武汉大学中南医院
心血管内科
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老年患者血压压差大即脉压差大，常见原因为生理性因素、血管硬化等，具体如下：
1、生理性因素：一般60岁前收缩压与舒张压随年龄增长同步增加，60岁后收缩压呈进一步升高，但舒张压维持在相对平稳水平，因此容易导致60岁后老年患者出现脉压差增大现象；
2、血管硬化：血管弹性差导致脉压差较大；
3、瓣膜疾病：主动脉关闭不全等可导致脉压差增大。
脉压差即收缩压与舒张压的差值，一般正常人差值为30-50mmHg。但老年患者由于以上原因，可导致脉压差增大，收缩压超过正常范围应及时进行干预。
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"老年人血压压差大，治疗时应该尽量避免过度的降低血压，以防止收缩压下降的同时使舒张压下降过度，从而更加重低血压的症状。目前对血压控制的目标中，对于老年收缩期高血压病人，收缩压应该控制在150mmHg以下，如果能够耐受可以降至140mmHg。应该尽早将血压降低到上述目标血压水平，但是也并非是越快越好。对于病程比较长或者是已经有靶器官损害或者是并发症的病人，降压的速度更应该是适度放缓。老年人的血压特点就是收缩压升高为主，舒张压正常或者是偏低的状态，从而导致了脉压差增大，慢压差增大往往提示了动脉硬化比较严重，以及动脉的弹性明显下降。如果脉压差的水平持续超过60mmHg以上，就要考虑脉压差增大，脉压差增大在老年人群中发生心肌梗死和中风的危险性就会明显增大。在日常饮食中，一定要注意饮食的调理，避免高盐的食物，每日每人食盐量应该尽量控制在6g以内，还要戒烟、戒酒。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(41398)
"患者血压高压、低压相差大，静脉压差增大，在治疗过程中需要排除多种原因，具体如下：1、瓣膜疾病：如主动脉关闭不全等因素的影响，对于主动脉中重度的关闭不全，必要时需要进行内科介入或外科手术治疗。2、血压影响：需要首先关注高压的情况，把高压控制在合适范围之内，要根据舒张压水平调整药物。对于舒张压小于50mmHg的患者，需要调整降压药物使用的剂量。3、血管因素影响：如血管弹性减弱、血管硬化，必要时需要给予抗血小板调脂药物的综合应用。另外，建议进行血管影像学检查，明确有无狭窄、闭塞等病变的可能性，并给予相应处理。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/07收听(72572)
"血压压差小在临床上主要跟以下几个因素有关系：第一、外周血管阻力增大，心脏在舒张期血液从主动脉流向外周，如果外周的血管阻力增大，将会有更多的血留在主动脉内，从而引起舒张压的增高，如果收缩压变化不大的话，就会导致压差变小。第二、心率增快，心率增快带来的直接结果就是心脏的平均收缩时间延长，平均舒张时间相对缩短，这样在相同的时间内心脏就容易把更多的血液射到主动脉，主动脉的血液量增多，引起舒张压升高，血压压差变小。第三、大量心包积液，大量心包积液时，由于心脏的充盈量受限，心脏射到主动脉的血量就减少，从而引起收缩压降低，舒张压变化不大，导致血压压差变小。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(31788)
血压的正常血压范围是140/90mmHg，但是临床中经常有患者问医生压差在多少比较合适。正常的... 李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院 2019/08/09播放(55384)
血压的正常血压范围是140/90mmHg，但是临床中经常有患者问医生压差在多少比较合适。正常的...
李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/08/09播放(55384)
"血压包括收缩压和舒张压，脉压差是指收缩压与舒张压的差值。正常人脉压差为30-40mmHg，脉压差轻度增大没有很大的临床意义，当脉压差＞60mmHg时称为脉压差明显增大，当脉压差<30mmHg称为脉压差减小。脉压差明显增大，常见于重度贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全以及老年人的动脉粥样硬化等疾病，脉压差减小常见于主动脉瓣狭窄、心包积液以及有严重心力衰竭的病人。如果在临床上，出现脉压差明显增大或者脉压差减小，要积极寻找相关的原因，针对不同的疾病给予相应的治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(56048)
所谓的压差就是收缩压跟舒张压的差值，指脉压，脉压差在30-40mmHg之间正常，＜30mmHg... 范书英│中日友好医院 2020/06/08播放(94234)
所谓的压差就是收缩压跟舒张压的差值，指脉压，脉压差在30-40mmHg之间正常，＜30mmHg...
范书英│中日友好医院
2020/06/08播放(94234)
在青年和中年人群中一般收缩压和舒张压之间的差值也就是脉压差范围在30-50mmHg，如果是老年人群脉压差正常参考范围在30-60mmHg。因此，如果脉压差超过60mmHg提示血压压差明显增大。随着年龄的增长，动脉血管发生弹性减退和血管硬化，导致血管的顺应性会下降，引起收缩压水平升高，而舒张压水平不变或者是降低，这样就会导致收缩压和舒张压之间的差值明显增大。相关的研究表明，在75岁以上的高龄人群中，脉压差增大的发生率可以达到60%-75%左右。而脉压差减少一般主要是由于收缩压不高而舒张压增高，导致二者之间的差值过小，常见于主动脉瓣狭窄和一些不良的生活习惯、单纯的舒张压增高等。
2020/05/09收听(18802)
血压压差正常的情况下，高压也就是收缩压，低压也就是舒张压，它们之间的差值大概是30-40mmH... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/24播放(59270)
血压压差正常的情况下，高压也就是收缩压，低压也就是舒张压，它们之间的差值大概是30-40mmH...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/24播放(59270)
压差是指收缩压和舒张压之间的差值，医学上又称之为脉搏压。正常的差值约为40mmHg，如果＞60mmHg，就称为压差增大。如果＜20mmHg，就称为压差减小。引发压差异常的疾病有很多，其中包括可以使压差增大的疾病，有主动脉关闭不全、高血压心脏病、甲状腺功能亢进。还有一些疾病可以导致压差减小，比如心力衰竭、大量的心包积液、严重的二尖瓣狭窄，以及缩窄性心包炎等等。一旦出现压差异常，应在医生的指导下，进行24小时动态血压监测，明确压差出现异常的原因。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(63538)
血压压差正常为40-60mmHg，通常认为压差＜40mmHg属于压差变小，压差＞60mmHg属... 张妮│北京医院 2021/08/12播放(54691)
血压压差正常为40-60mmHg，通常认为压差＜40mmHg属于压差变小，压差＞60mmHg属...
张妮│北京医院
2021/08/12播放(54691)
血压压差小的原因如下：1、压差减小和动脉弹性有关；2、有的压差减小... 谢陈玲│成都市第六人民医院 2019/07/22播放(69584)
血压压差小的原因如下：
1、压差减小和动脉弹性有关；
2、有的压差减小...
谢陈玲│成都市第六人民医院
2019/07/22播放(69584)
临床中如果出现压差偏小，大部分的患者可能是舒张期高血压。如果出现舒张期高血压，目前在临床中有两... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/29播放(59939)
临床中如果出现压差偏小，大部分的患者可能是舒张期高血压。如果出现舒张期高血压，目前在临床中有两...
2021/03/29播放(59939)
"血压压差也就是常说的脉压，正常的范围是30-50mmHg，小于20mmHg就说血压压差小，或者说脉压小。血压压差小实际上分成两种状态，一种状态是收缩压正常，没有明显的下降，但是舒张压明显偏高。常见于高血压的早期状态，就是以舒张压高为主的状态，会出现压差小。还有一种状态是收缩压明显下降，而舒张压没有明显下降，甚至在正常范围，这样带来的也是压差变小了。这两种状态是完全不同的，因为第一种状态收缩压是正常的，舒张压增高是高血压的早期表现，而且平均灌注压对于脏器来讲是足够的，甚至可能是偏高的，所以虽然有一定的危害，但是危害不大，它是高血压早期表现，是需要进行药物控制治疗的，否则时间过长以后舒张压也会上不来。因为动脉硬化或者整个的弹性下降太明显，常见的就是高血压之后和年纪大的老年人。刚才说的第二种状态比较麻烦，是收缩压下降，而舒张压没有明显的下降，这种时候所带来的压差小，也就是低血压状态。低血压状态基本上是容易带来低灌注的，脏器的低灌注就会带来很大的危害。所以这种状态要积极处理，而且要马上处理。这种状态的血压压差小，常常见于低血压、心包积液、严重的心功能障碍，引起泵血有问题。严重的瓣膜疾病，比如严重的二尖瓣狭窄或者严重的主动脉瓣狭窄，所带来的排血的一些问题，从而使得收缩压也上不来，所以预示的都是一些比较严重的状态，对机体当然带来的影响就会比较大，基本上是一个慢性过程才达到的状态。所以这种状态下，很多是需要积极的救治、抢救或者需要外科手术，来进行相应的处理，来解决流出道梗阻，或者瓣膜的梗阻这些问题。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/25收听(69505)
"血压压差小可见于多种情况，对于中青年高血压的患者，可表现为单纯舒张期的高血压，而舒张压升高，收缩压没有明显的增高，会导致脉压差的缩小。脉压差缩小，其原因在于舒张压的升高，往往与中青年患者不良的生活习惯、激素、交感神经兴奋性增高等相关，对于长期的脉压差小可以造成靶器官的损害，有心脏、脑血管、肾脏的损害，具体如下：1、心脏损害：如心脏的靶器官损害，还有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。2、脑血管损害：脑血管的并发症，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病。3、肾脏损害：肾脏的并发症，包括少尿、无尿、肾功能损害。另外，对于脉压差低也可见于多种因素影响，如血管弹性减弱所造成，比如肥胖合并糖尿病高脂血症时，往往会出现脉压差的缩小，其危害在于长期可导致靶器官器质性损害。"
2021/05/29收听(21747)
血压压差比较小在临床上最严重的就是休克时可以出现，但是在平常门诊所见的病人中并不多见，最主要的... 何亚│三亚市人民医院 2019/03/12播放(93086)
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何亚│三亚市人民医院
2019/03/12播放(93086)
血压压差过大是收缩压减去舒张压的差值过大，临床上血压差称为脉压，差值过大叫做脉压增大，往往是收... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/06播放(88976)
血压压差过大是收缩压减去舒张压的差值过大，临床上血压差称为脉压，差值过大叫做脉压增大，往往是收...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/06播放(88976)
"血压压差小，也就是脉压差减小，常见的原因有大量心包积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、休克，或者有末梢循环衰竭、过度肥胖、血脂明显增高，合并有糖尿病，且血液粘稠度增高的人群。正常的脉压差是20-40mmHg，如果脉压差小于20mmHg，就称为脉压差减小。如果经检查，没有发现明确的引起脉压差减小的原因，同时也没有头晕、心悸等不舒服的症状，就考虑是体质性低血压。平时可以适当增加营养，吃含蛋白质丰富的食物。同时，在起身活动的时候，要放慢一些，避免因血压波动而引起摔倒。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/22收听(76003)
血压有收缩压和舒张压，如果收缩压和舒张压相差太大，就称为压差大。收缩压和舒张压的差距一般正常情... 洪明│江西省人民医院 2019/01/31播放(94233)
血压有收缩压和舒张压，如果收缩压和舒张压相差太大，就称为压差大。收缩压和舒张压的差距一般正常情...
洪明│江西省人民医院
2019/01/31播放(94233)
"压差是高压减去低压，所以造成压差减小的原因无非是高压降低或者低压升高，在临床当中应该后面一种情况更常见，就是高压升高的不高，但是低压升高明显，很多年轻人的高压不高，也就在120mmHg或者130mmHg，但是低压往往会升高比较明显，达到110mmHg，这样一来压差自然就会缩小。实际上不管是高压还是低压，都是需要积极的控制血压，只要把低压降低，脉压自然就正常了。还要强调一点，实际上对于对于血压来讲，关注的是把高压和低压都降到正常，这是最主要的目标，至于压差能不能够正常，是不是那么理想，这是以后再关注的问题，现在能把高压和低压分别降到正常，已经不是特别容易了。就拿现在的理想血压标准小于120\/80mmHg来讲，120-80也是40，能说是压差增大了吗？所以不必有太多的顾虑，需要注意的就是高压和低压都正常，这是最重要的。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(72828)
"血压压差小主要考虑以下几个原因：1、心率增快时影响心脏的舒张期，让舒张期变短、收缩期变长，心脏能把更多的血液射到主动脉，引起舒张压增高，而收缩压变化不大，血压压差减小；2、外周血管阻力增大时，血液从主动脉流向外周的阻力会增大，导致主动脉内的血液比平时增多，从而引起舒张压升高，收缩压变化不大可引起血压压差减小；3、存在大量心包积液时，心脏的舒张功能降低，导致心脏的充盈量减少，收缩压降低、舒张压变化不大以致血压压差减小。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(26603)
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