首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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肌酶高是在做血液相关化验时,可以观察到肌酸激酶高于正常值,肌酶高的原因多种多样,比如可以见于剧烈活动或横纹肌溶解、肌肉损伤、心肌损害或误服了特殊药物或毒物,都可以导致肌肉发生损伤溶解,使肌肉内的肌酸激酶释放到血液内,通过化验血液,检测到升高肌酸激酶。肌酸激酶升高,通常代表骨骼肌或心肌等肌肉组织,出现炎症损伤、破坏,原因包括大量运动、肌肉发炎、急性心肌梗死或重症心肌炎、遗传性神经肌肉病,具体如下:
1、大量运动:使肌肉做工作更多,可能导致肌纤维发生破坏或增生,出现肌酶升高;
2、肌肉发炎:可能是肌细胞出现了炎症、水肿,导致出现损伤区域肌酶升高;
3、急性心肌梗死或重症心肌炎:在心肌发炎时,肌酶甚至肌酸激酶的同工酶或肌钙蛋白,都会出现不同程度的升高;
4、遗传性神经肌肉病:可能是神经肌肉接头方面的问题,常会出现肌肉肥大或功能不良,也可以出现肌酶严重升高。
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"肌酶升高可能是由于患者近期剧烈的运动或者发生肌溶解、肌损伤、骨折,都会间接的导致肌酶的升高。除此之外,有些患者存在甲状腺功能减退、心肌炎、急性心肌梗死,这些情况也会间接的导致肌酶的升高。有的时候发热、严重的感染、风湿免疫系统疾病,也有可能继发的引起肌酶的升高。当患者出现心前区不适,并且伴有肌酶升高时,着重要看的主要是肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白。相对而言,这两种心肌酶特异性更高一些,还要结合患者的实际临床症状评估目前患者具体病情,有可能还需要做进一步的检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(62342)
"肝肌酶广泛存在机体组织细胞中,但以肝脏细胞内含量最多,也称为转氨酶。转氨酶主要是丙氨酸氨基转氨酶和天门冬氨酸氨基转移酶,是诊断肝脏疾病的重要实验室检查。所以,转氨酶升高的时候常常显示身体存在肝脏方面的异常,偏高常见于以下疾病,比如急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等非病毒性肝病。此外,还有肝硬化、肝纤维化、胆汁淤积性黄疸、原发性或转移性肝炎等。转氨酶有时候对于诊断心肌梗死也有一定的价值,在进行该项检查的时候,最好结合肝、胆、胰、脾B超,乙肝五项,胃镜等相关检查。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(54299)
"肌酸激酶同工酶,包括CK-MB、CK-MB、CK-BB,临床上常测的CK-MB,CK-MB可见于急性心肌梗死和其它心脏疾病。心梗时CK-MB显著增高。另外,在心绞痛、慢性心房颤动、心包炎,安装起搏器、冠状动脉造影、心脏手术等情况下,也可升高,肌病、肌萎缩等CK-MB水平也可增高,CK-BB增高,见于肿瘤、心脏创伤和手术、结缔组织病、休克、中毒等等情况。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/17收听(93855)
肌酶高怎么治疗,要根据引起肌酶升高的原因进行处理:1、如果是因为多发性肌炎引起来的肌酶增高,治疗上主要是激素治疗,补充能量比如维生素类的,还可以给予免疫抑制剂进行处理。2、如果肌酶的增高是因为药物引起来的副作用,比如口服他汀以后引起的肌酶的增高,治疗上主要是停用他汀类的药物,同时给予补液,营养神经的药物促进药物的代谢。3、如果肌酶的增高,特别是心肌酶的增高,如果是因为急性心肌梗塞引起来的,治疗上主要是予以抗凝、抗血小板聚集和营养心肌来进行处理,所以肌酶增高怎么治疗,要根据引起的病因进行相应的处理。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/27收听(39578)
"肌酸肌酶同工酶升高,通常见于心肌的损伤、骨骼肌的疾病以及神经系统的疾病。肌酸肌酶同工酶当中的CK-MB,对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度明显高于总的肌酸肌酶。与总的肌酸肌酶比较,CK-MB的高峰出现早、消失比较快,用其诊断发病较长时间的急性心肌梗死有困难,但是对再发心肌梗死的诊断有重要的价值。此外,肌酸肌酶同工酶升高还可见于其他的心肌损伤,如心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、安装起搏器等,CK-MB也可增高。骨骼肌疾病时,CK-MB也增高,但是CK-MB与CK的比值常小于6%,以此可与心肌损伤相鉴别。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/08收听(54090)
肌酸酶同工酶高提示肌肉组织有损伤,常见于心肌损伤和骨骼肌损伤,肌酸激酶又称为肌酸磷酸激酶,它主... 张久亮│中日友好医院 2021/03/25播放(53091)
肌酸酶同工酶高提示肌肉组织有损伤,常见于心肌损伤和骨骼肌损伤,肌酸激酶又称为肌酸磷酸激酶,它主...
张久亮│中日友好医院
2021/03/25播放(53091)
肌酶高见于肌肉损伤,主要是见于骨骼肌损伤和心肌损伤。所以肌酶高的患者可能会有肌肉疼痛,或者胸疼... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(71742)
肌酶高见于肌肉损伤,主要是见于骨骼肌损伤和心肌损伤。所以肌酶高的患者可能会有肌肉疼痛,或者胸疼...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/30播放(71742)
通常肌酶指磷酸肌酸激酶,其为参与细胞能量代谢的一种酶,磷酸肌酸激酶增高主要原因主要分为肌肉损伤... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(77230)
通常肌酶指磷酸肌酸激酶,其为参与细胞能量代谢的一种酶,磷酸肌酸激酶增高主要原因主要分为肌肉损伤...
2023/05/18播放(77230)
"如果患者查肝肌酶较高,多考虑患者有肝细胞坏死、肝功能不全。最常见的病因是患有病毒性肝炎,或由于长期饮酒、服药后引起急性肝炎以及药物性肝炎。对于部分肝硬化代偿期的患者,也会出现肝肌酶升高的情况。患者需积极抽血检查是否有病毒性肝炎,如乙肝以及丙肝。如果有病毒性肝炎,还要考虑是否有病毒复制。如果病毒有复制合并肝肌酶升高,谷丙转氨酶与谷草转氨酶升高,就要积极考虑在抗病毒治疗的同时予以保肝治疗。通过抗病毒以及保肝治疗后,患者各项指标都会慢慢降至正常。部分肾功能不好的患者也会出现肌酐过高,需进一步检查双肾以及泌尿系彩超,看患者有无肾积水以及其他肾脏疾病的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/05收听(68652)
"肌酸激酶广泛存在于人体的横纹肌中,常存在于心脏、肌肉等组织的细胞胞浆及线粒体中,是一种与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接的关系的重要肌酶。它如若升高,可从两方面来理解,一方面是病理性原因:1、心肌受损,如冠心病、急性心梗、心肌炎等;2、多发肌炎,皮肌炎也会引起肌酸激酶升高;3、药物所致,如常见的他汀类药物、化疗药物等。另一方面是生理性原因,比如说长期不运动,突然加大运动量,剧烈运动也会引起肌酸激酶的升高,但一般停止运动、休息、饮水后均可缓解。"
赵月霞│宁夏医科大学总医院
2019/06/26收听(19515)
"肌酶是肌酸激酶的简称,如果出现肌酶升高的情况,在临床中有以下几个原因:1、肌酸激酶存在于骨骼肌当中。如果出现剧烈运动、外伤等因素导致的骨骼肌损伤,就会出现肌酶升高的情况。2、肌酶也存在于心肌细胞当中。如果出现了心肌细胞的损伤,如急性心肌梗死、急性病毒性心肌炎,也会出现肌酶升高的情况,这时要第一时间到急诊科就诊。如果出现危重的情况,甚至会危及患者的生命,要在专业医生的指导下进行积极的救治。3、消化系统疾病也可能会导致肌酸激酶偏高的情况,要由专业的医生进行专业的判断。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/27收听(13916)
"肌酸激酶同工酶是一种心肌损伤的标志物,如果化验检查时发现肌酸激酶同工酶的升高,提示可能存在的心肌细胞坏死、心肌细胞损伤等情况。肌酸激酶同工酶与普通的肌酸激酶不同,它特异性的存在于心肌祖细胞中,在骨骼肌以及平滑肌中含量极少,所以一般骨骼肌或平滑肌的损伤不会引起肌酸激酶同工酶的升高。而大多数情况下只有心肌细胞的缺血、缺氧、坏死,才会导致肌酸激酶同工酶的升高。一般常见的情况有急性病毒性的心肌炎、急性心肌梗死,严重的反复发作的心绞痛、慢性心衰的急性发作等,在这些情况下心肌细胞有坏死,细胞内的肌酸激酶同工酶入血,化验检查可以测到值有升高。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/07收听(22377)
"肌酸激酶的正常范围在18-198U\/L之间,只要在这个范围之内就属于正常。如果出现肌酸激酶升高,有两种原因导致。首先是生理性的增高,生理性增高主要见于剧烈运动以后、分娩期以及用了心脏起搏器等。病理性的因素也会导致肌酸激酶升高,比如脑血管疾病、脑中风、脑出血、脑梗死以及心肌炎等疾病。但是肌酸激酶升高并不一定就是这些疾病在发作,因为肌酸激酶只能算是参考的项目,并不是针对性特别高的检查项目,还需要其他的检查辅助。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(50379)
"心肌酶谱增高的原因主要有几点,最常见的原因就是心肌疾病,由于心肌酶首先往往存在于骨骼肌及心肌细胞中,而且含量最多,其次存在于脑组织和平滑肌、肝脏等组织中,因此一旦心肌细胞受损,心肌酶可以释放入血,导致血液中心肌酶含量增高。如果临床上出现心肌炎或者是心肌梗死,造成心肌细胞损伤,可以造成心肌酶谱增高。由于心肌酶还存在于骨骼肌及脑组织中,因此一些骨骼肌受损,比如说摔伤或者是挤压等等原因也可以导致心肌酶增高。一些心脏手术或者是非心脏手术也可以使心肌酶谱增高,其增高的程度与肌肉损伤的程度、手术范围、手术时间密切相关。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/09/03收听(53142)
"肌酐是体内肌肉代谢的产物,是用来反映肾功能的一项非常重要的指标。肌酐升高往往见于肾功能不全的患者,第一个,常见的病因比如像急性的肾小球肾炎的患者,会出现一过性肌酐升高,但是大部分的急性肾小球肾炎患者具有自愈倾向,肌酐也会随着病程的恢复而正常。第二个,常见的原因是急性的肾衰竭,比如像泌尿系统的梗阻引起的肾后性因素,或者是休克、消化道出血、严重的烧伤导致的肾前性因素等,都会导致急性肾衰竭,还有像肾小管坏死情况,会导致肾性的急性肾衰竭都会导致肌酐升高。最后各种原因会导致慢性肾功能衰竭,进而引起血肌酐的升高,在临床上慢性肾衰的原因主要见于慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(36047)
"肌酐的升高代表肾功能的损害,心肌酶的升高代表心肌的损伤。一般来说,两者之间没有直接的关系,肌酐的升高不会导致心肌酶的升高,而心肌酶升高,急性心肌损伤的患者一般也不会在短期内导致肌酐水平的升高。如果心肌的损伤影响到了心脏功能,从而使肾脏的供血受到明显的影响,可能会出现心源性肾功能不全,称为心肾综合征,而导致肌酐水平的升高,这种情况的发生有一定的可能性。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/06收听(72632)
肌酶肌肉组织存在的酶包括骨骼肌和心肌,主要是磷酸肌酸激酶及肌酸激酶同工酶,还有谷草转氨酶。磷酸肌酸激酶存在于各种肌肉中,骨骼肌和心肌中均有,主要用来诊断骨骼肌和心脏疾病,例如进行性肌营养不良或严重肌肉创伤、心肌梗死等。肌酸激酶增高可见于剧烈运动后或心肌梗死、病毒性心肌炎等心肌损伤疾病。肌酸激酶同工酶也常用于诊断心脏疾病,比如对于心肌梗塞的诊断比心电图还要可靠,因为心肌缺血导致心肌损害后,肌酸激酶同工酶就会释放到血液中,而被检测到。心肌梗死后肌酸激酶同工酶6小时之内就会升高,且具有很强的特异性,它的更多临床价值也在深入研究中。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(94033)
常见的肝脏酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,另外还有少见的临床医生没有足够重视的酶类,包括γ-谷氨... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(60780)
常见的肝脏酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,另外还有少见的临床医生没有足够重视的酶类,包括γ-谷氨...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(60780)
心肌组织日常状态下不应该在血液中产生的一些酶,只有在心肌细胞坏死以后,这些物质进入血液,则称之... 郝恩魁│山东第一医科大学第一附属医院 2019/10/14播放(96492)
心肌组织日常状态下不应该在血液中产生的一些酶,只有在心肌细胞坏死以后,这些物质进入血液,则称之...
郝恩魁│山东第一医科大学第一附属医院
2019/10/14播放(96492)
"心肌酶高实际上也是分好多种情况,最简单、最常见的情况就是比如有冠心病,突然出现胸痛等原因,到医院检查心肌酶是高的。首先,要怀疑得了心肌梗死,这个时候要做冠状动脉的造影来进一步确诊是不是这样。如果是是可能要放支架,这是心脏病比较严重的情况。如果没有胸痛,平时也是没有高血压,没有糖尿病,前面一次感冒、拉肚子,过了几天检查心慌,一检查心肌酶高,可能得的是心肌炎。所以无论如何,心肌酶高都是心肌损伤的表现。当然,还有一种情况心肌酶会高,比如病人有肾功能不全,肾脏排泄代谢物质的时候,排泄不出去,也可以心肌酶增高。心力衰竭的病人,心肌酶也可以增高,所以不同情况不同判断。但是,作为患者来讲,如果有胸痛,心肌酶增高,可能就是心肌梗死。心肌梗死就是血管堵了,首先要做造影,把堵死的血管开通,有可能要放支架。"
陈维│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(499)
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