河北医科大学第四医院
肝胆外科
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胆囊结石排石目前效果不确切,一般很少采用,和泌尿系结石不一样。肾结石、输尿管结石可以通过体外碎石,可以随着尿液排出,大的石头碎成小的可以排出。但由于胆囊是特殊结构,很难采取和肾结石相同的方法,而且成因不一样,胆囊结石里大多结石是以胆固醇为主,和石头差不多,质地非常硬,很难通过溶石或排石方法进行治疗。胆囊结石即使通过胆囊颈管进入胆总管,外面还有狭窄即胆总管,最后还要排到肠腔里,最后的地方叫十二指肠乳头,有Oddi括约肌,胆管结石到了这个地方会引起急性胆管炎,甚至会出现急性胰腺炎,会变成更复杂的情况。所以一般很少采用溶石排石的方法,会导致更危险的情况出现,大多数都是采用手术治疗。
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"胆囊结石的排石过程是通过胆囊管到达胆总管,然后通过胆总管下端的壶腹部开口进入十二指肠,通过小肠到达结肠并排出体外。胆囊结石在排石的过程中会引起严重的并发症,如经过胆囊管开口时会引起嵌顿,从而出现右上腹绞痛的症状,严重的症状持续下去还会出现胆囊坏疽、穿孔。当结石嵌顿在胆总管下端的开口时,会引起急性的胆管炎症状,甚至出现胆源性的胰腺炎,所以胆囊结石如果出现反复发作的症状,建议要手术治疗,可以选取腹腔镜的微创胆囊切除手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/14收听(68727)
"当发生胆囊结石时,治疗方案并不是以排石为目的。如果结石直径大于1cm,且结石多发,胆囊结石合并有胆囊炎,或者合并有胆囊息肉、腺瘤、胆囊萎缩、瓷化胆囊等情况时,要将胆囊切除。一般胆囊内的结石很难排出,除非胆囊管处出现了扩张,或者胆囊管处的括约肌功能失常,导致胆囊结石排出到肝外胆管。当胆囊结石排出到胆管时,有可能会使病情进一步加重,并出现胆管梗阻及黄疸等严重病情,所以对于胆囊结石来讲,排石并不是一件好事。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/28收听(66881)
"胆囊结石排石一般是禁忌的,尽量不要做排石治疗。首先结石从胆囊排出去,还要通过胆管的出口,胆管出口的直径是3mm,如果结石从胆囊里排出去,3mm以上的结石会堵住胆管下端的出口,会导致胆管炎和胰腺炎,这是可以危及生命的严重的问题。所以排石也就意味着很可能出现胆管炎、胰腺炎这样严重疾患的风险。临床上,一般情况下禁忌排石。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(66932)
一般极小的胆囊结石才有可能从胆管排入到肠道内,普通胆囊结石无法通过胆管排出,也不建议进行排石治... 刘杰│浙江省人民医院 2021/09/23播放(86685)
一般极小的胆囊结石才有可能从胆管排入到肠道内,普通胆囊结石无法通过胆管排出,也不建议进行排石治...
刘杰│浙江省人民医院
2021/09/23播放(86685)
胆囊结石在排出时会引起剧烈疼痛。因为胆囊腔比较大,但是胆囊和胆管通过胆囊管连接,结石如果从胆囊... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/04播放(96815)
胆囊结石在排出时会引起剧烈疼痛。因为胆囊腔比较大,但是胆囊和胆管通过胆囊管连接,结石如果从胆囊...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/04播放(96815)
"对于患者如果是胆囊结石,患者查上腹部彩超多可发现患者胆囊内,有随体位移动的高回声性肿物,这种情况多考虑患者有胆囊结石。根据胆囊结石的性质不同,其治疗的药物也不同。对于患者是胆固醇性的胆囊结石来说,多考虑是由于体内的胆固醇含量过高之后,而引起的胆囊内结石或者是结石的增大,这种情况建议患者积极地考虑服用优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊,进行积极的化石以及排石治疗。如果患者对药物的敏感度较高,而且治疗效果较好,患者在服用药物治疗3-6个月之后,患者胆囊内的胆固醇性结石会进一步的变小或者消失。如果是服用优思弗的患者,建议患者在服药后的2个月,复查上腹部的彩超,看患者胆囊内结石的大小变化,看患者是否有胆囊增大的情况。对于胆囊结石合并急性胆囊炎的患者来说,建议患者如果积极的静脉输注消炎类药物效果不好,就要考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(10892)
胆囊结石在排石的过程中会引起右上腹绞痛的症状,严重的还会合并出现黄疸、发热、感染性休克以及昏迷,甚至胆源性胰腺炎的症状。胆囊结石在排石的过程中会经过胆囊管的开口,以及胆总管下方壶腹部的开口,这两个开口比较狭窄,在经过这两个开口时会引起梗阻的症状,从而出现严重的并发症。所以胆囊结石在排石的过程中一定要注意给予解痉、对症、止痛、消炎的治疗,才能够有效缓解症状。因为胆囊结石在排石的过程中会引起严重的并发症,甚至生命的危险,所以胆囊结石一般不建议排石治疗。
2020/04/14收听(55840)
"对于泌尿系结石的病人,怎么排石要根据具体病人结石的部位、结石的大小等多方面因素来进行分析,因为不同部位的结石、不同大小的结石还有不同梗阻严重性的结石,所采取的排石方法是有所不同的。比如对一些比较小的肾结石或者输尿管结石,如果没有形成严重的梗阻,大部分病人可以通过药物排石,或者通过体外碎石的方法来排石;如果结石体积比较大,或者形成比较严重的梗阻,需要通过手术的方式来排石;如果病人是泌尿系结石比如膀胱结石,可能需要通过手术的方式将膀胱结石粉碎之后,然后再取出体外。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/03收听(92079)
"多喝水对于胆囊结石的排出没有作用。因为胆囊结石的成因是胆汁内胆固醇过多,导致了胆固醇结晶析出,进而演变成了胆固醇性结石,像这种结石的排出,和饮水没有关系。胆囊结石的排出,往往是要靠胆囊的收缩,胆汁的流体动力学改变。胆囊结石是否能排出,要看胆囊结石大小,而且如果胆囊结石排出到了胆管,处理起来可能就更加麻烦了。总之,喝水没有办法排出胆囊结石。"
2021/05/26收听(54306)
"对于患者有肾结石或者输尿管结石直径较小时,可以通过保守排石治疗。对于排石颗粒与肾石通这种排石的药物,都能够引起人体多饮水、勤排尿的情况。以上两种药物排石的效果上几乎相当,没有哪个药物更加有效果。而口服这种排石药物的主要目的就是增加人体饮水量,从而能够促进结石的出。同时这些药当中的排石成分都相同,主要是能够清热通淋,扩张输尿管平滑肌,缓解痉挛的状态,因此能够起到消除输尿管充血、水肿的状态,从而能够有利于结石排出,因此患者只要购买排石颗粒或者肾石通等药物,都可以进行对症治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/14收听(99724)
多喝水能否排石,取决于患者是胆道结石还是泌尿系结石。对于胆囊结石和胆道系统结石而言,其形成的机... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/19播放(85717)
多喝水能否排石,取决于患者是胆道结石还是泌尿系结石。对于胆囊结石和胆道系统结石而言,其形成的机...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/10/19播放(85717)
"胆囊结石是临床上的常见病和多发病,在我国有着明显的地域差异。胆道系统的结石不同于泌尿系统的结石,泌尿系统的结石,有可能通过一些排石药物排出体外,但是胆道系统的结石基本上很难排出体外。因为胆囊经过胆囊管开口于胆总管,如果将胆囊里的石头排出,排到胆总管里面去,有时会导致更大的危险,甚至会诱发急性胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎等症状。所以临床上胆道系统的结石不建议用排石药物,胆道系统的结石目前来说主要的治疗方法就是依靠手术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/10收听(94785)
"现代医学反对任何形式的排石治疗包括药物排石在内,原因在于排石会使得胆囊结石经由胆囊管进入胆总管,而由于胆总管口径较小,胆总管下段开口于十二指肠,排入胆管的结石很有可能会出现胆管堵塞,而继发出现胆道梗阻,表现为腹痛加重、胆汁反流导致黄疸,如果合并细菌感染会出现以寒战、发热、腹痛、黄疸为特点的急性化脓性胆管炎,严重者还会出现神志异常、少尿等感染和中毒性休克的表现,因此排石治疗不适合胆结石的治疗。"
王东│北京大学人民医院
2019/10/31收听(84038)
"泌尿系统结石排石的方法:1、体位排石,即通过不断的变换体位促进结石的排除,常常用于使用药物或者体外冲击波碎石后的辅助方法,如跳跃、跳绳、上下楼梯等。对于肾脏下盏的结石,需要采用胸膝卧位,即臀部提高、腰部放低,促进结石进入输尿管,更好的排出。2、使用药物,可选择解痉止痛、扩张输尿管等药物,常用的药物有盐酸山莨菪碱、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸或者中成药物等,都可以起到缓解输尿管痉挛,并且使输尿管扩张,增加结石下排的力度。3、物理排石机是我国自主研发的排石仪器,通过体外震荡的原理,将仪器放置在腰部或者结石所在的部位,促进结石排出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/10收听(32259)
诊断为泌尿系结石,下一步就要考虑治疗问题。小结石通常不需要处理,如3-5mm的结石不需要管,定... 刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/07/13播放(76085)
诊断为泌尿系结石,下一步就要考虑治疗问题。小结石通常不需要处理,如3-5mm的结石不需要管,定...
刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/13播放(76085)
"有很多患者经常来门诊咨询:肾结石多喝水和吃一些药物,通过泌尿系统排出以后,肾结石就算治愈了,胆结石有没有这样的方法呢?胆结石没有这样的排石方法,原因在哪呢?因为胆结石在胆囊里边,如果结石从胆囊出来进入胆道、胆总管的话,很容易造成胆总管的梗阻,一旦造成胆总管的梗阻,病人会出现剧烈的腹痛、黄疸、发热,严重情况下还会急剧的出现严重的感染,甚至导致感染中毒性休克,这称作急性重症胆管炎。这一疾病在临床上是非常严重的,死亡率很高,因此胆结石的治疗不建议排石治疗,也不应该进行排石治疗。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(56517)
对于胆囊结石,不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm,如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管,可以... 安伟│山东省立第三医院 2021/02/05播放(89752)
对于胆囊结石,不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm,如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管,可以...
安伟│山东省立第三医院
2021/02/05播放(89752)
"胆囊结石是无法排石的,由于胆道系统的特殊性,目前不建议排石,也没有办法进行排石。胆结石不像泌尿系结石,可以通过体外碎石等,然后大量饮水通过尿液将结石排出体外。胆囊结石如果没有症状,结石比较小,可以暂时的观察、定期复查,饮食方面多注意低脂、清淡饮食。如果合并有胆囊炎的胆囊结石,需要进行手术治疗,要将胆囊切除,临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术,手术创伤比较小,术后病人恢复也比较快。所以,胆囊结石是根据具体情况具体治疗的,没有办法进行排石。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/05收听(92074)
中医药作为中华民族伟大的宝库,在泌尿系结石排石、溶石治疗过程中有悠久的历史。目前,经常可在媒体... 蒋曙光│河南中医药大学第三附属医院 2019/03/22播放(80791)
中医药作为中华民族伟大的宝库,在泌尿系结石排石、溶石治疗过程中有悠久的历史。目前,经常可在媒体...
蒋曙光│河南中医药大学第三附属医院
2019/03/22播放(80791)
蜈蚣草是一种中成药物,它的主要作用是消炎止痛,对水肿及外伤具有较好的疗效,但对泌尿系结石的治疗作用微乎其微。出现泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等,需要进行详细的检查明确诊断,然后制定个体化的治疗方案,常用的治疗方法有自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石等等。其中,所应用的药物主要是肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等等,单纯的应用蜈蚣草几乎没有排石效果。患者在平时需要多饮水、多排尿,进行跳跃运动,促进结石排出。
王世平│济南市人民医院
2020/09/22收听(12502)
西安市中心医院 申亚伟
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