浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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膜周部室间隔缺损的自愈方式主要包括以下三种:
1、三尖瓣隔瓣的粘连;
2、肌性间隔通过自己生长或肥厚达到自愈;
3、室缺周围的纤维组织增生。
室间隔缺损分为膜周部室间隔缺损、位于主动脉或肺动脉干下的干下型室间隔缺损以及肌性的室间隔缺损。30%-50%的4mm膜周部室间隔缺损会在1岁内自愈,因此小型室间隔缺损一般不主张立即进行手术治疗,建议先观察随访。部分室间隔缺损会随着患儿年龄的增大而增大,因此3-5岁的患儿存在较大的缺损时会影响生长发育,建议尽早采取手术治疗,目前手术方式主要包括心内科的介入治疗和经典的胸外科开胸手术。
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"室间隔膜周部缺损这种情况要看缺损的面积大小,再一个就是要看患者的年龄,一般情况下缺损面积比较小,比如<3mm,从出生以后到7周,这种情况都是有可能自愈的。如果缺损面积比较大,比如超过5mm,另外患者的年龄也超过了7周岁,这种情况就没有自愈的可能性,是需要做手术的,手术主要分两种,一种就是选择微创,采用封堵的方法,这种方法创伤非常小,恢复非常的快。另一种情况就是选择外科开胸来封堵,这种情况创伤比较大,风险相对大一些,要看患者的具体情况才能确定能不能自愈。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(92530)
"膜周部的室间隔缺损预后,一般包括以下三种类型:第一种类型,就是很小的缺损,比如4mm以下的缺损,这种大小的缺损一般在一周岁左右,就可以自己愈合。第二种类型,如果缺损的大小>4mm,在随着成长以后,可能和三尖瓣隔瓣形成假性膜部瘤,这时候可能残存有小的缺损、有小的分流,这时候可以考虑使用介入的方法进行封堵治疗。第三种类型,如果缺损比较大,比如1cm以上的缺损,这种缺损是很难自己完全愈合的,即便形成假性膜部瘤,也是需要积极的外科手术或者介入治疗的。因此,膜周部的室间隔缺损是否能够愈合,主要取决于它的大小。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(87738)
"膜周部室间隔缺损患者治疗方式,大致可以分为保守治疗与外科治疗两大方式。在医学临床上,部分婴儿膜周部室间隔缺损面积较小患者,可通过药物治疗、预防治疗等保守治疗方式达到完全治愈的目的。药物治疗可以选用强心苷、利尿剂、ACE抑制剂等类型进行对症治疗,如地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利。对于缺损面积较大或者药物治疗欠佳患者,可以采取外科手术的方式进行修复治疗。对于外科手术,需要心肺机并进行正中胸骨切开术。 经皮血管内手术的侵入性较小,可以在跳动的心脏上进行。对于此类病症患者,日常生活中要避免进行剧烈活动,以免加重病症。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(87694)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/02播放(97501)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/02播放(97501)
"新生儿室间隔缺损膜周部3mm,不是太严重,不需要在新生儿期间进行手术或者其他的干预,因为3mm膜周部的室间隔缺损是室间隔的小缺损,引起的血流动力学的改变不会太严重,症状也不会太明显,一般来说,也不会导致心功能不全,也不大会导致反复的肺部感染,更重要的一点,膜周部室间隔缺损如果只有3mm,有很大的可能性会自己闭合,也就是通常说的自愈。作为医生来说,需要做的就是暂时随访观察,每过3-6个月复查心脏彩超,观察室间隔缺损的大小有没有进一步改变,如果出现了变小,可以继续等待,如果维持不变或者有增大的趋势,考虑进一步的干预措施。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/03/22收听(48746)
膜周部的室间隔缺损是一种最常见的室间隔缺... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/02播放(91258)
膜周部的室间隔缺损是一种最常见的室间隔缺...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/02播放(91258)
"室间隔缺损膜周部的手术时间,一般认为取决于室间隔缺损的大小,分为内径超过1cm、内径在5-10mm之间、内径<5mm,具体如下:1、内径超过1cm:手术尽量在三个月以上,3-6个月,不超过一岁就可以对患者进行手术了。2、内径在5-10mm之间:如果室间隔缺损膜周部的内径不超过10mm,大概在5mm-10mm之间,可以随访、观察,有可能有逐步变小的趋势,合适的手术时间往往在一岁左右,也可以进行手术。3、内径小于5mm:如果在5mm以内的室间隔缺损膜周部,一般认为可以随访到2-3岁,无论是选择外科手术还是选择内科的介入封堵手术都可以。"
2021/06/02收听(86652)
如果患者出现室间隔膜部瘤基本无法自愈,室间隔膜部瘤形成可能存在以下几种情况:1、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/30播放(95969)
如果患者出现室间隔膜部瘤基本无法自愈,室间隔膜部瘤形成可能存在以下几种情况:
1、...
2023/03/30播放(95969)
6mm室间隔缺损是中等程度室间隔缺损,严重程度并非很大,一般可以进行观察,判断有无愈合的可能。... 杨玉齐│郑州大学第三附属医院 2021/02/26播放(80944)
6mm室间隔缺损是中等程度室间隔缺损,严重程度并非很大,一般可以进行观察,判断有无愈合的可能。...
杨玉齐│郑州大学第三附属医院
2021/02/26播放(80944)
室间隔膜部瘤是间隔缺损的一种。室间隔膜部是室间隔的一个部位,如果膜部存在缺损或较薄弱,在两心室... 梁荣鑫│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(59342)
室间隔膜部瘤是间隔缺损的一种。室间隔膜部是室间隔的一个部位,如果膜部存在缺损或较薄弱,在两心室...
梁荣鑫│广东省第二人民医院
2018/04/27播放(59342)
室间隔缺损是否严重,关键要看缺损的范围和大小,患者可以做心脏彩超明确诊断。如果室间隔缺损比较小... 张岩伟│河南省人民医院 2023/11/13播放(57938)
室间隔缺损是否严重,关键要看缺损的范围和大小,患者可以做心脏彩超明确诊断。如果室间隔缺损比较小...
张岩伟│河南省人民医院
2023/11/13播放(57938)
室间隔膜部瘤是间隔缺损的一种。当室间隔膜部存在缺损或较薄弱,在两心室压力不一致时,膜部会向一侧... 梁荣鑫│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(59980)
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2018/04/27播放(59980)
室间隔缺损多久能自愈很多家长都非常关心,首先要知道该病能不能自愈、有没有自愈可能性,之后才能判... 范顺阳│郑州大学第三附属医院 2021/02/28播放(60203)
室间隔缺损多久能自愈很多家长都非常关心,首先要知道该病能不能自愈、有没有自愈可能性,之后才能判...
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2021/02/28播放(60203)
室间隔缺损是否自然愈合,影响的因素非常多。主要取决于室间隔缺损的位置,以及室间隔缺损的大小。对... 孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2018/12/14播放(56382)
室间隔缺损是否自然愈合,影响的因素非常多。主要取决于室间隔缺损的位置,以及室间隔缺损的大小。对...
孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/12/14播放(56382)
"室间隔缺损是先天性心脏病,并没有有效的预防措施,一般不能自愈,应该做到早发现、早诊断、早治疗。如果室间隔缺损不大,一般预后良好,寿命也可以达到70岁以上。缺损较小的一部分病人,可以在10岁以前自行关闭,缺损大的在1-2岁时容易发生心衰。如果伴有肺动脉高压,一般预后较差,及时进行手术,可以达到和正常人没有差别的效果。在治疗室间隔缺损伤上,内科方面要防治感染性心内膜炎、肺部感染、心力衰竭,外科多数是手术治疗,可以进行缺损修补术。缺损较小,X线和心电正常者,不需要手术。如果没有肺动脉高压,以左向右分流为主,手术应该在4-10岁时做效果最佳。如果症状出现较早或者有心力衰竭,也可以在婴幼儿时期做手术。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/26收听(71281)
"室间隔缺损分为很多种类型,我们把它定义为干下型室间隔缺损,也就是缺损位为主动脉;有的是肌部室间隔缺损,也就是缺损位于心脏的肌肉这片区域;还有一部分就是膜周部的室间隔缺损,就是靠近心脏的右心室流入道和三尖瓣比较近的位置,这部分的缺损。对于前两种室间隔缺损而言,比如干下型室缺和肌部室缺,它们两个是基本上不可能自己愈合的,一旦诊断明确以后,都需要进行手术或者介入封堵治疗。对于膜周部的室间隔缺损,这一部分患者是有可能自己愈合的。但是,愈合的概率主要看缺损的大小,如果室间隔缺损的直径<4mm,这部分患者是有可能自己愈合的,一旦缺损大于4mm,尤其是大于1cm,基本上是没有自己愈合的可能,必须进行手术治疗。"
2018/01/16收听(66902)
临床室间隔缺损总体自愈几率占21%-63%,自愈可能性通常与室间隔缺损位置、大小以及年龄具有较... 刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/07/27播放(56398)
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刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/27播放(56398)
室间隔缺损可以自愈,但条件是缺损很小。超声心动图基本可以准确地测量,室间隔缺损的部位、室间隔缺... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/05/29播放(53954)
室间隔缺损可以自愈,但条件是缺损很小。超声心动图基本可以准确地测量,室间隔缺损的部位、室间隔缺...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/05/29播放(53954)
室间隔肌部缺损的严重性,与缺损的位置、大小有关。通常室间隔缺损越大分流量越大,造成血流动力学的... 权晓强│河南省人民医院 2021/09/22播放(69777)
室间隔肌部缺损的严重性,与缺损的位置、大小有关。通常室间隔缺损越大分流量越大,造成血流动力学的...
权晓强│河南省人民医院
2021/09/22播放(69777)
"通常只有较小的室间隔缺损才会有自愈的可能,小的室间隔缺损不会有太明显的症状,患者不会出现乏力、心慌等症状,所以即使出现自愈的现象也不会有很明显的感觉和变化,只有在通过检查时医生通过听诊没有发现心脏杂音,就存在已经自愈的可能,具体还需要进行心脏彩超的检查来判断是否已经痊愈,因为有部分患者虽然听不到心脏有杂音,但病情反而更加严重,很可能是有很严重的肺动脉高压。艾森曼格综合征也会出现右室与左室压力相当,但是听不到杂音的情况,这种就是先天性心脏病到了末期时的一种表现,因此需要听着与心脏彩超先结合来对病情进行判断。"
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2020/05/21收听(39529)
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