空军军医大学西京医院
创伤骨科
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关节内骨折是否需要手术取决于以下两个因素：
1、骨折移位程度：如果骨折移位较小，对关节影响较小，一般不需要手术。而如果移位较大，已经影响关节面的平整，则需进行手术；
2、是否属于负重关节：如果不是负重关节，在同样移位的情况下，患者未来活动关节时，对关节影响较小；而如果是负重关节，且关节移位超过2mm，在同样移位的情况下，未来患者走路时对关节的磨损较大，特别是体型肥胖的患者容易造成创伤性关节炎，因此需要进行手术。
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"关节骨折做手术的可能性比较大，骨折是否做手术，需要根据骨折的类型来决定，主要分析如下：1、粉碎性骨折：必须要做手术治疗。2、骨折错位严重：也需要手术，进行复位固定治疗。3、骨折错位不严重：如果骨折错位比较小，而且骨折稳定，可以不做手术，仅打石膏固定。关节骨折是一种比较特殊的骨折，如果骨折的程度比较轻微，也可以打石膏固定进行保守治疗。关节毕竟是活动部位，如果是关节的骨折错位稍微重一点，就会影响活动，影响关节腔的润滑，一般情况下就需要手术复位固定治疗。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/23收听(49569)
在临床上，骨折是一种常见的病症。发生骨折后，具体是否需要做手术，要根据病人的年龄和骨折的部位，及骨折的程度而决定。如果病人是儿童，发生了前臂骨折，在治疗上首选是采用保守治疗，给予手法复位、石膏托固定。如果是成人发生了胫腓骨骨折，骨折移位较大，这种情况下，在治疗上首选需要做手术，行切开复位，给予钢板内固定术或者是带锁髓内针内固定术。如果是老年人发生了股骨颈骨折，而且老年人体质比较好，生命体征平稳，在这种情况下，首选治疗是采用手术治疗，进行人工关节置换术。总而言之，发生骨折后，它的具体治法要根据医生，在正确诊断下再考虑相应的治法。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/07收听(45728)
"出现了骨折不是都要进行手术，要看骨折的部位、骨折的错位情况等综合判断，这是为什么出现骨折之后，有的医生除了拍片判断出来有骨折，还建议进一步做CT的原因，CT能更清楚的看到骨折具体错位情况，决定下一步治疗方案。虽然有骨折没有明显的错位，骨头的对位、对线都比较好，骨折没有累积到关节面，即使是累积到关节面，但是关节面平整，基本可以考虑保守治疗处理。反过来骨折错位非常明显，甚至通过手法复位没有办法复位成功，骨折累及到关节面，移位超过2mm等情况都应该进行手术治疗，不然骨折畸形愈合了导致关节面不平整，以后走路多了这个地方就会出现创伤性关节炎等后遗症。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/11收听(30908)
"出现骨折的情况后，首先要看骨折的严重程度，若是出现移位或者粉碎性骨折，石膏固定是不可以的，必须去医院进行手术治疗。若是单纯性的骨折，并没有出现骨折移位的情况，可以采用石膏固定的保守治疗方法来缓解。首先，建议去医院进行CT检查，进一步观察骨折是否有移位，再做下一步决定治疗方案。另外，骨折后应注意严格的卧床休息，避免劳累过度，骨折期间应多补充钙物质，多吃一些骨汤、鸡汤、鱼汤等含有钙质的食物，有利于骨折的恢复。"
邓志勇│邹平市中医院
2018/11/26收听(51200)
"手部关节骨折需要根据骨折的类型及状态判断是否需要手术治疗，对于对位对线较为满意没有移位的患者，可以行保守治疗，通常采用石膏固定，支具固定，并将前臂悬吊，限制手部的活动。在24-72小时后，逐步进行手指关节的屈伸功能锻炼。对于骨折移位较为明显，且为粉碎性骨折的患者，需要及时的进行手术治疗，手术治疗可以纠正局部的不稳定，可以维持骨折的状态，使骨折达到解剖复位，才能避免后期创伤性关节炎的发生，防止关节僵硬及强直，手部关节内的骨折需要积极的功能锻炼，才能恢复到正常的状态，此过程较为漫长，也较为痛苦，需要坚持进行。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/06/24收听(77950)
"脚踝关节的骨折，只要导致关节面错位超过2mm以上就应该进行手术治疗。这样才能将关节面恢复到解剖复位的状态，尽可能的避免出现创伤性关节炎的后遗症。具体的手术治疗方案，要根据X光片检查显示的骨折错位情况综合判定，可以分为钢板内固定手术以及螺钉内固定手术。特别是内踝部位的骨折，多半是采取空心钉内固定，而外踝比较大的骨折块多半是采取钢板以及螺钉固定的方案。如果骨折受伤暴力比较大，累及后踝出现骨折，相对来说手术的难度就要大，也要对后踝关节面不平整的情况进行修复。"
2019/12/25收听(38482)
"腰骨折的患者是否要做手术，主要从以下几方面来分析：1、从传统上：如果腰椎骨折比较轻，是轻度的压缩性骨折，可以不做手术而进行保守治疗。保守治疗的时间就会比较长，一般至少得卧床一个月左右，然后再拍X光片，根据X光片的恢复情况，再逐渐地下地行走。2、从现代：现在进行手术治疗的方法也比较简单，通常是微创介入性手术，也就是在腰椎骨折的部位打个小眼，然后进行骨水泥注射。这种手术创伤比较小，恢复比较快，手术之后早期1-3天左右就可以下地活动，有利于患者的恢复。建议腰椎骨折患者可以选择手术治疗，恢复得比较快。"
2021/06/28收听(57861)
"小拇指骨折后是不需要做手术的，常用的治疗手段是通过手法复位固定。也有些小拇指骨折的患者需要急诊做手术，比如有些因为外伤导致的开放性骨折，或者对于手法整骨失败的患者需要行手术治疗。因为小拇指周围有很多肌肉组织和血管、神经等，外伤导致的开放性骨折很容易引起骨折部位血管的中断，从而导致远端拇指处血供不足。可能会发生远端拇指的缺氧、缺血性坏死发生，同时开放性骨折很容易并发感染，严重的感染加上远端血供不足增加了截肢的风险。拇指周围的神经和肌肉如果受到损伤，肌肉组织对缺氧、缺血异常敏感。如果时间过长会发生肌肉组织的坏死，神经、肌肉的损伤也会影响拇指的指运动。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(74577)
"腰椎骨折不一定需要做手术。对于一般性的腰椎骨折，比如骨折压缩的＜1\/3，同时没有神经症状，骨折块没有突向椎管的管腔，这个时候一般不需要进行手术治疗，只要进卧床休息，一般卧床休息1-2个月之间，之后戴腰围可以进行下床活动。如果是腰椎骨折比较严重，压缩＞1\/3，甚至是爆裂骨折，骨折块突向管腔，占管腔的1\/2左右。同时合并有神经的损伤，这个时候就必须进行手术治疗，如果不进行手术治疗，会出现神经损害，甚至是继发性的神经损害，以后再进行手术就难以挽救神经损害，所以要尽早进行手术。还有一种就是压缩性骨折，老年骨质疏松性骨折，这时候也不一定需要进行手术，只要进行卧床休息，抗骨质疏松治疗，一般都能好转。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(33189)
" 脚踝骨折是属于关节骨折，在治疗上要求达到解剖复位，如果达不到解剖复位会造成将来畸形愈合以后，出现创伤性关节炎，导致踝关节出现肿胀、疼痛、功能障碍，严重影响患者的生活、工作和学习。 踝关节骨折，无论是骨折轻重，只要保守治疗不能够达到解剖复位，就建议进行手术治疗，进行切开复位内固定，达到解剖复位和坚强的固定，让踝关节完全的修复和恢复，避免创伤关节炎的发生。 所以踝关节骨折治疗起来还是比较精、细精准的。另外，具体问题还需具体分析，比如高龄患者常常合并全身其他疾病，身体条件一般，而且患者平时的活动量运动量也不是很大，这种情况下，如果出现踝关节骨折不太严重的情况，是否有手术还需具体问题具体分析。"
2019/12/15收听(82387)
许多骨折不需要手术治疗，通过传统的手法复位、石膏及夹板固定能取得良好效果。是否手术治疗，需要综... 崔俊成│南华大学附属第一医院 2018/01/31播放(58061)
许多骨折不需要手术治疗，通过传统的手法复位、石膏及夹板固定能取得良好效果。是否手术治疗，需要综...
崔俊成│南华大学附属第一医院
2018/01/31播放(58061)
关节翻修的原因如下：1、关节长期使用以后出现的假体周围的骨溶解、假体松动，患者出... 柴志勇│湖南省脑科医院 2019/06/10播放(60270)
关节翻修的原因如下：
1、关节长期使用以后出现的假体周围的骨溶解、假体松动，患者出...
柴志勇│湖南省脑科医院
2019/06/10播放(60270)
"骨折后必须要看具体的治疗方法以及固定的情况，决定是否能够活动骨折周围的关节。如果骨折后做了坚强的内固定，例如钢板内固定或者直接做人工的关节置换术后，可以早期活动关节。内固定比较牢固后，活动关节能够防止后期的关节僵硬，从而也能够尽量的防止肌肉萎缩。但是如果没有采取内固定，只是用夹板或者石膏来固定骨折端，必须要注意骨折前后两个关节早期不够活动，只能够活动其他的关节。如果出现桡骨远端的骨折，腕关节必须要固定，不能活动，但是受伤肢体的肩关节以及肘关节、手指关节，都必须要多活动，能够促进血液循环，加快肿胀的消退。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/29收听(26678)
"外踝出现骨折的手术指征主要是骨折端出现很明显的错位，甚至是合并有踝关节半脱位或者全脱位的情况，如果通过手法复位都不能够成功，或者即使手法复位之后也很容易出现再次错位，必须要行手术治疗。另外，如果是外踝骨折合并有外侧副韧带的大部分撕裂，或者完全断裂，也必须要手术治疗，除了骨折的处理之外，还必须要缝合撕裂的受伤的外侧副韧带，而通常手术治疗都是给予手术切开复位，利用克氏针、螺丝钉或者可吸收螺钉来固定骨折端。"
2020/03/06收听(44602)
"关节骨折最主要的第一个它会疼痛，关节活动会受限，第一时间要到医院去就诊，诊断清楚，了解受伤的程度。再就是要立即给予固定，避免骨折的再移位或者是关节的再次损伤，避免创伤性关节炎以及关节周围的血管神经的损伤。所以一定要尽快的就诊，早期固定。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/23收听(66790)
"关节的骨折主要根据临床的辅助检查，包括X线片、CT或者磁共振的检查。确定关节骨折治疗的关键，要达到解剖复位，恢复关节面的平整度。如果关节面不平，术后发生创伤性关节炎的可能性比较大，会影响患者的功能引起疼痛。所以关节骨折建议大家尽早去医院进行检查，根据受伤的情况决定治疗方案。关节骨折治疗以后，要注重关节的功能锻炼，因为关节是对活动要求比较高的地方。"
米雷│湖南省脑科医院
2018/01/23收听(81735)
"关节内的骨折后要注意什么？这种情况只要属于关节内的骨折，最重要的一点还是需要严格的解剖复位的。因为关节内的骨折，只要关节面不平整，很容易就会出现创伤性关节炎，活动就会出现疼痛的症状。所以这是关节内骨折首先需要注意的一点。另外手术以后需要严格的制动，虽然固定了，但是不稳定，活动多了还是影响骨折愈合，甚至引起骨折错位的也是比较麻烦的。这种情况另外在饮食方面一般还是需要禁忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，好好吃饭就可以的。什么时候能去掉外固定了？主要还是需要根据复查的片子，如果是有骨痂生长了，相对来说比较稳定了，那就可以了。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/03/23收听(21306)
"对于关节骨折，一般如果不影响关节的稳定性，或者是不影响关节活动，对关节功能不造成影响，一般是建议保守治疗。但是绝大多数关节的骨折，都会造成关节面的不平整或者关节的畸形，对于这种需要给予完整的复位，避免关节的疼痛、活动障碍，所以大多数的关节骨折一般都会选择手术治疗。"
2017/10/23收听(35608)
"关节内骨折说明该处的骨折累及到关节内的骨头，导致关节面不平整，即使通过相应的手术治疗，恢复关节面的平整性，也有可能留下创伤性关节炎住院的后遗症。因为关节内部位的骨折，当时出现损伤的同时，就导致关节表面的软骨损伤，而即使手术将骨折复位之后，整个关节软骨损伤没有办法得到逆转，并且后期没有可靠的方法能将关节软骨再生，这些是疾病的性质和特点。因此只要出现关节内骨折导致关节面不平整，目前骨科医生非常重视，都建议病人进行手术治疗，手术治疗的目的是恢复关节面平整性的同时，尽可能降低出现创伤性关节炎的后遗症几率。"
2020/02/18收听(75855)
" 关节骨折的后遗症常见的有以下几个，第一个，关节僵硬，关节功能受限，活动范围减小。第二个，关节局部周围软组织粘连，也会限制关节的活动范围，出现关节功能障碍。第三个，可见于关节周围的异位骨化，软组织中出现异常的骨化病灶，导致软组织活动的时候出现摩擦，产生关节活动的疼痛。第四个，创伤性关节炎，由于关节骨折造成关节畸形、变形、关节面不平整，在活动的时候会产生骨质之间的摩擦，造成疼痛症状的出现。所以关节骨折治疗上一定要达到解剖复位，并且用相应的药物活血化瘀，减少周围组织粘连。同时在功能训练时，要在专业的医师指导下进行训练，防止暴力训练造成异位骨化以及关节周围软组织损伤的情况发生。"
2019/12/13收听(68639)
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