广州军区广州总医院
神经外科
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听神经瘤是来源于前庭蜗神经的良性肿瘤,目前的手术方式有多种,包括经乳突迷路入路、颞下硬膜外入路、幕上下联合入路,以及常用的枕下乙状窦后入路等。听神经瘤具体采用的手术方式由多种因素决定,包括病人的身体条件、肿瘤大小、肿瘤生长侧听力残留的程度,及手术医生个人选择和习惯等。
以常用的枕下乙状窦后入路为例,一般是取肿瘤侧耳后小S型切口或直切口,在后颅窝水平贴近乙状窦的部位做小切口,打开很小的颅骨,大概直径3-4cm左右,进到里面后释放脑脊液;小脑塌陷后直接暴露肿瘤,通过分离肿瘤,做肿瘤的分块或整块切除。目前随着显微神经外科的发展,听神经瘤手术的总体安全性有保证,总死亡率降到1%以下,总复发率控制在0.2%以下。
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目前乙状窦后入路为神经外科治疗听神经瘤常用的手术方式。通常在耳后做一个4-5cm的切口,打开部... 林涛│广东三九脑科医院 2018/05/25播放(91952)
目前乙状窦后入路为神经外科治疗听神经瘤常用的手术方式。通常在耳后做一个4-5cm的切口,打开部...
林涛│广东三九脑科医院
2018/05/25播放(91952)
"听神经瘤实际上是交叉的一个科室。耳鼻喉科医生,也做听神经瘤,做的最多的神经外科大夫。手术的方式有不同的入路,归根结底是要做开颅手术。有一部分小听神经瘤需求可以通过定期观察,可能这些病人5年、10年都变化不大。还有一些听神经瘤非常小的,可以做立体定向伽马刀放射治疗,通过射线的形式,让肿瘤由活火山变成死火山。开颅手术目前神经外科用的最多的就是枕下乙状窦后入路,在耳朵后面做一个直切口或者半弧形切割,大概只有4cm做小骨窗,然后进去以后做肿瘤切除。有的耳鼻喉科医生可能通过颞下迷路,从耳朵前方进去,这也是一种方式。大的听神经瘤,手术时间7-8个钟头才能做下来,小的听神经瘤可能1-2个钟头就可以完成。听神经瘤最大难处就在于保留面神经的功能,保护听力。绝大部分术后的并发症就是面瘫,做完手术以后嘴巴就歪了。根据现在的资料统计对于比较大的听神经瘤,听力的保留大概只有15%的可能。面神经保留大概85%的可能。听神经瘤的手术仍然是目前神经外科医生面临的挑战之一,尤其是大听神经瘤,虽然瘤子切完了,但是病人生存质量很差,嘴巴是个歪的,眼睛不能闭眼,出门都戴口罩,心理压力非常大。"
符荣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/24收听(34364)
听神经瘤的演变手术是比较漫长的,最早的手术就是直接拿凿子把耳后骨凿开,包括在后期进展的经迷路入... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2019/06/04播放(50085)
听神经瘤的演变手术是比较漫长的,最早的手术就是直接拿凿子把耳后骨凿开,包括在后期进展的经迷路入...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2019/06/04播放(50085)
小型听神经瘤的治疗方式包括手术治疗、伽玛刀治疗、射波刀治疗。根据患者意愿,选择手术、伽玛刀、射... 王恩敏│复旦大学附属华山医院 2018/05/15播放(63123)
小型听神经瘤的治疗方式包括手术治疗、伽玛刀治疗、射波刀治疗。根据患者意愿,选择手术、伽玛刀、射...
王恩敏│复旦大学附属华山医院
2018/05/15播放(63123)
麻醉方式有多种,但是对于听神经瘤的病人来说,最好的麻醉方式是全身麻醉。听神经瘤手术在神经外科来... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(80919)
麻醉方式有多种,但是对于听神经瘤的病人来说,最好的麻醉方式是全身麻醉。听神经瘤手术在神经外科来...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(80919)
听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性,手术要求较高,具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定,... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(54487)
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许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(54487)
听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊,术后易遗留后遗症,且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失,造成... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(58422)
听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊,术后易遗留后遗症,且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失,造成...
2018/08/21播放(58422)
"听神经瘤的手术费用主要取决于患者的身体状况、肿瘤大小、肿瘤质地等诸多因素。听神经瘤的手术费用大概需要4-6万元,对于大型、巨大型听神经瘤,特别与脑干、颅神经和血管粘连紧密的听神经瘤,不仅手术时间较长,而且术后并发症的发生几率也相对增加。常需要在术后于重症监护病房进行加强治疗,患者的治疗费用就会明显增高。术后出现较多并发症,需要二次手术清除颅内的术区血肿或者需要进行脑室外引流、脑室腹腔分流等附加手术。患者费用往往会更高,有时可以高达10多万元,甚至更多。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/06/20收听(93149)
"听神经瘤首选的治疗方法是手术治疗。对于偶然发现的体积很小的听神经瘤,在长期的影像学随访过程中,发现肿瘤没有增大,也没有出现相关的症状,这种情况下,对这些听神经瘤也可以暂时先观察。还有另外一部分就是高龄患者发现的听神经瘤,因为全身状况比较差,比如心、肝、肺、肾等功能不全。这种情况下,如果肿瘤不是十分巨大,没有引起脑积水和颅内压增高的情况,也可以考虑伽玛刀等立体定向放射外科治疗,来控制肿瘤的生长。"
2018/01/12收听(83933)
"听神经瘤位于桥小脑角区,周围有很多重要的神经、血管,以及脑干、小脑等重要结构,所以手术还是具有一定风险的。以往我们把听神经瘤所在的桥小脑角称为“血腥之角”,也就是说手术风险很高,很容易出现并发症。但是,随着近些年来显微神经外科手术的开展,以及各种器械、设备和医生的技术都在不断提高,听神经瘤手术是很安全的一种手术。它的围手术期的致残率一般仅为5%-10%,死亡率一般会低于1%,所以还是一个比较安全的手术。"
2018/01/15收听(22589)
听神经瘤手术的恢复时间,我们把它分为两个阶段:1、住院期,手术到出院这段时间相对... 丁学华│上海长征医院 2018/11/30播放(78136)
听神经瘤手术的恢复时间,我们把它分为两个阶段:
1、住院期,手术到出院这段时间相对...
丁学华│上海长征医院
2018/11/30播放(78136)
"听神经瘤手术后遗症可以分为几大类。第一、最常见的是颅神经功能损伤所造成的后遗症。主要表现为面瘫、恶心、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、听力丧失、耳鸣等。第二、脑干功能障碍。主要表现为供给失调,对侧偏瘫和感觉障碍。第三、小脑功能障碍。主要表现为步态不稳,肢体共济障碍。第四、血管损伤所造成的脑干和小脑梗塞以及功能障碍。患者常有不同程度的意识障碍,以及严重的时候可以出现心跳和呼吸的障碍。第五、后遗症是脑脊液瘘,包括脑脊液的伤口瘘和脑脊液鼻瘘、耳瘘等。第六、感染性和非感染性的脑膜炎。这些表现经过一段的治疗,多数是可以恢复。听神经瘤术后最常遗留的持久性的后遗症,是面瘫、听力丧失、听力下降等。"
2018/05/22收听(13231)
"听神经瘤是否需要手术,以是否引起症状为主要判断依据,不单纯以肿瘤的大小作为判断。主要是因为听神经瘤所在的位置不同,引起症状时的大小不一样,比如肿瘤主体部分位于内听道内的听神经瘤,患者可能在肿瘤只有3-5mm时就引起明显的耳鸣和听力下降的症状。肿瘤主体位于颅内部分的听神经瘤,可能需要1-2cm的直径,才能引起明显的症状。听神经瘤一旦引起症状应尽早手术,主要是因为对于直径在1.5cm以内,术前纯音听阈高于50%,语言辨别率高于50%的听神经瘤,在手术治疗后能够有效保留听力的机会较大。对于直径在1.5cm以上的听神经瘤,术后多数很难保留有效的听力。所以,强调对于引起症状的听神经瘤,一经诊断,尽可能早期手术,而不应拘泥于听神经瘤直径的大小。"
2018/06/20收听(54194)
"听神经瘤手术时间长短受肿瘤大小、手术入路、肿瘤质地、肿瘤血液供应情况、肿瘤与周围中药结构的粘连程度、肿瘤是否长住内听道以及术者的经验等诸多因素影响。对于中小型的听神经瘤手术,大概需要3-5个小时。对于大型的听神经瘤,特别是质地坚韧,与周围的重要血管以及颅神经或者脑干粘连紧密的患者,还有肿瘤长入内听道内较多,需要进行内听道磨除的患者,手术时间会明显延长,有时可以长达6-10个小时之久。"
2018/06/20收听(68860)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展,听神经瘤... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(54807)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展,听神经瘤...
2019/12/01播放(54807)
听神经瘤手术的价格,一定要根据具体的情况进行具体的判断,因为听神经瘤病情的不同,所代表的手术方案也不同。一般,对于早期的听神经瘤症状比较轻微,而且也没有明显膨大,生长比较规则,没有侵蚀骨质,相对手术比较简单,大约需要5万元-6万元就可以结束。但是,对于某些听神经瘤生长的巨大,侵蚀骨质,甚至是涉及到某些区域需要血管吻合方式进行综合治疗,后期的费用就相对比较高,手术有可能需要7万元-8万元才能够结束,而且往往这样的患者并不只是手术的费用,后期还需要通过放疗的方式进一步治疗,而且往往会存在面瘫等等其他的并发症。并且医保报销比例的不同,也决定了手术价格的不同,医保的报销比例,每个地区都不一样,一定要根据具体情况进行具体选择。
高亦深│威海市中心医院
2019/04/11收听(26621)
听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤,这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降,一些患者还会出现头... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(55615)
听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤,这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降,一些患者还会出现头...
2022/10/16播放(55615)
听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤,好发生于听神经鞘,手术治疗难度系数比较高,成功率根据... 杨冬│中日友好医院 2021/05/06播放(56983)
听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤,好发生于听神经鞘,手术治疗难度系数比较高,成功率根据...
杨冬│中日友好医院
2021/05/06播放(56983)
"听神经瘤属于颅底肿瘤的一种,在手术时间上一般需要3-5个小时。每个患者肿瘤大小以及之前接受治疗方法的不同,还有肿瘤血液供应等因素的影响,手术时间可长可短。比如复发的听神经瘤,以及曾经接受过伽玛刀治疗之后,肿瘤再次生长的情况,进行手术的时候,往往肿瘤与邻近组织的界面都消失了,这个情况手术难度大为增加。还有一些巨大的听神经瘤与脑干和重要血管神经粘连紧密,手术时间也会明显增加,甚至可以达到10个小时。"
2018/01/12收听(40997)
"听神经瘤手术后,发生面瘫是比较常见的一种后遗症。一般来说,肿瘤体积越大,面神经与肿瘤粘连越紧密,或者肿瘤已经完全长入到面神经内,则患者术后面瘫的发生概率相对较高。一般而言,面神经解剖保留50%以上,患者术后的面瘫并不十分严重。如果一旦发生面瘫,或者一旦发生面神经损伤,可以通过面神经断端吻合,面神经与舌下神经、副神经等进行吻合,来通过手术的方式治疗面瘫。"
2018/01/15收听(87691)
北大人民医院 范存刚
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唐都医院 赵天智
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