首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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肛裂自愈不是假性愈合，但有些患者的肛裂症状可反复出现。如果部分患者在一段时间内排便不好，即可出现肛裂，疼痛、出血，即使未给予患者药物治疗，患者在一段时间后疼痛、出血的症状会消失。但一段时间后，肛裂会再次发作，即患者又会出现出血及疼痛。
由于两次发作的时间间隔较短，所以患者会认为为是假性愈合，但临床上不存在假性愈合的情况。
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"肛裂自愈不是假性愈合，是肛裂痊愈。肛裂治愈指的是早期肛裂，通过饮食上的调理、养成良好的排便习惯、药物上的治疗、肛区理疗等方法，使肛裂的创面自然愈合。假性愈合针对的是肛门疾病术后，尤其是肛周脓肿、肛瘘术后，肛区换药时没有将术区创缘两侧的皮肤用油纱条分开，伤口两侧的皮肤先于创面愈合，这时的创面还没有完全生长起来，就会形成皮下脓腔，过一段时间，肛区会再次形成肛周脓肿，需要外科手术治疗。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/13收听(74445)
"假性愈合表面的意思就是指患者伤口，或者创口出现表面假性愈合的现象，而实际皮下以及深层肌肉组织未达到愈合的情况。一旦发生了假性愈合，表明伤口恢复欠佳，没有达到临床愈合，通常需要以下处理：一、对假性愈合的伤口进行再次切开创面，修剪创面，使创面的肉芽组织新鲜，并且对创面再次进行消毒处理。二、创面清理，对没有组织活性的肉芽进行清除，暴露出新鲜肉芽，每日需清理、消毒两次。三、对长有新鲜肉芽的创面填压纱条，经常临床中使用的是凡士林纱条或者碘伏纱布，也避免了创面再次假性愈合的发生。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(58029)
"肛裂一般分为新鲜性肛裂和陈旧性肛裂两种。新鲜性肛裂是指发病在1个月之内的肛裂，创面比较新鲜，通过外用马应龙痔疮膏，大便后中药熏洗坐浴治疗。同时保持大便通畅，饮食清淡，禁食辛辣之物，一般可以自愈。而陈旧性肛裂时间超过了1个月，形成陈旧性裂口，一般用药效果不佳，不能治愈，只能采取手术的方式切除，建议到医院就诊。根据专科检查情况，明确肛裂类型，对症治疗，以免延误病情。"
许建成│河北省中医院
2018/11/01收听(38430)
肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，一般以3个月时间为界，3个月之内的可以称之为急性肛裂，超过3个月的肛裂称之为慢性肛裂。急性肛裂通过用药，比如可以用太宁栓，结合马应龙痔疮膏外用，一般自己能够愈合。慢性肛裂也叫陈旧性肛裂，这种肛裂往往在裂口的周围已经形成纤维结缔组织，裂口无法自行愈合，如果症状比较重，也就是频繁的出现出血或者疼痛的症状比较重，便时和便后都会出现剧烈的疼痛，这种肛裂一般建议手术治疗。手术的方法，第一个，切除裂口，让其重新生长。第二个，切断部分的肛门内括约肌，使肛门松弛，防止复发。
朱飞│衢州市中医院
2019/04/09收听(95799)
肛瘘术后假性愈合，对于合并全身疾病，例如贫血、低蛋白血症、糖尿病患者应积极治疗，改善患者全身症... 罗敏│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/27播放(54148)
肛瘘术后假性愈合，对于合并全身疾病，例如贫血、低蛋白血症、糖尿病患者应积极治疗，改善患者全身症...
罗敏│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/27播放(54148)
"假性愈合临床一般自觉没有什么症状，主要是指局部病灶经过治疗后貌似已经愈合，但一段时间后再次发作，常见于表浅脓肿或者窦道等疾病。往往是治疗后局部脓肿、红、肿、热、痛已经消退，甚至创面已结痂，但过段时间以后，局部病灶再次出现跟原发病一样症状，包括红、肿、热、痛、破溃、流脓等，这种情况又称为假性愈合。此时易导致病情迁延不愈，主要与临床医生临床经验不足、换药操作不规范，或者脓肿窦道较深有关，临床必须予高度重视。具体操作是彻底切开脓肿或窦道创面，充分引流，引流条或者填塞物尽量达到底部，维持换药一段时间，让肉芽组织从脓腔底部开始填实生长，才能避免假性愈合。临床此种情况非常常见，故必须予以高度重视。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/15收听(74754)
"肛瘘假性愈合不能自行处理，需要去医院由医生进行治疗，一般在局部麻醉下将假性愈合的创面切开，冲洗伤口去除异常增生多余的肉芽组织，让肛瘘的创面从基底部再重新开始生长，手术以后可以适当的用一些促进创面愈合的药物，按时换药保持局部卫生。平时适当的运动，并且注意营养以促进创口愈合，平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅避免便秘和腹泻的情况，排便以后用温水清洗肛门，保持肛门部卫生以免发生感染。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(99690)
"假性愈合是肛肠科的专有名词，基本上表达肛瘘和肛周脓肿手术后期没有真正的愈合。假性愈合顾名思义，就是创面没有真正意义上的愈合。肛周脓肿和肛瘘的切口一般都是特别的深，需要每天换药，保证创面由底部往上逐渐的生长，不会形成虚假的空腔，长出来之后，伤口是真正意义上的愈合。如果换药不及时，切口外部出现粘连，表面上看似愈合，但是底下形成潜在的空腔，就是假性的愈合，需要重新切开、重新换药，让它重新从底部生长，才能真正意义上的愈合。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(59835)
"肛瘘假性愈合可以通过局部撑开以及手术的方法处理。具体如下：1、局部撑开：术后早期的患者如果出现切口局部假性愈合，由于局部愈合并不是很牢固，可以在切口换药时直接将假性愈合处撑开，加强换药，促使切口愈合后，就可以治愈假性愈合。2、手术：对于已经愈合很牢固的肛瘘术后假性愈合患者，已经形成了新的肛瘘，并无法通过换药时撑开治愈，所以患者还需要再次行手术治疗，将重新形成的肛瘘瘘管切除或者切开，才能治愈假性愈合。所以肛瘘术后患者平时需要注意切口的换药，以及定时复诊，以防止出现假性愈合而导致肛瘘复发。"
2021/05/31收听(76943)
低位肛瘘假性愈合的概率比较小，低位肛瘘是指瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘，所处位置比较低，低位肛瘘假性愈合就是内部瘘口虽然合并在一起。但是内部瘘管里面的组织并没有完全修复在一起，在受到炎症以及其他方面影响时，就会再一次出现肛瘘症状。需要注意肛瘘假性愈合，常会表现为突然出现剧烈疼痛的症状，脓液会有快速增加。在经过治疗之后一定要积极换药，及时观察术后伤口的恢复情况。如果有增生比较快的肉芽，应该及时进行治疗，在平时的生活当中也应该要注意，在医生的指导下使用药物、洗液来进行清洗，这样才能促进低位肛瘘的恢复。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/09/07收听(52045)
"肛裂出血是一种肛肠科常见的疾病的并发症。肛裂的出血主要以排便时积血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅大小有关，但不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂的便血也会有周期性发作。如果患者肛裂的缺口较小，患者可通过控制饮食，禁食辛辣食物，给予润畅、通便、坐浴或给予太宁栓。每日2次，每次1枚，对症处理后症状可缓解。如果患者裂口较大，出血量较多，很难自我愈合，需行手术进行治疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/08收听(414)
"流血是肛裂的常见的症状之一，出血量一般不是特别大，常表现为便后手纸染血，出血的颜色是鲜红色，肛裂流血是因为存在裂口，存在内括约肌的痉挛导致了裂口周围的血液供应不好，所以营养支持不够裂口很难长好，裂合边缘会有溃疡，自己很难得到愈合。首先缓解肛门括约肌的痉挛，对于早期新发的肛裂，可以使用止疼的中药坐浴或者温水坐浴，来使括约肌痉挛得到缓解，使裂口得到生长，对于陈旧性的肛裂，只有通过手术才能够治愈。"
2019/07/15收听(49935)
促进肛裂愈合的药物主要是软膏类药物，常用的有 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/01播放(62634)
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/01播放(62634)
"肛裂，顾名思义是肛管皮肤的撕裂，典型临床表现是大便时肛门呈撕裂样，或者刀割样的疼痛，还伴有便血以及便秘的症状。大部分肛裂是因为干结的大便导致肛管皮肤撕裂，因此肛裂的首要治疗原则应该是软化大便，可以口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等进行通便。再配合用温水或者高锰酸钾水坐浴肛门，缓解肛门周围括约肌的痉挛减轻疼痛。同时，局部涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等，可以起到促进裂口愈合的作用。饮食上尽量清淡，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。通常通过以上的治疗方案，裂口大概7-10天左右能够愈合。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/25收听(86085)
肛裂一般是在排便以后形成的，主要是大便比较干结、比较硬，在排便以后会导致肛门周围的皮肤出现损伤。由于在后正中的位置血供非常差，所以一旦出现裂口以后很难自行的愈合。对于肛裂的治疗要分两种情况，一种是新鲜的肛裂，另一种是陈旧的肛裂。新鲜的肛裂也就是发生在3个月之内的肛裂，由于裂口内部的组织比较新鲜有可能会自行愈合，通常可以采用一些保守治疗的方法，比如软化大便，建议可以多吃一些新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣、刺激的食物。大便软化之后在排便的时候一般不会导致裂口出现损伤，就慢慢地可以自行愈合了。然后睡眠之前用高锰酸钾溶液或者温盐水坐浴，建议坐浴10分钟以上能够促进伤口愈合，也可以在伤口的表面涂抹马应龙痔疮膏来对症治疗。如果患者疼痛非常明显可以口服止痛药，比如塞来昔布，保守治疗以后大约1-2周左右的时间伤口就可以愈合。如果是陈旧性的肛裂需要做手术，手术的目的就是将陈旧疤痕组织进行切除，然后让新鲜的组织自行愈合，过程和之前新鲜的肛裂愈合的过程差不多，但是时间可能偏长一些，有可能需要2-3周左右的时间。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(16322)
"通常肛裂可分为急性和慢性肛裂，其愈合的时间需根据肛裂的类型和程度而定，不可一概而论。肛裂是肛管周围的炎症性疾病，形成原因多是由于大便刺激肛管周围皮肤产生局部皮肤的破损。破损的皮肤，在大便反复的刺激下，形成迁延不愈的溃疡而形成肛裂。急性肛裂在发生的早期，经过饮食控制并适当的应用一些痔疮类药物和消炎类药物，可以使肛裂在两周左右得到缓解。如果是慢性肛裂，主要症状是疼痛和便秘交替，自行缓解的可能相对较小，必要时还需要进行手术切除才能根治。反复便秘可以使最初的肛门裂伤发展成肛裂，但只要注意防止便秘，排便后安静休息，局部保温，还是可以在家中治愈。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(26171)
"初发的新鲜肛裂有可能自己愈合，或者使用保守治疗方法可以愈合。肛裂是齿状线以下，肛管皮肤层裂伤后形成了小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。急性肛裂以保守疗法，即非手术疗法为主，慢性肛裂、陈旧性肛裂以手术治疗为主。保守治疗方法为保持大便柔软通畅，局部温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利于创面愈合。溃疡面可以涂抹止痛软膏，对经久不愈、非手术治疗无效的慢性肛裂，可以采用手术治疗，将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合，手术治疗方法主要有肛裂切除术和内括约肌部分切断术。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/20收听(48979)
"肛裂，顾名思义是肛管皮肤的撕裂，临床表现是便时肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，伴有大便带有鲜血以及便秘的症状。大部分的肛裂是由于便秘引起的，因此治疗肛裂，首要治疗原则是软化大便。可以通过口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等通便。便后用温水或者高锰酸钾水坐浴肛门，可以缓解肛门括约肌的痉挛。疼痛剧烈时，也可以在肛内纳入双氯芬酸钠栓止痛。然后在裂口的部位，涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏或者马应龙痔疮膏等，促进裂口愈合。另外，饮食尽量清淡，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。一般通过以上的保守治疗，5-7天左右裂口可以慢慢治愈。"
2019/06/26收听(65413)
肛裂一般按其病程的长短，分为急性肛裂和慢性肛裂。3个月以内的肛裂，一般称之为急性肛裂，肛裂一般采用保守治疗，比如可以中药外洗、使用痔疮栓塞肛门、外用痔疮膏，平常注意饮食，多吃蔬菜水果，多喝开水，忌食辛辣刺激性的食物，保持大便的通畅跟软化。一般情况下，1周左右肛裂的裂口就能愈合。慢性的肛裂，病程超过3个月以上，这种肛裂一般在其裂口周围，由于时间长久，已经形成纤维化增生，所以肛裂的裂口通过用药和保守治疗是无效的，一般建议手术治疗。
2019/05/09收听(46645)
"肛裂的愈合需要3-7天，甚至更长的时间。肛裂的发生原因主要是因为粪便过于干硬，在用力排便时引起直肠、肛管黏膜的裂伤。在临床上，肛裂分为急性期和慢性期，具体情况如下：一、急性期肛裂：急性期肛裂通常采用保守治疗，可以获得临床症状的治愈，保守治疗措施主要是多进食新鲜蔬菜和水果等高纤维素食物，从而保持大便的松软、通畅，口服乳果糖软化大便，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，局部以1:5000高锰酸钾坐浴。一般非常表浅的裂伤，愈合时间非常短，可能3-5天就能愈合。比较深一点的肛裂，可能需要一周左右才能完全愈合。二、慢性期肛裂：对于慢性期肛裂，通常需要手术切除才能获得治愈，如果裂伤比较深，持续时间比较长，甚至需要行肛门内括约肌切断，才能获得治愈。对于慢性期肛裂通过手术切除，局部创面需要一周甚至更长时间，才能获得临床治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/04收听(61943)
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