北京大学人民医院
妇科
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性生活后出血称为接触性出血，接触性出血的原因如下：
1、宫颈病变：有同房或者检查后阴道出血要除外宫颈病变，了解宫颈形态、宫颈表面状况、有无新生物，同时进行TCT检查、HPV检查，通过二者了解是否存在异常。如有异常需阴道镜下取活检来进行确诊，宫颈病变的早期表现有可能为接触性阴道出血；
2、阴道外阴黏膜损伤：过于暴力的性生活、老年女性组织弹性比较差，常常会有鲜血流出，如果是外阴损伤会伴有疼痛等。出现这种情况，必要时需要缝合止血。
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出现性生活流血应引起高度重视。因为导致性生活后出血的主要原因，除了常见的宫颈炎症之外，还有宫颈的病变，甚至是早期的宫颈恶性肿瘤。宫颈炎症时宫颈外观呈明显的充血、红肿，而且呈表面糜烂样的改变，在性接触或者是行妇科检查时会出现阴道流血。这时可以考虑物理治疗，常用的物理治疗的办法包括冷冻、激光或者是微波等。但是在行手术操作之前应该进行宫颈癌的筛查，包括宫颈TCT的检查以及宫颈HPV的筛查。因为宫颈高级别病变，甚至是早期宫颈恶性肿瘤，其临床表现有性接触后出血。
武玉│聊城市人民医院
2019/06/12收听(23089)
"性生活后出血称为接触性出血，发生接触性出血的病因，分别从妇科的良性及恶性疾病说起。妇科的良性疾病包括子宫颈的病变，可能会造成接触性出血，例如宫颈息肉或者是宫颈炎，宫颈炎的时候宫颈充血、水肿，就会出现性生活后出血。另外一些妇科的恶性疾病也可能会引起性生活出血，最主要的疾病就是宫颈癌前病变和宫颈癌，首要临床症状就是接触性出血。还有外阴癌、阴道癌也可能会引起性生活后出血，所以一旦发生一定要及时到医院就诊，由医生明确病因并给予相应的处理。但是切忌排除宫颈癌前病变，以及宫颈癌是必须要进行的，一旦发生性生活后出血一定要进行宫颈癌筛查。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/28收听(33062)
第一次性生活有没有流血与处女膜有关，而与怀孕并没有关系。女性的阴道口有处女膜，处女膜的形态各异，通常可以是圆形或新月形，有些人为筛状，处女膜的松紧每个人不同，有些可以只容一指，有些人可以容两指，所以第一次性生活时不一定会出现流血的现象。有些人在性生活之前由于剧烈运动等，处女膜已经破裂了，而只要有性生活就有怀孕的可能性，不管有没有阴道出血，如果时机正确，也就是在排卵期前后同房，就会出现怀孕。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/17收听(25319)
女性自慰以后出现阴道流血，最常见的原因是自慰的时候导致阴道黏膜损伤，或者导致外阴皮肤黏膜损伤，引起出血，并且常常伴有疼痛。如果出血不多，不要再自慰，保持外阴清洁，避免创面局部感染就可以。如果出血比较多，建议去医院做相应的检查，了解出血的部位，必要的时候可以用纱布压迫止血，第二天再去医院将纱布取出，就能达到止血的目的。建议女性戒除自慰的习惯，因为长期自慰不仅会导致生殖道的炎症，还会出现精神萎靡不振，有疲劳感，对日常工作和生活都会造成不利的影响。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/11收听(45507)
"女性下体一直流血，原因如下：一、未婚女性：可能与无排卵性功能失调性子宫出血有关系。二、已婚女性处于生育期：可能与患有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病有关系，也可能与口服避孕药有关系，也可能与放置宫内节育器有关系。三、绝经以后的女性：出现下体一直流血可能与子宫内膜病变，如子宫内膜异常增生、子宫内膜癌等疾病有关，也可能与宫颈癌有关。出现这种情况，需要积极的去医院查找原因，针对病因来选择合适的治疗方式。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2021/06/18收听(91914)
"女性阴部流血通常指的是阴道里边的流血，阴道里边流血的原因比较多，比如功能性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈癌症、子宫内膜癌症、盆腔肿瘤，还有子宫内膜的炎症、宫颈的炎症、阴道的炎症等，都有可能造成阴道出现流血的现象，建议做详细的检查了解出血的部位，根据病因给予相应的治疗。另外，如果指外阴局部的出血，有可能是炎症所引起，当外阴局部有炎症的时候会导致局部出现充血、水肿，也有可能出现皮肤的破损而出现流血的现象。如果是外阴的癌症，到晚期也会出现出血的现象。还有由于外阴出现子宫内膜异位症的病灶，病灶破损也会导致出血。"
2020/07/24收听(71807)
"女性对于性生活不感兴趣主要有以下几个方面的原因：1、最常见的是出现内分泌失调的问题，比如性激素异常，常见的有雄激素分泌减少、雌性激素分泌异常增加，或者出现甲状腺功能的异常，比如甲状腺功能低下。如果出现以上疾病，很容易引起性冷淡；2、可能是出现了心理的疾病，比如抑郁症、焦虑症，患者一旦出现这些疾病，可能会心情压抑、痛苦，不愿意出现性生活或者对于性生活特别紧张、焦虑、恐惧，就会很容易对性生活不感兴趣，严重的时候对性生活有排斥和厌恶的心理；3、可能是更年期综合征的原因，比如女性到了绝经期很容易出现性欲的异常，主要是因为性激素分泌急剧变化以及压力比较大，同时出现很多躯体症状，所以心情烦躁、焦虑，很容易出现对性生活不感兴趣的问题；4、也有可能是社会、生活以及应激因素导致，比如压力大、经济负担过重、夫妻感情不和，以及婆媳关系不好等，这些社会因素很容易导致对于欲望大大降低，尤其是性欲降低，这个时候容易出现对性生活不感兴趣的问题。以上原因比较常见，一定要积极的进行治疗和处理。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/30收听(95900)
"淋巴百分比偏高，说明可能有病毒性感染。在进行抽血化验时，淋巴细胞的百分比会在血常规这项中出现，正常可能50%左右，和中性粒细胞的百分比并列存在。中性粒细胞的百分比提高，提示机体细菌感染炎症的存在，需要进行抗炎治疗。如果血常规中淋巴细胞的百分比偏高，提示病毒性感染。比如一些感冒的病毒，这些感染会导致淋巴百分比偏高。这时要找到原发病，去除病因，积极的抗病毒治疗，缓解机体的症状，然后定期复查血常规，看淋巴细胞的百分比是不是降到正常范围内。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/26收听(31367)
如果女性性生活出血，有以下几种可能性：1、宫颈病变。2、阴道炎症。3、有可能是性生活刺激子宫收缩，导致子宫内膜脱落，引起出血。为了明确诊断，建议到医院的妇科就诊，首先做妇科检查，了解外阴、阴道有没有炎症，宫颈有没有异常的赘生物、糜烂、接触性出血等等。同时要做彩超检查，了解宫腔内有没有占位性病变、子宫内膜的厚度。如果通过以上检查，考虑是宫颈病变引起的出血，建议做宫颈细胞学检查、HPV检测，必要时做阴道镜以及宫颈活检进行明确诊断。
居宝芹│淮北矿工总医院
2019/05/08收听(38535)
"正常性生活后可以出现分泌物增多，女性在性生活后出现少量阴道流血，多与性生活时阴道壁摩擦、充血有一定关系，一天就可消失。阴道流血多可能的原因如下：一、可能是由于处女膜、阴道裂伤而导致少量阴道流血情况。二、可能是宫颈糜烂、宫颈息肉等慢性宫颈炎症而导致的出血。三、可能在性生活后由于子宫内膜不牢固出现剥脱，也会发生有阴道流血。当女性在性生活后出现阴道流血时，最好去医院进行检查，根据不同部位而采取相应的止血处理。女性在性生活前后要注意保持外阴的清洁卫生，性生活时时间不宜过长、动作不宜粗暴，以免导致阴道、宫颈过度充血。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/16收听(81605)
"在性生活的时候如果出现了流血的情况，大部分还是不太正常的。导致性生活流血最常见的原因还是宫颈方面的疾病，比如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变等。另外，如果在性生活的过程中动作过于粗暴，导致阴道黏膜或者会阴部皮肤损伤，也有可能会导致出血的。如果在怀孕的时候进行性生活导致流血，说明可能出现先兆流产。不管是哪种情况导致的性生活出血，都需要去医院进行检查和治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/13收听(54589)
"引起女性下体流血的原因比较多，常见的有以下几种原因：1、卵巢功能失调。当卵巢分泌的雌激素、孕激素等性激素水平发生异常时，容易出现阴道不规则出血，还容易引起月经紊乱的情况。2、妇科炎症。有宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症时，容易出现下体少量的出血，有子宫内膜息肉以及宫颈息肉时也容易引起阴道出血。3、妇科肿瘤，当有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤时，容易引起阴道出血。4、人流、药流或刮宫后，宫腔内有组织残留时，也可能会引起阴道出血。5、服用药物期间，可能会刺激，引起阴道出血。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(67708)
"女性在进行性生活的时候，会存在有疼痛，这个时候引起的原因会比较多：一、心理因素，如果内心十分抗拒进行性生活或者又害怕疼痛，心理因素也会造成有疼痛的几率发生；二、由于阴道的炎症，因为当存在阴道炎症的时候，阴道黏膜会存在持续性的水肿，在进行同房的时候，它就会刺激而引起疼痛，需要进行分泌物的检查；三、由于体内的激素会产生变化，因为当雌激素存在偏低的时候，就会造成阴道的干涩，同样也会引起性生活出现疼痛，尽可能要抽血化验激素六项排除有没有异常。平时一定要少吃辛辣刺激的食物，多锻炼身体增加自身的抵抗力，同时必要的时候，可以用水润的喷雾剂来缓解同房的疼痛。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/24收听(16051)
"女性在性生活之后出现有尿道的刺痛的症状，这种情况有可能是发生了泌尿系统的感染。女性在性生活之后，由于一些外来的细菌或者是病毒以及其他的病原微生物的感染，会造成阴道炎以及尿道炎。由于女性的尿道与阴道是相离非常近的两个部位，因此在同房以后不仅可能会感染阴道炎，也有可能会感染到尿道炎，并且女性尿道本身就是比较短的，因此如果发生了细菌、病毒或者是其他病原微生物，比如滴虫的感染，那么很容易会造成泌尿系统的感染。所以如果女性同房后出现尿道刺痛的症状，一定要到医院进行尿液常规的化验，必要的时候还可以进行尿培养的检查，来明确是否有泌尿系感染，并且明确病原体种类、细菌种类。如果确定发生了泌尿系感染，一定要尽快的给予规范的抗炎治疗，否则的话泌尿系统感染会上行达到肾脏部位引起肾盂肾炎，所以女性一旦出现有尿道刺痛的症状，尤其是合并有尿频、尿急和尿痛的症状一定要及时就诊。"
毛滢│北京医院
2020/08/31收听(25801)
"伤口伤及血管，就会发生血液流出血管的现象，称之为出血。当然破损血管的大小不同，止血措施是否及时采取，会影响到出血的量。血液本身有凝血机制和凝血功能，少量的出血，在凝血功能的作用下会自动止血，大量的出血就需要外科及时介入处理。新鲜伤口的概念不单单只是指伤口的外表，主要是受伤的时间。一般6-8小时以内属于新鲜伤口，可以进行一期处理。一期处理的意思是一次性处理到位，最常见的就是清创缝合。如果超出了新鲜伤口的创口期，就应该暂时的简单处置伤口，比如说清除伤口的异物。简单观察，到医疗机构以后进行二期缝合。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(93667)
正常人皮肤、组织损伤之后，损伤到血管都会流血，这是正常的现象。如果出现流血不止，可能会出现以下的几种情况：1、功能的异常。有可能是血管结构的功能异常，例如遗传性的毛细血管扩张症以及血管性的血友病。同时，也可以继发于感染、化学物质，及药物、某些代谢对血管的影响。同时，像过敏性紫癜、机械性刺激，或者老年性的紫癜，也可以引起血管结构异常而导致血流不止。2、血小板数量或者功能上的异常，包括原发性血小板减少症、白血病、功能性贫血、药物、感染以及脾功能亢进，都可能引起血小板的数量减少。同时，像血小板无力症、继发性药物和肝脏损坏，也可以影响血小板的功能，而导致凝血功能异常。3、凝血因子的异常，包括遗传性的血友病、继发性的维生素K缺乏、严重肝病。4、有可能患者口服了华法林等抗凝的物质。如果出现明显流血不止的情况，可能在凝血功能或者凝血机制上出现了问题，需要去医院进行检查，明确病因后进行治疗。
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/11收听(25079)
"不能完成性生活往往是由于男性的勃起功能障碍所导致，包括勃起的硬度不够或勃起维持时间较短，也就是医学上所说的阳痿。引起阳痿的原因可能是一些基础疾病，比如糖尿病或高血压。另外，如果患者手淫或性生活过度频繁，也会导致性生活质量下降，有部分患者可能是由于体内雄激素水平过低引起的阳痿。当出现不能完成性生活的情况时，需要到正规医院的泌尿外科或男科就诊，根据引起的原因进行有针对性的治疗，常用的治疗方法，主要是以口服药物为主，包括中药和西药。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/08/13收听(79529)
"第一次性生活不流血也是正常的，所以不能以第一次性生活是否有流血判断是不是处女，这样是错误的，也是不公平的。因为每个人的处女膜孔大小不同，如果处女膜孔比较大，处女膜相对比较厚的情况下，阴茎进去比较顺畅，不会造成处女膜的裂伤，就不会导致出血，所以第一次性生活不流血非常正常。有一些人由于剧烈的运动或者外伤，在幼年或者不经意间导致处女膜的裂伤，这种情况下第一次性生活也不会出现阴道流血的情况，要给予公正对待。"
2018/10/11收听(76508)
"一般处女在没有发生性生活的时候，第一次性生活之前在阴道口、小阴唇内侧面，有一层肉样的处女膜。在第一次性生活的时候会由于阴茎的进入，这小小的一块肉膜会发生破裂，少量的血管会流出一些鲜血，量可以多也可以少，有的出血量非常大，都需要到急诊去处理，去缝合、压迫止血。出血量极少的就会有一点点少量的落红，也叫做见红。也有一部分人因为先天性处女膜中间的孔比较大，或者弹性比较好，以及性伴侣动作比较柔和，不是那么粗暴，性伴侣阴茎不是很大的尺寸，第一次可以不出血。也就是处女膜没有发生破裂出血，但是也能够完成性交的过程。换句话说第一次没有发生出血，也不一定就不是处女，有大部分处女在第一次性生活的时候会发生出血，但是也有一部分第一次性生活的时候不发生出血，所以不能单靠第一次是不是有流血，来判断是不是第一次性生活。"
高珊│中日友好医院
2020/03/15收听(29549)
"正常情况下性生活时不会出现阴道流血，如果在性生活中以及性生活之后，出现阴道流血是异常情况，是有问题存在的，要及时到医院就诊，由医生明确相关病因并给予治疗。造成性生活的时候出血的原因常见的有慢性宫颈炎、宫颈息肉，或者宫颈癌前病变和宫颈癌等都有可能造成性生活出血。如果黏膜下子宫肌瘤脱出到宫颈外口，在性生活的时候有可能因为接触而出现出血。所以是不正常的，一定要及时到医院就诊。"
2019/09/25收听(88956)
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