结肠癌如何确诊_有来医生

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

结肠癌如何确诊

2021-04-13 18:26播放 :

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视频内容

结肠癌是普外科常见的疾病，确诊主要通过便潜血和结肠镜。首先对高度怀疑结肠癌的患者，特别是有结肠肿瘤家族史的患者，进行便潜血的检查。如果便潜血阳性，意味着大便中有隐性出血，高度怀疑患者有结肠肿瘤。其次要做结肠镜检查，结肠镜是一个非常直观且无创的方法，可以观察整个结肠肠腔内是否有肿瘤性病变。

对于可疑性的隆起或者息肉，可以取活检送病理，明确是否有癌细胞。明确有肿瘤之后，还要对结肠肿瘤做进一步的分期，结肠肿瘤的分期主要涉及到结肠肿瘤是否侵透肠腔、累及到周围脏器，是否累及到、侵及到局部淋巴结，是否沿血行转移到远处的脏器，比如肝脏或者腹膜。通过CT可以进一步评估结肠肿瘤对其它脏器的影响，对结肠肿瘤做最终的分期。

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如何确诊结肠癌

"结肠癌在临床上通常是说结、直肠癌，结肠和直肠连在一起说。我国癌症发病中结、直肠癌比较靠前，在男性结、直肠癌排在肺癌、胃癌、肝癌之后，发病的第四位，在女性结、直肠癌是排在乳腺癌、肺癌之后发病列第三位。怎样确诊结、直肠癌，确诊的金标准就是病理诊断，病理诊断是诊断癌症的金标准。如何获取病理诊断，如果临床上怀疑这个人得了结肠癌或者直肠癌了，首先要需要做一个肠镜，一个是观察病变的直观改变，另一个还可以取病理、取活检，在显微镜下判断它是不是癌，是哪种类型的癌，确诊了结肠癌以后，光确诊不足够，还得需要做CT、核磁等其它检查来进行分期，才能决定下一步该如何治疗。"

语音时长01:33''

边志民│中国医学科学院肿瘤医院

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怎样确诊结肠癌

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确诊结肠癌做什么检查

"确诊结肠癌，最主要的是做结肠镜检查，做结肠镜检查时用活检钳取一块肿瘤组织，进行病理科的病理检查，这样就可以确诊。有些结肠癌患者，通过一次肠镜检查可能无法确诊，因为结肠癌的肿瘤就像桃子一样，有些桃子里面已经坏了，但表面还没有坏，所以用结肠镜去钳夹时可能会夹到肿瘤表面，也就是桃子表面，可能还没有进入到肿瘤组织。所以有时通过临床经验或者是CT检查，若觉得可疑为结肠癌，可能还需要反复的通过肠镜去取标本，进行多次的病理检查，这样才能够增加或者提高确诊率。"

语音时长01:18''

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/07/20收听(23701)

结肠癌肝转移确诊的方法有哪些？

"结肠癌肝转移的确诊分为两部分，其一，结肠癌的确诊依靠结肠镜取活检病理的检查来确认，肝转移的确诊一般依靠术前的腹部影像学检查来发现，比如腹部CT、肝脏核磁等，结合着结肠癌的确诊以及肝脏的影像学检查，肝转移的临床诊断基本可以确立。有少数患者可以通过肝脏穿刺活检来确诊，最终的确诊还是要靠手术后的病理检查。"

语音时长00:52''

姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/12收听(66683)

结肠癌用CT检查可以确诊吗？

"一谈到胃肠道的肿瘤或者胃肠道的检查，大家就想到胃肠镜，胃肠镜检查都认为很痛苦，实际上现在胃肠镜检查都有无痛的，也就叫麻醉胃镜、麻醉肠镜。为什么谈到胃肠镜，因为CT跟B超它是对空腔脏器的检查的敏感性是很低的，我们胃里面，肠子里面就是空腔的脏器，但是肝脾、胆囊CT检查就可以很好，所以CT检查不能够确诊结肠癌，CT检查可以提示这个地方肠壁增厚是不是会有癌症。它的确诊必须要靠肠镜检查来进行确诊。"

语音时长00:52''

曹仕琼│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/09/25收听(45690)

结肠癌怎么确诊会有误诊吗

"结肠癌确诊需要做肠镜，取病理诊断来确诊，这个情况也是有误诊可能性的，但是误诊的可能性比较小，临床上确诊癌症的主要方法是病理诊断，病理诊断的准确率是相当高的。如果出现了结肠癌的症状，大便带血、腹痛、腹胀、便秘等等这样的情况，就要尽快的做肠镜检查，肠镜检查后发现有肿瘤，就会在肠镜下取肿瘤组织做病理诊断，通过病理诊断发现有癌症细胞，这样的情况可以确诊为结肠癌。确诊以后需要尽快的进行手术治疗，或者是联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等等，早发现、早诊断、早治疗是治愈的关键。"

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/08收听(54743)

确诊结肠癌需要做哪些检查

结肠癌需要做哪些检查可以确诊，这是大家经常提问的问题，肠镜是最常用的，因为肠镜能直接看到结肠里有没有病灶。同时还要做腹腔CT或者核磁共振，CT要打增强，因为只有在增强的情况下才能看的清楚，区分出血管和淋巴结。磁共振也是，其没有辐射，但是加上增强后能看清楚血管和淋巴结。同时还要做什么呢？如果经济条件好可以做全身PET-CT，如果真的是结肠癌能看清楚病变到底在哪里，骨头有没有转移，淋巴结远处有没有转移，其他脏器有没有转移。

语音时长01:07''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/04/21收听(43636)

什么是结肠癌

"结肠是消化道的终端部分，与其下面的直肠共同组成我们熟知的大肠。结肠又分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠五个部分，每个部分都可能发生癌症。结肠是空腔器官，结肠壁有四层，由内到外分别是黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，在肠的周围还有一些淋巴结，而发生在结肠的癌症就是结肠癌。"

语音时长00:43''

张红巧│郑州大学第五附属医院

2018/06/27收听(51963)

结肠癌是怎么引起的

"结肠癌的病因包括以下几个方面：第一，年龄。大多数病人在50岁以后发病。第二，是家族史，如果某人的一级亲属，如父母得过结直肠癌，那么他一生中患此病的危险性就比普通人群要高8倍，大概1\/4的新发病人有结直肠癌的家族史。第三，结肠疾病史。某些结肠疾病，比如克隆氏病或溃疡性结肠炎，这些都能增加结直肠癌的发病机会，他们患结肠癌的危险性是常人的30倍。第四，息肉。大部分结肠癌是从小的癌情病变发展而来的，它们被称为息肉，其中绒毛膜样、腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%。管状腺瘤样息肉恶变的几率为1%-5%。第五，基因特征。一些家族性肿瘤综合征，比如家族性结肠息肉综合征、遗传性非息肉病，都可以明显增加结直肠癌的发病机会，而且发病时间更为年轻。"

语音时长01:24''

张红巧│郑州大学第五附属医院

2018/06/27收听(10559)

什么是结肠癌

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樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/07/28播放(81464)

什么是结肠癌

"结肠是大肠的大部分，除了最后直肠之外，整个前面弧形的问号就是所理解的结肠。结肠跟小肠的起始部，就阑尾的地方叫回盲部，老百姓叫盲肠，这是起始部。一直从右边绕，绕过腹部绕到左边盆腔，这一段一直到乙状结肠，升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠分成四个部分。这样划分的意义实际上是跟肿瘤发生的概率和部位定位，手术方式的选择有关系。"

语音时长00:48''

王志刚│上海市第六人民医院

2018/05/09收听(83097)

结肠癌是怎么造成的

"到目前为止，结肠癌详细且明确的发病机理还不清楚。但是现在清楚的是大部分结肠癌都是由结肠息肉、结肠腺瘤演变过来，也就是结肠息肉、结肠腺瘤经过五年或者更长的时间，比如八年，会慢慢演变为结肠癌。结肠息肉、结肠腺瘤与很多因素有关系，虽然没有明确的机理，但大概与环境污染有关，还与饮食结构也有关系，比如高脂肪、高蛋白、少纤维素饮食，这些都可能是危险因素。还有就是不良的习惯，比如抽烟、饮酒、运动少，也是造成结肠癌的高危因素。有少部分结肠癌与基因突变有关系，就是基因到了一定年龄阶段可能发生突变，这样也会造成结肠癌。少部分结肠癌与遗传因素有关系，比如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征造成的癌变。"

语音时长01:51''

张炜│郑州大学第一附属医院

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申占龙│北京大学人民医院

2017/03/22播放(94565)

什么是结肠癌？

结肠癌是人的肠道，有小肠和大肠，统称为结肠，比如升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，这一部分都叫结肠。升结肠到肛门周围发生的肿瘤，都叫结直肠癌，也就是俗称的大肠癌。结肠癌患者，因为大家的生活习惯都随着西化，可能进食高蛋白、高脂肪的食物，这样会影响肠道的功能改变，所以会诱发结肠肿瘤。结肠常见的病因主要是有部分患者有家族性腺瘤性息肉病；还有溃疡性结肠炎，它转化为肠癌的几率非常高，建议这一类患者要定期的做检查。

语音时长00:55''

樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(29959)

什么是结肠癌？

"习惯上我们把发生于结肠部位的消化道的恶性肿瘤统称为结肠癌。结肠癌最多见于直肠和乙状结肠交界的部分，还有乙状结肠的部分，它的发病年龄以45—50岁以上的人群发病率逐渐提高，男女比例大概2—3：1，也就是男性的发病率要高于女性。结肠癌的发病率占整个胃肠道肿瘤的第三位，它的病理类型主要是腺癌、黏液腺癌和未分化癌等等。结肠癌早期可以没有任何明显的症状，随着肿瘤的进展增长，可以出现腹胀、消化不良、排便习惯的改变、腹痛，大便里边有黏液、有血液或者脓血等。同时由于肿瘤的消耗病人会出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等等一系列的症状。到晚期由于肿瘤的阻塞会导致患者出现排不出大便来，甚至排气也停止了，我们称为完全性或者不完全性的肠梗阻。同时会出现腹腔肿瘤的转移、淋巴结的转移，病人出现腹水、恶液质等等比较严重的症状。"

语音时长01:48''

王晓锋│中国中医科学院广安门医院

2017/10/26收听(58160)

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