首都医科大学宣武医院
内分泌科
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黎明现象和苏木杰现象都是清晨高血糖的表现，但是有明显不同。黎明现象指早晨血糖明显升高，是由于体内胰岛素的绝对分泌不足，导致空腹血糖升高。由于清晨体内的其他激素都升血糖，包括皮质醇、交感神经等都是兴奋性激素，会导致血糖升高，因此，清晨会出现明显的血糖升高过程，称之为黎明现象。胰岛素相对相对分泌不足的情况下，会导致黎明现象。
苏木杰现象指低血糖以后的高血糖反应，苏木杰可以发生在清晨，也可以发生在一天的任何时间。机体如果出现了低血糖后，会有明显的肝糖原输出，肌糖原输出，会导致血糖反跳性的升高，称之为苏木杰现象。
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黎明现象与苏木杰现象主要不同点为夜间血糖值存在差异，具体如下：1、黎明现象：指夜... 王芳│中南大学湘雅三医院 2021/07/09播放(74230)
黎明现象与苏木杰现象主要不同点为夜间血糖值存在差异，具体如下：
1、黎明现象：指夜...
王芳│中南大学湘雅三医院
2021/07/09播放(74230)
黎明现象与苏木杰现象的区别如下：1、引起的原因不同：黎明现象主要是由于身体中升血... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/30播放(72753)
黎明现象与苏木杰现象的区别如下：
1、引起的原因不同：黎明现象主要是由于身体中升血...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/05/30播放(72753)
糖尿病黎明现象和苏木杰现象，比较容... 史晓阳│河南省人民医院 2023/05/08播放(94795)
糖尿病黎明现象和苏木杰现象，比较容...
史晓阳│河南省人民医院
2023/05/08播放(94795)
苏木杰现象指糖尿病患者在夜间发生低血糖后，反射性出现的清晨高血糖，常见于使用胰岛素或长效磺脲类... 杨建梅│北京大学第一医院 2021/07/05播放(62348)
苏木杰现象指糖尿病患者在夜间发生低血糖后，反射性出现的清晨高血糖，常见于使用胰岛素或长效磺脲类...
杨建梅│北京大学第一医院
2021/07/05播放(62348)
临床上糖尿病黎明现象和苏木杰现象，为糖尿病患者空腹血糖偏高的两种症状，但是两者夜间的血糖不同。糖尿病黎明现象的患者夜间血糖正常，凌晨5-7点因为体内升糖激素的升高，导致了空腹血糖升高。而糖尿病苏木杰现象为糖尿病夜间出现低血糖，因为低血糖从而引起了体内升糖激素的增加，使空腹血糖升高。对于两种现象临床的处置会不同，患者糖尿病黎明现象需要增加基础胰岛素的应用，或者是长效口服降糖药物的剂量。但是对于糖尿病苏木杰现象，因为患者夜间有低血糖的情况，所以睡前长效胰岛素需要减量，解除患者低血糖情况，从而避免苏木杰现象引起的空腹血糖升高。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/09收听(76609)
"血糖如果低于3.8mmol\/L，会出现苏木杰的效应。苏木杰效应也就是在夜间曾经有低血糖，睡眠中没有被察觉，导致体内胰岛素拮抗的激素分泌增加，像肾上腺激素、胰增血糖素保护性的增加，出现低血糖以后的反跳性高血糖，夜间多次测定血糖的结果，有助于和早晨，叫黎明现象的血糖增高进行鉴别。黎明现象，是夜间血糖控制良好，而没有低血糖的发生，仅于黎明短时间之内出现高血糖，也是由于清晨皮质醇生长激素分泌明显增多。处理的方法不一样，如果是苏木杰效应，需要减少相应的降糖力量。如果是黎明现象，会使用降低空腹血糖更好的治疗方法。"
2020/07/30收听(12600)
黎明现象，是很多糖病患者在控制血糖过程中，都会碰到的问题。主要是因为在清晨这段时间内，身体内皮质醇、生长激素分泌明显增高，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，会导致空腹血糖明显升高。很多患者就会发现，晚餐后血糖还是好的，但是空腹血糖就明显的升高，如果夜间没有低血糖发生，这就是典型的黎明现象。需要把降糖药物做下调整，主要在晚餐前、睡前加一些长效药物，比如格列美脲，作用时间比较长，可以有效的控制空腹血糖。加用长效胰岛素、甘精胰岛素，或者是地特胰岛素，睡前注射，也可以控制空腹血糖。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/22收听(62441)
"黎明现象是指正在接受口服降糖药物，或者胰岛素治疗的糖尿病患者夜间血糖正常，清晨出现空腹高血糖的情况。黎明现象是各种升血糖激素在黎明时分分泌过多导致，比如糖皮质激素、儿茶酚胺包括肾上腺素和去甲肾上腺素、胰高血糖素等都是胰岛素的拮抗激素，具有升血糖作用。黎明现象可以通过以下方式来解决：一、推迟晚餐进餐时间，使晚餐前药物作用时间后移，有利于清晨空腹血糖的控制。二、如果没有禁忌证，可以在睡前加服二甲双胍缓释片以有效地控制黎明现象。三、调整胰岛素治疗方案，改用没有明显峰值的长效胰岛素类似物，可以有效的降低清晨空腹血糖。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/14收听(45201)
如果夜间血糖不低于6.0mmol/L，而今晨出现空腹高血糖时就可以考虑黎明现象，黎明现象是正在接受口服降糖药物或者胰岛素治疗的糖尿病患者出现的夜间血糖正常，清晨空腹高血糖。黎明现象是各种胰岛素拮抗激素升高的结果，比如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺激素等，在清晨时会出现分泌增多导致血糖短暂升高。黎明现象的特征是夜间血糖正常，空腹血糖升高，所以怀疑黎明现象的患者需要动态监测夜间0点、2点血糖，以排除夜间低血糖导致的低血糖反应性高血糖，必要时做动态血糖监测以排除夜间低血糖和胰岛素作用不足引起的高血糖。
2019/12/24收听(18988)
"黎明现象是糖尿病患者在夜间血糖控制平稳，而且没有低血糖的情况下，在黎明，就是清晨3:00-9:00出现的一种清晨高血糖状态。黎明现象的诊断是根据计算空腹血糖与夜间最低血糖的差值，差值≥1.11mmol\/L就考虑存在黎明现象。黎明现象可以出现在1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病和2型糖尿病出现黎明现象，发生主要和夜间生长激素增加，清晨皮质醇增加有密切关系。因为黎明现象能够影响肝脏糖的输出，和外周组织对胰岛素的敏感性，使得胰岛素的清除率明显的增高，引起肝脏糖输出增加，肝糖原异生增加，葡萄糖在外周组织的利用减少，还能够对餐后血糖产生不利的影响。对于黎明现象要积极的有效控制，首先可以采取基础胰岛素来控制黎明现象，也可以选择像长效胰岛素促泌剂，或睡觉前使用二甲双胍，都可以对黎明现象起到有效的控制。对于黎明现象的正确处理，需要鉴别出夜间低血糖造成的高血糖。"
2020/08/11收听(39639)
遇到血糖黎明现象，一般要去查找引起黎明现象的原因，适当调整夜间胰岛素的用量，或者在睡觉前加用一... 张志宇│河南省人民医院 2023/11/15播放(69269)
遇到血糖黎明现象，一般要去查找引起黎明现象的原因，适当调整夜间胰岛素的用量，或者在睡觉前加用一...
张志宇│河南省人民医院
2023/11/15播放(69269)
"血糖黎明现象，主要是指夜间血糖控制良好，也没有低血糖的发生，但是仅在黎明前短时间内会出现高血糖，引起空腹血糖的升高。它主要的原因可能是由于清晨皮质醇、生长激素等升糖激素分泌增多所致。预防黎明现象，需要夜间多次监测血糖，看一下是否真的是黎明现象引起的空腹血糖升高，也有可能是苏木杰现象引起的空腹血糖升高。苏木杰现象主要是指夜间可能有低血糖的发生，而低血糖引起反射性血糖升高。所以如夜间多次监测血糖，确定是黎明现象引起的空腹血糖升高，则需要加大药物的剂量。如果是皮下注射胰岛素降糖治疗，则需要加大基础胰岛素的剂量；如果仅用口服药物降低血糖，则需要加大降低空腹及餐前血糖药物的剂量。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/25收听(39454)
血糖的数值判断黎明现象没有特定标准，但通常对于糖尿病患者来说，若空腹血糖控制不佳，比如在9-1... 王芳│中南大学湘雅三医院 2021/07/09播放(92455)
血糖的数值判断黎明现象没有特定标准，但通常对于糖尿病患者来说，若空腹血糖控制不佳，比如在9-1...
2021/07/09播放(92455)
出现血糖的黎明现象时，首先要调整好作息，其次针对降血糖的方案，可能要做出一定量的调整：...
出现血糖的黎明现象时，首先要调整好作息，其次针对降血糖的方案，可能要做出一定量的调整：
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/04播放(78767)
"黎明现象可以通过多种手段来解决，黎明现象的发生与夜间生长激素分泌增加，清晨皮质醇增加密切相关，先使用睡前二甲双胍的治疗，促进2型糖尿病黎明现象的缓解，也可以在早餐前进行中等强度的有氧运动，当然一定要防止低血糖。另外，还可以使用胰岛素泵来对抗黎明现象，也可以使用口服的长效促泌剂来解决黎明的高血糖，同时使用超长效胰岛素也有很好的解决黎明现象空腹血糖增高的效果，在解决黎明现象之前，还需要进行鉴别诊断，和低血糖以后的高血糖反应苏木杰现象进行鉴别。"
2020/07/14收听(57935)
张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/23播放(53659)
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/23播放(53659)
"黎明现象容易出现空腹高血糖，针对黎明现象，建议在睡前加用皮下注射中效胰岛素或者长效的胰岛素类似物，有助于控制空腹高血糖。黎明现象指的是糖尿病患者在夜间血糖控制良好，且没有低血糖发生的情况下，于黎明时分出现高血糖或者胰岛素需求量增加的情况。一般情况下，将黎明现象的高血糖定义为血浆葡萄糖水平高于夜间最低值至少10mg\/dL，或者胰岛素的需求量比夜间最低值增加20%。无论在1型糖尿病还是2型糖尿病患者中，黎明现象均可以发生，研究表明黎明现象的发生与多种激素的昼夜节律有关。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/20收听(26407)
"糖尿病患者的黎明现象，主要的危害是对于血管的损伤，特别是对于远心脏的血管，比如下肢的血液循环会出现障碍，表现为下肢出现疼痛，皮肤颜色也会因为缺血而发生改变，再就是缺血会引起下肢的肌肉痉挛。如果时间延长、反复发作，会引起下肢因为缺血而出现溃疡，会出现糖尿病病足，治疗难度也非常大，下肢的毛发也会停止生长。所以，对于糖尿病的黎明现象，应该重视起来。糖尿病的黎明现象，主要指糖尿病患者，在夜间的时候血糖平稳，但是在清晨的时候，血糖出现紊乱，主要是因为体内激素代谢出现紊乱。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/25收听(30577)
黎明现象是指在接近天亮时，早上6-8点人体会生理性分泌较多升血糖激素，这些激素产量过多会导致血... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/08/01播放(84412)
黎明现象是指在接近天亮时，早上6-8点人体会生理性分泌较多升血糖激素，这些激素产量过多会导致血...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/08/01播放(84412)
"糖尿病的黎明现象是指头一天晚餐后或者睡前的血糖不高，而第二天空腹的血糖却明显升高的现象。其主要原因在于随着半夜零点或者三点以后，体内一些应激激素的分泌相对增加，而造成胰岛素相对作用较差，而造成的血糖偏高。一般可以采取两个方面的处理：第一，可以睡前加服一片二甲双胍，减轻患者的胰岛素抵抗，相对的增加胰岛素的敏感性，从而使空腹血糖下降。第二，可以外源性的补充胰岛素，比如睡前打一针中效的胰岛素，或者已经使用睡前中效胰岛素的人，可以适当地增加剂量从而使胰岛素相对的作用增强，降低第二天空腹的血糖水平。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/17收听(83655)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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广州市花都区人民医院 徐艳娟
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