浙江省立同德医院
重症医学科
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夜间阵发性呼吸困难，这种情况多见于左心功能不全患者。患者平卧时因为回心血量增加造成肺部淤血加重，所以睡眠当中会感到突然憋醒被迫坐起。病情较轻患者会在数10分钟之后症状自行消失，部分患者可咳嗽、咳吐泡沫痰。严重时胸闷、气急不能缓解，患者可咳吐粉红色泡沫痰，可以发展为急性肺水肿。
疾病因左心心力衰竭所致，所以治疗主要针对心功能不全治疗，可以应用强心洋地黄类；还可以用扩血管、降血压药物，减轻心脏负荷；使用利尿，减少病人血容量，减轻肺部淤血，这些均是治疗左心衰即解决夜间阵发性呼吸困难的办法。
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夜间阵发性呼吸困难主要是由急性左心衰所导致，临床上也称之为急性肺水肿，主要是因为急性发作或加重心肌收缩力，明显降低导致心脏负荷突然加重而形成。临床上主要表现为突发严重的呼吸困难、呼吸频率明显增快、强迫坐位、面色发灰或者紫绀、大汗淋漓、烦躁不安，同时伴有频繁的咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，严重者会出现神志障碍，比如会出现昏迷或者神志模糊。出现这种情况应及时予以吸氧、利尿、镇静或者扩血管，以减轻心脏负荷，病情严重时要及时就医。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/21收听(11484)
"夜间阵发性呼吸困难指的是患者在夜间熟睡时突然出现胸闷、呼吸困难等现象而不得立即清醒、坐起的一种症状，根据大量临床经验显示，支气管哮喘和心力衰竭两种疾病是引起夜间阵发性呼吸困难的主要原因，患者需要去医院检查肺功能以及支气管舒张试验。临床对此症状的治疗方法是以使用抗生素为主，如果症状比较严重的患者还可能会进行气管插管，同时患者也要注意饮食，不要吃胆固醇和脂肪过高的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(25622)
"夜间阵发性呼吸困难通常是指在入睡时没有呼吸困难，但在夜间熟睡后突然发生胸闷、气急，而需被迫坐起的情况，多见于左心功能不全的患者。为什么会出现这样的症状的原因，是因为患者平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒被迫坐起。轻症的患者经数分钟或数十分钟症状可以消失，有些患者还伴有咳嗽、咳泡沫样痰，有些患者伴有支气管痉挛，出现双肺干啰音，与哮喘类似，又称心源性哮喘。重症的患者还可以咳粉红色泡沫痰，发展为急性肺水肿。该症状本质就是肺循环淤血所致，常见于左心衰。治疗应明确引发阵发性呼吸困难的原发病，针对原发病因进行治疗，所以夜间阵发性呼吸困难主要是心功能不全的表现。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(88717)
半夜2点左右是一天当中肺功能最差时，更容易出现呼吸衰竭或出现气短症状。夜间阵发性呼吸困难最常见... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/06/10播放(91919)
半夜2点左右是一天当中肺功能最差时，更容易出现呼吸衰竭或出现气短症状。夜间阵发性呼吸困难最常见...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/06/10播放(91919)
"出现夜间阵发性的呼吸困难，最常见的疾病是哮喘，由于夜间迷走神经很容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌发生痉挛，从而导致支气管发生收缩，容易出现阵发性的呼吸困难，需要使用支气管扩张剂以及糖皮质激素缓解症状，支气管扩张剂可以选择沙丁胺醇或者硫酸特布他林，糖皮质激素可以选择布地奈德。如果效果不太好，可以注射沙丁胺醇或者硫酸特布他林，缓解呼吸困难的情况。此外，平时还需要检查支气管舒张试验以及支气管激发试验，如果存在检查结果的阳性，说明确实存在哮喘的情况，需要长期坚持进行抗哮喘治疗，效果才是比较好的，比如睡觉之前建议嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防夜间哮喘的发作，对于夜间阵发性的呼吸困难，效果是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/09收听(54531)
"夜间阵发性呼吸困难见于左心衰竭的患者，其主要是因为由于夜间平卧下肢回心血量增加，从而使肺淤血加重导致气体弥散功能降低。由于夜间迷走神经兴奋性升高导致小支气管收缩，也可能是由于平卧使膈肌抬高造成肺活量减少。患者常在夜间睡眠中突然发生呼吸困难，需要坐起，感胸闷、气促、惊恐不安。轻的患者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，严重的还可以出现急性左心衰竭的表现。夜间阵发性呼吸困难的患者需要尽快到医院去诊并积极给予抗心衰治疗，以控制患者的病情。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(28316)
"夜间阵发性呼吸困难常见于什么病？有两个角度，一个是肺呼吸系统的疾病，一个是心脏系统的疾病。具体如下：第一、呼吸系统，考虑是哮喘这种情况，可能跟夜间的控制不好有关，没有得到有效控制，他的发作最初就表现为夜间明显。如果有家里养宠物的或者在过敏季节里，第一时间要想到这种情况，并且有过敏体质，建议到医院里做肺功能检查，了解一下是不是有哮喘的可能。第二、心衰、心功能不全，他在平卧的时候回心血量是增多的，这时候会诱发心衰加重。患者会出现突发的喘憋、呼吸困难，采取端坐位，不能平卧。如果有很明显的端坐呼吸，不能平卧，并且有基础的心脏疾病，这样要看自己有没有下肢水肿这种情况，也要及时就诊。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(21034)
"夜间阵发性呼吸困难，在临床上最常见的情况是出现了急性左心功能不全。在急性左心功能不全时，因为急性的肺淤血常常表现为阵发性的呼吸困难，并且多在夜间睡眠中发生，所以又称为夜间阵发性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难产生的原因，一般认为是由于在夜间睡眠时迷走神经兴奋性相对增高，使冠状动脉收缩，心肌供血进一步下降，以至于在平卧时肺活量减少，下半身静脉血回流量增多，导致肺淤血进一步加重所引起。夜间出现阵发性呼吸困难时，病人常常是在夜间睡眠中突然气急而惊醒，被迫坐起，轻者历时数分钟或者是数十分钟之后，症状可以逐渐缓解。重者可以出现气喘、紫绀、咳粉红色泡沫痰，双肺可以闻及哮鸣音，类似于急性支气管哮喘发作，又称作是心源性哮喘。这种疾病在临床上更多见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/16收听(60243)
"夜间阵发性咳嗽治疗应该治疗疾病的原因，对于不同病因治疗方法也是不同的：1、睡觉的环境影响，这种情况是外界影响导致，不是自身疾病引起，比如房间里空气干燥导致的咽喉干痒、咳嗽，床单、被罩、枕头不够清洁，房间内灰尘比较多，应定期打扫，保持室内干净、整洁。2、肺部感染可以拍胸片、抽血检查，常见的肺炎、支气管炎、肺结核都会导致夜间阵发性咳嗽。3、心血管疾病、胸膜疾病都会有刺激性咳嗽，需要到医院进行检查，对症治疗。"
2019/11/20收听(51981)
"咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难多见于以下两种情况：一、心脏疾病，特别是冠心病、心肌病、心功能不全时，晚上睡觉时躺在床上回心血量增多可加重心脏负担，出现夜间阵发性呼吸困难，可伴有咳嗽，甚至咳粉红色泡沫样痰。二、哮喘可以在晚上发作，特别是对尘螨、家具、油漆过敏更容易导致哮喘发作，出现夜间阵发性呼吸困难。如果出现咳嗽和夜间阵发性呼吸困难，应该到医院拍片子或者做胸部CT检查，进一步明确病因后进行针对性治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(16465)
阵发性呼吸困难的病因有很多，像肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染都会诱发患者出现阵发性呼吸困难，临床中需要医生结合相关检查进行判断，像胸部CT、心电图以及过敏原检查都很有必要。除了呼吸系统导致呼吸困难，还包括心脏的原因，像心绞痛以及患者出现心包炎都会诱发呼吸困难。可以在医生指导下选择药物治疗，像硝酸甘油、复方丹参滴丸，甚至可以应用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂配合治疗，对于纠正心力衰竭有一定帮助，可以改善呼吸困难。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/18收听(29547)
COPD发作一般是夜间呼吸困难表现比较明显，对于轻度的COPD发作的呼吸困难，在夜间可以用β受... 白新会│洛阳市中医院 2019/05/30播放(61405)
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白新会│洛阳市中医院
2019/05/30播放(61405)
一般来说夜间呼吸困难和呼吸系统或者是心脏疾病相关。如果是心脏的问题引起的夜间呼吸困难，那是因为... 黄琳惠│海南省人民医院 2020/01/15播放(88089)
一般来说夜间呼吸困难和呼吸系统或者是心脏疾病相关。如果是心脏的问题引起的夜间呼吸困难，那是因为...
黄琳惠│海南省人民医院
2020/01/15播放(88089)
夜间呼吸困难多因心肺疾病引起，常见的引起夜间呼吸困难的疾病有支气管哮喘。患者可夜间好发，轻者可胸闷、气促不适，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸，此时两肺可以闻及满布的哮鸣音。患者多需要使用气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂和茶碱缓释片平喘处理。而另一种心脏病就是左心功能不全，多因风心病、冠心病、高血压等心脏病引起急性左心衰也称为心源性哮喘，此时患者多需要使用利尿剂和强心剂才能有效缓解。夜间呼吸困难还要排外呼吸睡眠暂停综合征，此类病人多在熟睡时突发呼吸困难，通过睡眠监测可以诊断。夜间呼吸困难是严重的症状和体征，需要积极的诊治避免发生严重的问题。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/08/28收听(68875)
"夜间呼吸困难，常见于很多原因，比较常见的是阵发性夜间睡眠呼吸暂停综合征、心脏疾病等，具体如下：1、阵发性夜间睡眠呼吸暂停综合征：是由于有腺样体肥大、鼻中隔极度的偏曲、鼻息肉，以及慢性扁桃体炎，出现了Ⅱ度，甚至Ⅲ度以上扁桃体的肥大，以及鼻咽癌等，导致气道出现受阻，引起了缺氧的状态，从而引发夜间呼吸困难的症状；2、心脏疾病：如先天性心脏病、心脏瓣膜病以及心肌病，也会引起心功能持续下降，从而引发左心功能衰竭，出现夜间呼吸困难的症状，这个时候肺内有水肿出现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/09收听(39891)
夜间阵发性咳嗽为常见的临床症状，原因如下：1、感染后咳嗽，引起支气管炎在夜间发生... 林飞进│杭州市儿童医院 2020/12/28播放(55056)
夜间阵发性咳嗽为常见的临床症状，原因如下：
1、感染后咳嗽，引起支气管炎在夜间发生...
林飞进│杭州市儿童医院
2020/12/28播放(55056)
"夜间阵发性的咳嗽主要是由于支气管哮喘、心力衰竭引起。各种原因引起的急性左心衰竭，在夜间的时候会经常引起阵发性的咳嗽，这时也会伴有呼吸困难。主要是由于晚上睡眠的时候迷走神经比较兴奋，会引起冠状动脉的收缩，使心肌供血量减少。哮喘也是引起夜间咳嗽的比较常见的原因，除了夜间迷走神经兴奋之外，还会导致支气管平滑肌的痉挛，会导致支气管的收缩，容易引起咳嗽、呼吸困难的症状。咳嗽变异性哮喘也是比较常见的原因，它是一种特殊类型的哮喘，在治疗上还需要用扩张支气管的药物和糖皮质激素类的药物来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/04收听(51136)
对于患者夜间阵发性咳嗽需常规进行影像学检查，若提示存在相应疾病如炎症、结核、心衰等表现，则归于... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/09/26播放(55424)
对于患者夜间阵发性咳嗽需常规进行影像学检查，若提示存在相应疾病如炎症、结核、心衰等表现，则归于...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/09/26播放(55424)
"夜间呼吸困难先要排除心功能不全引起的，如果是年轻人之前没有先天性心脏病，就不考虑是心功能不全引起的，要考虑呼吸系统疾病。呼吸系统疾病对年轻人而言，要考虑支气管哮喘。支气管哮喘病人往往夜间或凌晨出现咳嗽、憋喘，要回忆一下既往有没有经常出现夜间咳嗽、憋醒，或者遇到刺激性气味、冷空气经常出现咳嗽、呼吸困难情况，既往有没有过敏性鼻炎病史。如果有上述迹象，支气管哮喘的可能性就更大了。这种情况需要到医院做支气管激发或者舒张试验，以进一步明确诊断。如果确诊是哮喘，可以针对哮喘给予吸入激素等药物对症治疗，可以完全控制症状。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/12收听(84580)
出现干咳、无痰、夜间阵发性咳嗽，常见有以下几种原因：1、 李英│河南省人民医院 2021/09/30播放(65358)
出现干咳、无痰、夜间阵发性咳嗽，常见有以下几种原因：
1、 李英│河南省人民医院 2021/09/30播放(65358)
李英│河南省人民医院
2021/09/30播放(65358)
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