华中科技大学同济医学院附属协和医院
血液科
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流鼻血是白血病其中表现之一，与普通鼻子血管破裂或者鼻子异常导致的流鼻血之间看起来没有任何差别。
但是，白血病除了流鼻血以外，还会出现其它部位的出血，比如出现皮肤上的红点、紫癜、瘀斑或者牙齿出血，甚至消化道出血。另外，白血病还有其它症状，比如出现发热、全身骨痛、出现明显面色苍白、贫血的表现。
但是最终诊断还需要通过血常规检测和骨穿检测才能最终确诊，单凭鼻子出血不能相互鉴别。
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白血病的常见症状确实包括出血、感染、贫血等。白血病出血往往会发生在平时没有磕碰的部位如流鼻血、... 王茫桔│北京大学第一医院 2019/10/28播放(89985)
白血病的常见症状确实包括出血、感染、贫血等。白血病出血往往会发生在平时没有磕碰的部位如流鼻血、...
王茫桔│北京大学第一医院
2019/10/28播放(89985)
"流鼻血在医学上一般指鼻腔出血，白血病流鼻血和普通流鼻血区别，常见于以下几方面：1、基础疾病：白血病病人容易出现皮肤黏膜的出血，其中鼻腔出血是比较常见的情况。白血病病人发生鼻腔出血的原因有多方面，最直接的原因是血小板的减少，当白血病病人病情进展或者接受化疗后，可能出现血小板的减少，同时血小板的功能也会受到影响，血小板数量减少和质量的下降，导致病人容易出血。有一部分病人还合并有凝血功能异常，也加重了出血的风险。其次白血病细胞对血管有一定的侵蚀、破坏作用，病人更容易出现出血的情况。因此白血病病人鼻腔出血，因为有基础疾病的存在，较之普通流鼻血并不一样。2、治疗：普通的鼻出血经过手法按压、冷敷、明胶海绵填塞等处理后，多数病人可以止血。白血病病人一旦发生鼻出血，可能出血量大，出血不止，必须要到专业的五官科进行相应的治疗，并请血液科医生予以辅助治疗。血小板低的病人要输注血小板来辅助止血，凝血功能异常的病人需要纠正凝血异常。如果血小板减少及凝血功能异常不能改善，病人出血的情况不容易得到控制，需要住院治疗。"
盖灿│淮北市人民医院
2021/08/21收听(52208)
普通流鼻血和白血病流鼻血的区别，主要是检查结果的区别。另外内科的经验上的鉴别，可能是普通的流鼻... 欧晋平│北京大学第一医院 2021/09/17播放(67975)
普通流鼻血和白血病流鼻血的区别，主要是检查结果的区别。另外内科的经验上的鉴别，可能是普通的流鼻...
欧晋平│北京大学第一医院
2021/09/17播放(67975)
普通的鼻出血和白血病性鼻出血是有区别的，区别在于普通性鼻出血是可以看到或查到明确的出血点。出血点有两个部位：第一个是鼻中隔前端利特尔区出血，这个部位的出血大多是动脉出血，血流速度比较快，出血较急。第二个出血部位是鼻咽部的吴氏静脉丛出血，多发于老年人，出血量比较缓慢。普通鼻出血可以用激光或者微波进行局部的电凝止血，或者膨胀海绵进行压迫止血，都是可以止住的。白血病鼻出血往往是整个鼻腔黏膜弥漫性大量出血，患者同时伴随着口腔黏膜以及眼睑的出血，最好是检查血常规以及凝血功能才能确定诊断。如果是白血病性鼻出血，是不能使用电凝来止血的，需要进行膨胀海绵或者凡士林沙条填塞，同时，还需要进行输液治疗。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2018/12/27收听(33622)
流鼻血是儿童白血病在起病初期比较常见的症状，但是流鼻血在一般的儿童也会经常出现，儿童白血病流鼻... 何珂骏│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/15播放(92135)
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何珂骏│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/15播放(92135)
白血病流鼻血和上火流鼻血的特征来讲是没有区别的，但是白血病流鼻血往往伴有其它特征，白血病患者流... 刘辉│北京医院 2020/04/17播放(84727)
白血病流鼻血和上火流鼻血的特征来讲是没有区别的，但是白血病流鼻血往往伴有其它特征，白血病患者流...
刘辉│北京医院
2020/04/17播放(84727)
"白血病患者由于血小板减少和凝血功能障碍，很容易发生出血的情况，鼻腔出血非常常见，白血病患者的鼻腔出血往往是比较严重的，通常出血量比较大，不容易止血，往往需要输注血小板，或者用油纱填塞才能够止血。并且油纱填塞止血以后，取出油纱时很容易发生再次出血，所以白血病患者的鼻腔出血，治疗难度比较大。上火引起的鼻腔出血常常为局部炎症引起鼻黏膜干燥引起的，通过口服维生素C或是局部用一些药膏，出血很容易止住，即使出血量很大，通过简单的填塞也容易止住，并且取出填塞物以后，很少发生再次出血的情况。"
刘加强│日照市人民医院
2018/11/14收听(74074)
普通流鼻血以及白血病病人流鼻血，从症状上来讲有时不太好鉴别，因为都是鼻腔出血。血液病病人出血是... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2019/10/08播放(81050)
普通流鼻血以及白血病病人流鼻血，从症状上来讲有时不太好鉴别，因为都是鼻腔出血。血液病病人出血是...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2019/10/08播放(81050)
鼻出血病人有不同原因。鼻腔局部原因导致出血多在固定部位反复出血。白血病人鼻出血因为血小板减少导... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2019/10/08播放(80472)
鼻出血病人有不同原因。鼻腔局部原因导致出血多在固定部位反复出血。白血病人鼻出血因为血小板减少导...
2019/10/08播放(80472)
"白血病患者出现流鼻血，首先是由于血小板数量极低所导致的，其次还有白血病细胞局部浸润的原因。白血病患者出现流鼻血的时候，要进行局部压迫止血，例如棉球填塞，同时还要积极的申请血小板输注，如果血小板数量极低，可以同时申请多个血小板输注。如果棉球局部填塞压迫止血效果差，可以请耳鼻喉科医师进行纱条局部填塞来压迫止血。白血病病人如果反复出现流鼻血的情况，在血小板数值允许的情况下建议耳鼻喉科就诊，排除鼻腔是否有复杂疾病存在，比如鼻中隔偏曲、血管畸形、糜烂等。"
李方方│开封市中心医院
2020/01/02收听(53582)
白血病患者鼻腔出血，其主要原因是血小板减少。当血小板＜20×10^9/L时会出现严重的自发出血... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2019/11/22播放(76549)
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2019/11/22播放(76549)
白血病患者经常会出现鼻出血的症状。白血病患者鼻出血的原因主要是由于血小板的减少，部分患者是由于... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(98836)
白血病患者经常会出现鼻出血的症状。白血病患者鼻出血的原因主要是由于血小板的减少，部分患者是由于...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(98836)
流鼻血是否是白血病，需要辨证地观察... 范芸│北京医院 2023/05/17播放(70231)
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范芸│北京医院
2023/05/17播放(70231)
正常小孩经常流鼻血，如果血常规和凝血功能都没有问题，鼻衄可能是由于鼻腔黏膜比较干燥，血管比较脆... 朱秀丽│河北医科大学第四医院 2021/04/23播放(95068)
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2021/04/23播放(95068)
白血病流鼻血是临床上常见的临床表现，原因主要有以下方面：1、白血病会引起血小板减... 姜道滋│武汉大学人民医院 2020/02/21播放(94443)
白血病流鼻血是临床上常见的临床表现，原因主要有以下方面：
1、白血病会引起血小板减...
姜道滋│武汉大学人民医院
2020/02/21播放(94443)
"白血病它是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病。临床上通常所说的白血病多数指的是急性白血病。一般情况下，由于急性白血病细胞它的增殖是比较快的，一般可以抑制正常骨髓的造血，导致血小板减少。血小板的主要功能就是防止出血。因此，白血病的患者血小板减少，很容易出现出血。大约有40%的初始诊断的白血病，以出血为早期的表现。出血可以发生在全身的各个部位，其中以皮肤粘膜、紫癜、瘀斑或者是鼻出血、牙龈出血、月经过多是比较常见的。另外，也可以出现眼底出血。但是，急性早幼粒细胞白血病还可以并发严重的出血情况也就是DIC，导致广泛的出血，有的患者死于出血。因此，白血病的患者是可以出现流鼻血的。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/02/18收听(94164)
"流鼻血不一定是白血病导致，流鼻血最常见的病因是鼻腔黏膜干燥引起，儿童主要是由挑食导致营养不均衡而引起出血。因此一旦出现鼻出血情况，没有必要先考虑是血液系统疾病。有时需要做进一步检查，明确诊断后才能确定其具体原因。可以考虑做鼻内镜检查，观察鼻腔内是否有干燥的黏膜或者糜烂的黏膜，从而引起出血。此外如果发现鼻腔里有引起出血的肿物，最常见的是鼻腔的血管瘤，需要做CT来明确诊断，观察是否有周围骨质的破坏，有周围骨质的破坏时还需要考虑做病理检查。如果担心为白血病，需要做血液系统的检查，观察血常规以及凝血，如果两种检查确实出现异常，进一步做骨髓穿刺检查才能诊断是否有白血病。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/08/05收听(48838)
白血病的患儿出血是由其血小板减少所造成，部分患儿可能与凝血功能异常有关。所以出现流鼻血的时间，... 汪靖│宜昌市第二人民医院 2019/01/12播放(94090)
白血病的患儿出血是由其血小板减少所造成，部分患儿可能与凝血功能异常有关。所以出现流鼻血的时间，...
汪靖│宜昌市第二人民医院
2019/01/12播放(94090)
白血病患者流鼻血的原因主要是由于血细胞的减少，少部分患者是由于局部鼻黏膜损伤。止血主要是通过局... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(81841)
白血病患者流鼻血的原因主要是由于血细胞的减少，少部分患者是由于局部鼻黏膜损伤。止血主要是通过局...
2019/11/12播放(81841)
"老流鼻血临床上不能排除是白血病的可能。流鼻血临床上有以下的因素：1、鼻腔的动脉性出血，大多是因为鼻腔黏膜干燥、糜烂、溃烂，从而诱发黏膜下的血管出血，这种情况跟白血病关系不大，临床上可以做局部的填塞以及电凝止血处理。2、患者鼻腔长东西，比如有鼻腔血管瘤、鼻腔出血性息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤，还有鼻咽纤维血管瘤等，鼻腔肿瘤诱发的鼻腔出血，这种出血也与白血病关系不是很大。3、患者鼻腔黏膜下出血，多为双侧鼻腔出血，比较好发于儿童，成年也有这种出血，没有明确的出血点，表现为黏膜下的渗血，这种情况要高度怀疑有血液疾病的可能。临床上建议完善血常规、凝血功能检查，如果发现有异常，应该请血液科会诊，排除白血病的可能。"
石彬│北部战区总医院
2019/08/02收听(86809)
北大医院 欧晋平
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