辨别牙髓底穿应该是医生去进行辨别或者诊断，通常情况下患者可能没法通过一些症状来辨别牙髓是否底穿，一般是由主治医生通过专业工具进行诊断。

首先是视诊，在治疗过程中，通过开髓能非常直观地用肉眼或者是显微镜下发现牙髓底穿。此外，还可以通过X线片进行检查。牙髓底穿时拍摄X线片，可以非常明确或非常直接地对于底穿的患牙进行诊断。

其实网友应该关心的牙髓底穿到底牙有没有救，大部分或牙髓底穿范围不是特别大，可以通过一些特殊的治疗方法，修补底穿的牙髓，可以进行患牙的治疗。