对于小脑幕切迹疝患者，典型的瞳孔变化是发生脑疝侧瞳孔先扩大，如果得到及时的处理或手术，处理肿瘤、血肿，脑疝能够逆转，瞳孔则可恢复。而如果患者没有得到及时处理，任由脑疝进一步发展，对侧的瞳孔可能随时扩大，从而造成双侧瞳孔散大，甚至发生枕骨大孔疝，严重者会出现生命的终止。

另外，在患者患侧瞳孔扩大之前，可观察到瞳孔缩小的过程，可能非常短暂，很难观察，属于在脑疝之前的刺激期发生的变化。