有异常及时到医院就诊。"

语音时长01:26''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/14收听(46543)

流产了还要清宫吗

"流产分为药物流产和人工流产，流产是否清宫要具体分析，具体如下：1、需要清宫：一般情况下，药物流产流不干净的几率比较高，如果七天以后进行彩超复查发现宫腔有残留，需要进行清宫。2、不需要清宫：如果是人工流产，一般在超导监测下进行的手术，流干净的几率比较高，不需要再次清宫。所以，流产了是否要清宫，要根据女性不同的情况而进行决定。女性在流产后，如果阴道一直出血，或者是出现疼痛不适的感觉，需要及时的到医院进行彩超复查，检查结果如果提示宫腔有残留组织，需要及时的进行清宫处理。"

语音时长01:10''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2021/06/15收听(38940)

宫外孕可以流产吗

"宫外孕时可能发生宫外孕的自然流产，或者宫外孕的破裂。宫外孕多发生于输卵管，输卵管管腔狭小，管壁比较薄，缺乏黏膜下的组织，其肌层远不如子宫肌壁坚韧，妊娠时不易形成完好的蜕膜，也不利于胚胎的生长发育，易发生输卵管妊娠的流产。一般在妊娠8-12周的输卵管壶腹部妊娠，受精卵种植在输卵管的黏膜皱壁内，容易向管腔突出，突破包膜而发生出血会与管壁发生分离，整个胚泡会剥离落入到管腔，形成输卵管妊娠完全流产，这种情况一般出血量不是太多。也有不全流产导致盆腔积血或者血肿，还有些输卵管妊娠破裂会出现腹痛、出血，主要是腹腔内出血，阴道有少量的出血。所以在进行B超检查明确宫外孕后，需要进行手术治疗，有少数也可以进行保守性的治疗，发生了宫外孕不宜进行人工负压吸引手术。"

语音时长01:58''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/06/17收听(83364)

宫外孕会流产吗

"宫外孕也是会导致流产的。在临床上，宫外孕主要的结局有：流产、破裂。对于宫外孕流产型的，一定要监测血HCG。流产以后，绝大部分进入到腹腔的胚胎会自行死亡。但是，极少数会发生腹腔妊娠，也就是流产的胚胎继续在其他的脏器上生长、发育，然后继续妊娠。所以，对于宫外孕流产型的病人，一定要给予严密的监测血HCG。如果血HCG呈下降趋势，表明胚胎已经死亡；如果血HCG不但没有下降，反倒上升，一定做B超检查，了解在腹腔内是否有妊娠囊的存在。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/06收听(54507)

宫外孕怎么流产好

"宫外孕的流产主要取决于异位胚胎附着的位置，宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，大概在90%-95%左右，还有一小部分人，胚胎可能会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处异位妊娠。如果胚胎附着在输卵管，局部营养不良可能会导致胚胎发育不好，最终流产，如果胚胎在流产的过程中对输卵管的损伤比较小，患者可能会没有太多的不适，腹腔内出血也可能会很少。但是这种病例比较少见，更多的是输卵管在流产过程中，输卵管异位的胚胎破坏卵巢，或者是输卵管表面的正常组织而导致大出血，这个时候常常需要通过手术来清除病灶，进行止血。如果胚胎是附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，可以在手术室严密观察下进行人工流产，但是这种流产常常会出血比较多，也可能会因此而切除子宫。所以宫外孕到底是怎么流产好要取决于胚胎附着的位置，以及发育的情况，还有就是手术医生的技术以及手术室的抢救设备等，要综合的去进行判断、进行处理。"

语音时长02:48''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/30收听(21408)

宫外孕属于流产吗

"宫外孕是由于受精卵在子宫体腔以外的着床，称为异位妊娠，俗称为宫外孕。异位妊娠因受精卵在子宫体腔外种植部位不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠以及宫颈妊娠，而流产是胚胎至着床部位发生剥脱而导致。所以，流产可以是宫腔内妊娠的流产，自子宫、宫颈排出体外，而宫外孕流产发生在输卵管妊娠流产比较多见。在8-12周输卵管壶腹部的妊娠部位受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于蜕膜形成不完整，发育中的胚泡向宫腔突出，可发生剥离、出血，导致输卵管妊娠完全流产，出血不多。也有发生不全流产的，即出血集聚在输卵管内，形成盆腔积血和血肿。"

语音时长01:27''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(21779)

宫外孕怎么流产好

"宫外孕并不是采用流产的方式，是一种异常的妊娠状态，一般宫外孕治疗分为三种情况：1、期待治疗，对于一些没有腹腔内失血，血HCG<1500U\/L的女性，且HCT呈现下降趋势，可以在严密监测下进行观察。2、药物治疗，如果女性没有明显的腹腔内失血，并且宫外孕妊娠囊的直径<4cm，而血HCG<2000U\/L，可以采用药物治疗，常用的药治疗的方法是甲氨蝶呤。3、手术治疗，当女性存在明显的腹腔内失血，或血HCG持续升高、值较高，或者是有药物治疗的禁忌等情况时，需要进行手术治疗，手术治疗要根据患者的情况选择患侧输卵管的切除，或患侧输卵管开窗取胚手术。"

语音时长01:31''

单莉莉│北部战区总医院

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宫外孕怎么流产

如果临床上通过B超或症状已经确诊为宫外孕，是不能在门诊做流产的。目前的治疗方法包括以下几种：<...

吴爱华│广东省中医院

2019/06/18播放(97674)

宫外孕怎么流产好

"宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在宫腔以外的部位着床发育。宫外孕会导致女性妇科急腹症，引起女性死亡概率很高。因此，宫外孕不可忽视，必须尽早处理。对于宫外孕的处理方法有很多种，包括手术治疗或保守治疗。手术治疗，一般采用腹腔镜微创手术，效果最好。在进行腹腔镜微创手术时，经过腹腔镜切开输卵管，然后取出胚胎，再缝合，这样可以保持输卵管的完整性和输卵管的功能。所以，腹腔镜微创手术，是目前宫外孕治疗提倡的最好治疗方法。"

语音时长01:12''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/28收听(41093)

宫外孕怎么流产好

"宫外孕并不能像正常怀孕一样行流产手术，因为孕囊的着床位置并不在宫腔之内，所以没有办法经过正常的渠道进行流产。宫外孕的治疗方法主要有三种：第一、手术治疗，手术治疗适用于保守治疗有禁忌，不能使用药物，患者的一般情况不稳定，盆腔内有大量的出血，包块比较大，血绒毛膜促性腺激素上升非常快，患者的依从性不好，不能够进定时做检查时，可以选择进行手术治疗。第二、药物治疗，药物保守治疗主要适用于患者一般情况非常好，盆腔内没有出血，包块比较小，小于3cm，血绒毛膜促性腺激素小于2000IU\/L，上升比较慢或者呈下降趋势时。第三、可以选择保守局部进行穿刺，直接将药物在阴道超声的引导下，注射到包块局部的孕囊内，这种治疗效果也是非常好的。"

语音时长01:23''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/01收听(44971)

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宫外孕的治疗分两种，包括手术、保守治疗。手术治疗指将宫外孕这侧输卵管切除，或者做保守手术，只是...

沈浣│北京大学人民医院

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宫外孕不能用传统的方式和传统的方法去流产，要依据病人的具体情况，即要看患者现在的身体状况、宫外...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(95203)

宫外孕怎么流产

"宫外孕治疗一般都是保守治疗。注射药物杀死胚胎，胚胎的包块在体内慢慢吸收，叫保守治疗。宫外孕保守治疗不成功，或者宫外孕已经破裂没有办法保守治疗。宫外孕的治疗方法就是手术、开腹手术或者腹腔镜微创手术，把异位妊娠的病灶拿掉，宫外孕才能治好。宫外孕没有流产，宫内怀孕才有流产这种说法。宫外孕的治疗是保守治疗和手术治疗这两种治疗方法，一旦发生宫外孕，只能是用这两种方法治疗。"

语音时长01:11''

张秀荣│安图县中医医院

2018/04/23收听(35190)

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生化流产需要清宫吗

"生化流产不需要清宫，生化妊娠就是在查血的时候出现血中的绒毛膜促性腺激素升高，化验尿的时候可以出现弱阳性，做B超的时候看不到孕囊。并且过几天以后，血中的绒毛膜促性腺激素就会降到正常，尿妊娠试验也会变成阴性的，月经可能推迟几天，也可能按时月经，这就是生化妊娠流产。生化妊娠流产对身体没有影响，也不会影响下次怀孕，可以不作为一次怀孕计算，所以如果有生育要求，下个月可以正常备孕。"

语音时长01:10''

李顺华│莒县中医医院

2019/01/09收听(34510)

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