肝上面有囊肿怎么办

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

肝上面有囊肿怎么办

2021-07-28 10:39播放 :

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视频内容

若肝脏囊肿较小且无特殊性，则患者无需服药或进行手术治疗，动态观察即可。但若囊肿较大，甚至可能会对肝脏实质造成一定程度的压迫，导致肝脏功能发生一系列改变，则需要进行手术干预。医生可针对较大的囊肿开窗，将其中的液体抽净，并使用电刀或超声刀烧灼囊肿壁使细胞被破坏，属于较为简单的手术方式。

肝脏囊肿通常是由于淋巴管或胆管阻塞导致液体排出不畅，积蓄在肝脏中而出现的囊性改变。肝脏囊肿在B超上表现为低回声，在CT上则无法得到强化，呈水泡状。若患者存在先天性遗传疾病，导致肝脏、肾脏出现多发囊肿，囊肿可能会布满整个肝脏。

肝上面有囊肿怎么办

"一般来说，肝囊肿要视囊肿的大小、性质和有无并发症，而制定相应的治疗方案。如果肝囊肿直径小于5cm，没有临床症状，可以暂时不予处理，定期进行随访观察便可。直径大于5cm并出现压迫症状的患者，可以在超声引导下进行穿刺抽液，以缓解压迫症状，但是抽液以后囊肿又会逐步增大，需要反复抽液。此方法操作简便，不需要剖腹，对不能耐受手术的患者仍然不失为一种可靠的治疗方法。如果肝囊肿有感染时，宜进行外引流术，当有并发症出现，如肝囊肿破裂、肝蒂扭转、囊内出血或囊肿压迫邻近器官，影响邻近器官的进食，就需要进行外科手术治疗，外科手术应当尽可能的完全切除囊肿。"

语音时长01:25''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/23收听(68754)

肝上面有囊肿怎么回事

"肝囊肿是常见的肝良性疾病，分为寄生虫性和非寄生虫性。寄生虫性的称为肝包虫病，还有一种是非寄生虫性，有些是先天性的或者受到创伤炎症肿瘤引起的囊肿。临床上多见的是先天性肝囊肿可以分为单发性或者多发性，多发性的，一般称为多囊肝。单发性囊肿以20-50岁年龄组多见并且男性和女性的发病率为1:4，一般肝右叶的比较多并且囊肿大小不一，大的直径可以达数个厘米，甚至容量超过500ml，可以把整个右半肝给侵蚀。囊肿里面主要是囊液，囊液主要是清亮、水样东西很多，不含有胆汁。肝囊肿是良性疾病，一般不需要手术治疗大多需要观察，如果囊肿大的情况下出现了压迫或者出现了出血就需要手术治疗了。目前手术治疗的方式主要是通过超声引导下进行穿刺抽液或者在腹腔镜下经开窗引流，预后效果都比较好，医疗条件不好的地方也可以开腹进行开窗引流术。"

语音时长02:00''

呼增吉│海南医学院第一附属医院

2019/05/07收听(30922)

肝小囊肿怎么办

"肝脏的小囊肿一般没有任何症状，不需要处理，只需要每半年左右复查一次超声，观察囊肿的变化就可以。肝脏的小囊肿是超声检查过程中非常常见的一种良性肿瘤。一般女性多于男性，绝大多数都是先天性的，是肝内胆管胚胎发育障碍所致，也有一小部分是后天性的，是肝脏的退行性改变所致。肝囊肿在肝内的生长速度非常缓慢，小的肝囊肿对于肝脏的内部组织结构受压，或者外部的形态改变没有影响，所以也不用太担心，只要做好复查就可以。"

语音时长01:16''

由志强│哈尔滨市传染病医院

2018/11/14收听(39529)

肝巨大囊肿怎么办

"对于肝囊肿来说，如果患者复查上腹部彩超或者上腹部的CT，确诊为肝囊肿，排除肝脏的肿瘤性病变以及肝脓肿、肝包虫等疾病，建议患者每半年或者1年复查上腹部的彩超。如果患者查彩超肝囊肿的直径小于5cm，那么可以继续观察。如果患者复查彩超提示肝囊肿的直径大于5cm，此时需要进一步治疗。对于患者提出的肝巨大囊肿，需要视囊肿的大小予以治疗，一般的治疗方式主要有两种，一种是超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，并且在引流3天之后，待囊液流完，可以考虑经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外一种治疗是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，如果患者肝囊肿巨大，而且位置比较靠近肝表面，可以选择这种治疗，在腔镜直视下将囊肿壁最低位置切除一部分，并置腹腔引流管，经过1周左右的时间也可治愈。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/12收听(50523)

肝内小囊肿怎么办

"肝内的小囊肿，一般处理方式要看病灶的位置。通常小的囊肿不会对肝脏周围组织造成明显的压迫，使患者出现临床不适的症状。如果初次发现，不要紧张，只要做好定期随访观察就可以。小囊肿的生长速度也是很缓慢的，而且几乎不会发生恶变，不要有太大的精神压力。单个的小囊肿在某种意义上，也可以是肝脏组织的一个退行性的改变，不会给病人身体、其他器官带来不好的影响。"

语音时长01:14''

由志强│哈尔滨市传染病医院

2019/01/08收听(69175)

肝有小囊肿怎么办

"如果患者诊断为肝脏囊肿，而且排除肝脏转移瘤或者肝包虫等疾病，那么每半年或者1年复查一次彩超。如果患者囊肿较小，一般囊肿直径小于5cm暂时不需要治疗，不需要服用药物，而且服用药物对肝囊肿的愈合一般无效，每半年或者1年复查彩超一次。如果复查彩超提示肝囊肿的直径超过5cm，此时建议患者考虑进一步治疗。治疗的方式可以选择超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流3天之后，囊液引流完毕，复查彩超，可以在彩超直视下注入无水酒精等毁损囊壁，一般患者经恢复1周之后都可治愈。另外一种方法主要是囊肿位于肝脏表面，可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在腔镜直视之下于囊肿位置最低处将囊肿壁取出一块，并且置腹腔引流管，经过1周左右时间患者也多会恢复痊愈。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/12收听(13361)

肝里面有囊肿需要手术吗

肝囊肿是外科门诊比较多见的疾病，一般大多数病人肝囊肿都不需要手术。因为肝脏的再生能力很强，如果囊肿不是很多、不是很大，病人没有什么自觉症状的情况下肝囊肿不需要切除。因为剩余的肝脏足以完成人体的对肝脏功能的需求，但如果肝囊肿较大，且＞10cm甚至20-30cm，这样的囊肿就会产生明显的压迫感，而且会把正常的肝组织压扁受到损伤，而且病人会有这种局部胀痛感觉，这种情况下的就需要外科手术治疗。而肝囊肿的一个问题就是手术以后容易复发，所以在肝脏功能完整，且病人没有特殊症状时还是尽量减少主动手术。

语音时长01:29''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/17收听(75481)

01:35

牙根下面有囊肿怎么办

牙根下囊肿可能是根尖囊肿、角化囊肿，或者是成釉细胞瘤表现为囊肿样。主要根据影像学判断，但金标准...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2021/08/18播放(64473)

肾上面有个囊肿怎么办

"单发的肾囊肿，首先需要知道囊肿的性质。因为不是所有的囊肿都是良性的，部分囊肿可能是恶性，如果影像学检查囊肿提示恶性，不管囊肿的大小有多大，都需要首先进行手术治疗。如果囊肿确定是良性的，对于囊肿直径小于4cm，可以选择定期随诊，观察大小。如果囊肿逐渐增大超过4cm或者短期内增大，需要尽早进行微创手术治疗；对于身体条件不能够耐受手术的，也可以选择超声引导下穿刺引流，同时加硬化剂注射治疗；有一部分肾囊肿的位置在肾盂边上，长期压迫肾盂可能会引起肾脏积水，对于肾盂旁囊肿也可以选择输尿管软镜下内切开引流的治疗方法。"

语音时长01:14''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/01收听(23624)

脚面有个小囊肿怎么办

"脚面有个小囊肿多数是发生了局部的腱鞘囊肿，如果囊肿较小而且没有其它异常感觉，可以不用采取特殊治疗，需要告诉患者减少脚面部位的负重活动避免外力刺激。如果患有脚面部位的囊肿后出现局部疼痛就需要采取对症治疗，可以进行局部的揉搓、按摩，将囊肿揉破后进行局部的加压包扎。如果脚面部位囊肿比较大，同时与周围的神经、血管、肌腱有粘连，在治疗上多数需要采取手术治疗，可以在局麻下进行囊肿摘除手术，在术中要将囊壁摘除干净，可以避免出现术后的复发。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/21收听(60190)

肾上面有囊肿怎么办

"肾脏上面有囊肿怎么办也就是如何处理，需要根据实际情况来判断。如果囊肿是单纯性的，需要在B超上确认是否是良性病变。如果是良性病变，在直径<5cm的时候，只需要动态观察而不需要特别的关注，当直径>5cm的时候，需要穿刺抽液处理。如果囊肿在B超上提示有恶性病变的可能，需要做肾脏强化CT进行确认。如果是恶性病变，需要泌尿外科进行手术处理。除了单纯性囊肿以外，就是复杂性囊肿，复杂性囊肿最多见于多囊肾，也就是一种遗传性疾病，这种囊肿在早期可以出现多少不等的囊肿，但是比较小。随着疾病的进展、年龄的增长，这种囊肿会逐渐增大到十几厘米，病人可以出现腹部胀痛的感觉，腹部可以摸到相应部位的包块，可以出现血压升高和血中肌酐的升高，这时候就需要对症治疗。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(63390)

肝小囊肿是怎么引起的

"肝小囊肿基本上都是由于先天因素引起，囊肿是常见的良性疾病，一般根据囊肿数目的分类，肝囊肿可分为单纯性肝囊肿和多发性肝囊肿，囊肿一般是圆形或者是椭圆形，大小差别比较悬殊，直径可以是几毫米到几十厘米。小囊肿一般没有任何的临床症状，所以不需要治疗，大囊肿时可以通过手术治疗。小囊肿因为没有临床症状，都是通过体检时被发现，可以通过B超、CT检查被发现，或者是在外科手术剖腹探查时被发现，如果囊肿增大，可能会出现恶心、呕吐、腹部不适、胃区不适等症状，手术切除之后症状就可以缓解。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/27收听(77966)

什么是肝内囊肿

"肝囊肿通俗的说法就是肝脏里长了水疱，肝囊肿分为单纯性肝囊肿及复杂性肝囊肿，复杂性肝囊肿又包括多囊肝、卡罗里病。单纯性的肝囊肿，如果大小不超过5厘米，只要定期随访即可，不需要进行任何治疗，也不需要吃药。但如果超过5厘米，出现肝区胀痛的症状，可以进行以下三种疗法：第一种，肝囊肿穿刺抽液术。第二种，肝囊肿穿刺置管引流术。第三种，外科手术的方法，可以通过腹腔镜进行肝囊肿去顶术。肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，不会发生恶变，发现肝囊肿可以定期随访，必要时进行治疗。"

语音时长01:24''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/15收听(19548)

肝上的囊肿是怎么造成的

肝上的囊肿可以分为先天性的和后天获得性的囊肿，其中先天性的囊肿多见，主要是胚胎时期的肝内胆管或者淋巴管发育异常，而逐步形成的一种囊状结构。其内部一般为清亮的液体，外壁为一层囊状结构，后天获得性的囊肿包含了包虫性的、创伤性的、炎症性的以及肿瘤性的囊肿。先天性的囊肿如果没有任何症状，可以先观察，但这些囊肿如果出现异常的症状，如压迫周边的器官、出血、感染、胆瘘等等，需要给予积极的处理。

语音时长01:16''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/21收听(54263)

肝上有囊肿怎么办

"肝囊肿常见一些先天性的囊肿，肝囊肿可以单发也可以多发。肝囊肿是肝脏的良性病变，一般情况下没有任何的症状，往往是通过体检，检查发现患有肝囊肿。生长是很慢的，往往患者没有明显的症状，除非肝脏中长得很大，对周围的组织脏器有一定的压迫症状，出现了腹痛、腹胀等不适。肝囊肿比较小的时候不需要处理。较大的囊肿一般要超过8-10cm，可以考虑行手术的干预治疗。较小的囊肿每年定期复查，彩超观察一下就可以了，不需要特殊的治疗。一般情况下，肝囊肿是比较常见的。所以很小的，对肝脏的影响很小，不需要针对性的特殊治疗。但是长得大了以后，有症状以后可以考虑行肝囊肿的开窗引流。"

语音时长01:21''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/30收听(69387)

肝上长囊肿怎么办

"具体首先要查清楚囊肿的性质，一般单纯性囊肿＜5cm，是不需要特殊处理的。需要定期复查。没有自觉症状或＜5cm，定期复查就行。有一些囊肿是巨大或伴有饱胀不适。可以做囊肿开创引流，或做区经减压手术治疗。可以在腹腔镜下做微创，手术效果比较好。但也有病人，像肝包虫病囊性的病变，需要完整切除，必须到正规的医院。诊断明确了之后，做正规的治疗，才能达到比较好的效果。"

语音时长01:43''

咸国哲│山东省立医院

2018/06/04收听(82165)

肝上有囊肿怎么办

"很多朋友在体检当中会发现肝脏上有囊肿，但是囊肿可能不大，直径小于五公分。这种囊肿没有任何的症状，在临床上可以不予理会，需要定期复查就可以，也不需要做任何的治疗。但有些病人的囊肿比较大，直径大于5公分，这时候如果感觉到疼痛，或者有其他的并发症，就可以考虑做手术治疗。治疗的方法有两种，一种是经皮经肝穿刺，将囊肿内的水液引流出，然后向囊肿内注射粘合剂使囊壁粘合，以防产生新的水液，还有一种就是做手术治疗。"

语音时长01:23''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/03收听(34382)

肝上有囊肿怎么办

"肝的上面如果确诊是有囊肿的话，要根据这个囊肿的大小，来确定治疗方案。如果囊肿的直径在5厘米以下的，那么可以暂时的不用治疗，定期到医院复查一下就可以了。到医院做一个肝脏的彩超就可以了。那么对直径大于5厘米以上的肝的囊肿，需要通过手术治疗，目前可以做这个腹腔镜下的一个肝囊肿去顶减压术。就是将肝脏上面的囊肿，把囊肿最上面的部位，囊壁切除掉，那么囊肿里面的囊液，就会随之的流出，然后通过负压吸引装置，将它吸出体外。"

语音时长01:17''

曾宪付│随州市中医医院

2018/05/04收听(56644)

肝上长囊肿怎么办

"肝囊肿是常见的肝脏良性疾病之一，通常患有肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在某次体检中，医生通过超声波检查发现一个甚至几个肝囊肿，少数的囊肿内含有清澈透明的液体，好像一个水球一样，但大部分囊肿尤其是较小的囊肿内并没有任何物质。在超声波下可以看到一个或多个囊肿，大的直径可达10cm以上，而小的直径却只有1cm，不论囊肿的大小多少，一般都没有不舒服的感觉，也不会影响到肝脏的功能。肝囊肿是如何产生还没有一个确切的说法，可能与肝脏内许多小胆管有关，还有一种肝囊肿与遗传有关，叫做多发性囊肿。病人的肝脏内会不断长出新的囊肿，肝脏也会变大，甚至病人自己就可以摸到肿大的肝脏，有时会有点痛，差不多半数的患者还会有肾囊肿，同样不会出现肝脏功能障碍，也不会发展为肝癌。囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理，如果长得实在太大，觉得不舒服时可以进行治疗。治疗有两种：一种是在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，觉得很痛时也可以考虑开刀治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长02:05''

陈克│吴江第一人民医院

2018/05/15收听(37734)

肝上有小囊肿怎么办

肝上有小囊肿一般不需要特殊处理，只需要定期的进行检查，随访便可。肝囊肿的治疗应该视肝囊肿的大小、性质、有无并发症而定。一般直径五公分并且出现压迫症状的，可以在超声引导下穿刺抽液，以缓解压迫症状，此法操作简单，而且不需要剖腹，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者是一种很好的治疗方法。如果患者的肝囊肿出现感染时，宜尽快的行外引流术，当有并发症出现，比如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或者囊肿巨大压迫邻近器官的时候，需要外科手术治疗。手术治疗方面应该尽可能的完全切除囊肿，如果不能，则做次全切除或至少切除1/3的囊壁，使囊液引流入腹腔。

语音时长01:22''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/23收听(66005)

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